2017-11-02 14:55
如果有看過中藥方或者對中藥領(lǐng)域有所涉獵的朋友一定會接觸到君臣佐使這一方劑學(xué)概念。在戰(zhàn)國至秦漢時期甚至更早的時候，先賢醫(yī)者就提出了君臣佐使這一中藥配伍理論。著名醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》記載：“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使?！薄熬怀级浦∫?。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也?！?/span>
戰(zhàn)國時期，百家爭鳴，各路學(xué)派都有自己的治國方略，也許是受此啟發(fā)，先賢醫(yī)者們首先提出“身國同構(gòu)”的概念。他們認(rèn)為，身體就像是一個國家，有負(fù)責(zé)指揮、生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)母黝悪C(jī)構(gòu)，治病就像治理國家一樣。與此同時，隨著醫(yī)術(shù)的發(fā)展，逐漸由單味藥向多味藥發(fā)展，“藥有個性之專長，方有合群之妙用”，組方不能簡單配伍，而是要有一套行之有效的規(guī)則，經(jīng)過長期摸索，最終提出了君臣佐使這一中藥配伍理論。
這一理論的提出，明確了各味藥在藥方的地位，對藥方定量、遣藥組方有重要的指導(dǎo)意義，它是中醫(yī)理論發(fā)展的一個里程碑。
君藥，是針對主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑中不可缺少的重要組成部分。
臣藥是協(xié)助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物，或是針對兼病兼證起治療作用的藥物。
佐藥有3種意義：一是佐助藥，是加強(qiáng)君、臣藥的治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物；二是佐制藥，是減輕或消除君、臣藥峻烈之性或毒性的藥物；三是反佐藥，是根據(jù)病情需要，在方中配伍少量與君藥性味或作用相反而又能在治療中起相成作用的藥物。
使藥，是引經(jīng)藥和調(diào)和藥。在組方體例上，君藥宜少，一般只用一味，若病情比較復(fù)雜，亦可用至二三味。
君藥不宜過多，多則藥力分散，而且互相牽制，影響療效。臣藥可多于君藥，佐藥常常多于臣藥，而使藥則一二味足矣?？傊谝皇追絼┲?，君藥是不可缺少的，而臣、佐、使是否均需具備，以及其藥味的多少，則應(yīng)根據(jù)病情和治療的需要以及所選藥物的作用來決定。
以治療傷寒表證的麻黃湯為例，麻黃發(fā)汗解表為君藥，桂枝助麻黃發(fā)汗解表為臣藥，杏仁助麻黃平喘為佐藥，甘草調(diào)和諸藥為使藥。一方之中，君藥必不可缺，而臣、佐、使三藥則可酌情配置或刪除。
再舉一例，如四君子湯。主要用來治療脾胃氣虛引起的飲食減少、腹脹、面色蒼白或萎黃等癥。
四君子湯由人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成。人參就是君，主要起補(bǔ)氣、健脾、壯陽的作用。白術(shù)是臣藥，具有溫脾補(bǔ)脾的作用，但效果不如人參。茯苓是佐藥，具有滲濕利尿的作用。甘草是使藥，可協(xié)助人參、白術(shù)、茯苓發(fā)揮治療作用，且能將諸藥引導(dǎo)到各臟腑及筋絡(luò)。
君臣佐使為中醫(yī)理論化、系統(tǒng)化研究提供了規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，對于古代醫(yī)術(shù)的上下傳承也有積極作用，它是古代醫(yī)者智慧的結(jié)晶。
遵守君臣佐使規(guī)則開方用藥，可以有效避免用藥事故，如果你在處方中發(fā)現(xiàn)臣藥、佐藥用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于君藥，此方就要慎用了。充分體現(xiàn)了中醫(yī)對病人負(fù)責(zé)，嚴(yán)謹(jǐn)，高效的特點(diǎn)。三口山視頻小編再次鄭重提醒您，一定要找專業(yè)醫(yī)生開方定藥，切勿私自配伍哦！
中醫(yī)藥配方為何講究“君臣佐使”？
看過中醫(yī)的人都知道，中醫(yī)用藥不管是中成藥還是湯藥，很少用單味藥，而大多采用復(fù)方配伍，且每味中草藥的用量也標(biāo)注清楚。處方療效一是取決于對癥與否，二是取決于處方中藥配伍組合是否合理和有法度。這里說的法度就是制方規(guī)則，中醫(yī)稱之為“君臣佐使”。
“君臣佐使”的提出借用了古時候?qū)夜倮粼O(shè)置的提法，原指君主、臣僚、僚佐、使者4種人，后指中藥處方中各味藥的不同作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》有云：上藥120種為君，主養(yǎng)命；中藥120種為臣，主養(yǎng)性；下藥120種為佐使，主治病；用藥須合君臣佐使。
“君”指方劑中針對主證起主要治療作用的藥物；“臣”指輔助君藥治療主證，或主要治療兼證的藥物；“佐”指配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物；“使”指引導(dǎo)諸藥直達(dá)病變部位，或調(diào)和諸藥的藥物。
以復(fù)方太子參止咳益氣散為例，該產(chǎn)品由太子參、冬蟲夏草、白及、天花粉、浙貝母、檳榔、甘草七味中藥配方。其中，太子參為君藥，具有平補(bǔ)陰陽、扶正固本的作用。冬蟲夏草、浙貝母、天花粉為臣藥，具有清肺潤燥、祛邪治標(biāo)的作用。佐藥為白及和檳榔，具有行氣導(dǎo)滯、止咳斂肺的作用。使藥為甘草，具有止咳化痰、調(diào)和諸藥的作用。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、化痰止咳之功效。
遵循君臣佐使的配藥原則，藥效是各種藥材的合力。復(fù)方太子參止咳益氣散配方中，溫補(bǔ)的藥里也有一些清熱的，各有其用，從而達(dá)到修復(fù)氣道炎癥、改善氣道高反應(yīng)及調(diào)節(jié)免疫的雙重功效，對因氣陰兩虛導(dǎo)致的反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、支氣管哮喘等病癥療效明顯。
