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　　周末又接到家鄉(xiāng)熟人人托人咨詢、要求幫忙的長(zhǎng)途——一年輕人，考交警，因?yàn)轶w檢時(shí)候有早搏，又“被心臟病”，被“卡”住...... 患者父母又千焦慮、萬(wàn)焦慮，心里沒底，不知道自己的孩子又有多嚴(yán)重的心臟病，解釋半天后，患者家屬又千感謝、萬(wàn)般感謝，要我?guī)椭跋朕k法”。

　　一聲嘆息——原本與心臟病無(wú)關(guān)的功能性早搏這個(gè)東西，不知道還在剝奪多少孩子、年輕人上體育課、當(dāng)警察、當(dāng)解放軍、當(dāng)公務(wù)員和當(dāng)黨校學(xué)員的機(jī)會(huì)！

　　還是要再寫幾句。

　　室性早搏是最常見的心律失常之一，人群中70%-80%的人，都有早搏。其中，絕大多數(shù)屬于良性早搏，或者叫功能性早搏，既沒心臟沒有結(jié)構(gòu)問(wèn)題的早搏。

　　功能性室早，是指超聲心動(dòng)圖沒有提示明顯結(jié)構(gòu)性病變的室早。在排除“結(jié)構(gòu)性病變”方面，有時(shí)可能需要借助核磁共振（MRI）幫助，有無(wú)必要做MRI，無(wú)共識(shí)，需要由心臟專科醫(yī)生把握。

　　功能性早搏不是心臟病，功能性早搏可發(fā)生于很多正常人，功能性早搏是一種正常變異。

　　有人對(duì)早搏敏感，癥狀明顯；有人不敏感，癥狀不明顯——24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)：大多數(shù)功能性早搏的患者，其癥狀的嚴(yán)重性，與早搏的次數(shù)、“嚴(yán)重性”沒有關(guān)系。

　　這種功能性早搏，與心臟病無(wú)關(guān)。因?yàn)楣δ苄栽绮巧婕靶呐K問(wèn)題，這種性質(zhì)上原本象我們頭上白頭發(fā)一樣的東西，長(zhǎng)期認(rèn)被認(rèn)為是“心臟病”。

　　關(guān)于早搏，還盛傳以下錯(cuò)誤的、不負(fù)責(zé)任的“醫(yī)源性”流言：

　　房性早搏，易發(fā)展為房顫，最終導(dǎo)致卒中——卒中的危害，大家是知道的，哈哈！

　　室性早搏，危險(xiǎn)，易進(jìn)展為室性心動(dòng)過(guò)速、室顫，要死人。

　　——以上錯(cuò)誤的“流言”，或來(lái)源于庸醫(yī)們的無(wú)知，或患者的錢包已經(jīng)被盯上。

　　最新共識(shí)： 

　　2014年8月，歐洲心律協(xié)會(huì)（EHRA）、美國(guó)心律學(xué)會(huì)（HRS）和亞太心臟節(jié)律學(xué)會(huì)（APHRS）聯(lián)合發(fā)布的《室性心律失常專家共識(shí)》，對(duì)臨床醫(yī)生的診斷和管理具有重要價(jià)值。對(duì)功能性室性早搏的推薦如下：

　　1. 由于絕大多數(shù)頻發(fā)室早患者并不會(huì)進(jìn)展為心肌病，因此室早并不能夠作為心肌病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素。

　　——周大夫點(diǎn)評(píng)：以上是壓垮早搏過(guò)度檢查、過(guò)度治療的一根金條。

　　2. 多數(shù)無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病無(wú)癥狀的功能性室早患者，其室早為良性，無(wú)需治療；

　　——周大夫點(diǎn)評(píng)：功能性室早本身就不是病，為啥要過(guò)度治療？

　　3. 對(duì)于有癥狀及高負(fù)荷患者（24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)功能性早搏數(shù)量在10000次以上者），β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑可考慮選用，不建議給副作用明顯的胺碘酮等抗心律失常藥物；

　　——和胺碘酮一樣，心律平（悅復(fù)?。┮膊粦?yīng)輕易長(zhǎng)期用。

　　4. 對(duì)于癥狀明顯、發(fā)作頻繁、易于標(biāo)測(cè)的單形性室早患者，是導(dǎo)管消融的適應(yīng)癥。

　　——周大夫點(diǎn)評(píng)：對(duì)確實(shí)解釋無(wú)效、癥狀明顯、發(fā)作頻繁、易于標(biāo)測(cè)的單形性室早患者，可嘗試射頻消融治療，但一定要如實(shí)告知患者：這是有創(chuàng)傷的治療手段，而且有一定的復(fù)發(fā)率。

　　周鵬醫(yī)生的執(zhí)業(yè)觀念

　　——“有時(shí)，去治愈；常常，是幫助；更多，是關(guān)愛?！?/strong>