（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我應(yīng)讀者的要求，給大家講講耳鳴的事兒。
耳鳴的原因，太多了。我下面和你聊的，是耳鳴和肝的關(guān)系。
在我手頭，一直珍藏著孫一民老前輩的一張驗案。孫老前輩是從前京城四大名醫(yī)施今默的學(xué)生，河南安陽人。
一次，孫師接待一個女患者。這個人，當時48歲。
大概在兩個月前，她因故和人大吵一架。之后，她又因此生悶氣好多天，郁郁不樂。
就在這個時候，她發(fā)現(xiàn)，自己雙耳里頭有鳴叫之聲。心情煩躁急躁的時候，聲音明顯。反之，則稍微好點。
對此，她認為自己就是生氣氣的，過一段會好。但結(jié)果是，兩個月過去了，耳鳴非但沒有消失，反而日益加重，甚至連聽力都不好了。最嚴重的時候，對面人說話，她竟然聽不到一絲聲音。
這可怎么辦？難道自己會成為聾子？
患者十分焦急，于是到醫(yī)院求診，這就找到了孫一民前輩。
刻診，見患者脈弦細，舌紅，苔薄白。細問得知，患者平時小便發(fā)黃，性情急躁易怒，夜里睡眠不好，總是多夢。除了耳鳴和聽力下降外，她在情緒低落或不好的時候，還常覺頭暈、頭痛、腦袋脹熱，口苦咽干而痛。
在了解到這些以后，醫(yī)家孫師給開了一張方子。但見——
珍珠母（先煎）30克，菊花9克，白蒺藜15克，杭白芍18克，鉤藤13克，生地12克，玄參18克，磁石（先煎）24克，牡蠣30克，菖蒲6克，麥冬9克，連翹18克，郁金9克，夜交藤15克，一共是3劑。水煎服。
結(jié)果你猜如何？患者三劑藥服完，神清氣爽，耳鳴消失，聽力恢復(fù)，整個人感覺腦袋不暈不脹也不熱，特別舒服。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你簡單敘述了一遍。
現(xiàn)在，我給你聊聊這背后的道理。
我想告訴你的是，耳鳴和肝氣的異常有關(guān)系。上例患者就是如此。
為什么？肝膽互為表里。膽經(jīng)的一個分支，穿耳中而行。所以，當肝經(jīng)經(jīng)氣異常的時候，膽經(jīng)會受到影響，進而讓耳朵出現(xiàn)異常。
那么，肝氣出現(xiàn)了什么異常，會讓經(jīng)氣如此受到影響呢？
其中最常見的，就是患者生氣、焦慮、急躁，再加年齡等因素，導(dǎo)致有了肝火、肝風(fēng)。風(fēng)火相煽，循經(jīng)而上，導(dǎo)致人耳朵出毛病。
上述醫(yī)案里的患者，就是如此。她發(fā)病之初，與人爭執(zhí)，又生悶氣，久久不能釋懷。這就導(dǎo)致她肝郁化火。同時，你看她的年齡，48歲，本是肝腎陰虛之體，所以就難免肝陰不足，肝陽化風(fēng)。于是，這就讓她風(fēng)火相煽，上擾清竅，引發(fā)耳鳴和耳聾。
就診的時候，脈弦細，說明肝陰不足，肝氣失和。舌紅，說明有熱。小便黃，說明她體內(nèi)有火。頭部脹痛發(fā)熱，乃是肝火肝風(fēng)上擾的表現(xiàn)?？诳嘌矢桑四烁侮幉蛔?，肝氣失和，膽氣上逆。性格急躁易怒和多夢，這也是肝陰不足，肝郁化火以后，肝魂失藏的表現(xiàn)。肝魂失藏，人就多夢啊。
所以說，這個患者的問題，出在肝。要想解決，就得滋補肝陰、清肝熱、息肝風(fēng)。肝經(jīng)風(fēng)火不再上擾，她就好了。
來看看當時孫師開的配伍——
珍珠母（先煎）30克，菊花9克，白蒺藜15克，杭白芍18克，鉤藤13克，生地12克，玄參18克，磁石（先煎）24克，牡蠣30克，菖蒲6克，麥冬9克，連翹18克，郁金9克，夜交藤15克。
這里頭，菊花清肝熱，平肝潛陽，白芍，養(yǎng)肝血，斂陰，平肝陽。鉤藤，清肝熱，息肝風(fēng)。白蒺藜，平肝陽、息肝風(fēng)、疏肝解郁。還有郁金，也有清肝涼血，疏解肝郁之效。珍珠母，善于平肝潛陽，安神定驚。牡蠣和磁石，平肝潛陽，重鎮(zhèn)安神。尤其是磁石，對耳聾的治療，可以說是常用藥。這些，基本完成了對患者肝的調(diào)養(yǎng)。
在這個基礎(chǔ)上，以生地、元參、麥冬來滋陰清熱，改善肝腎陰虛的局面。以連翹清熱疏風(fēng)，配合菖蒲開竅。以夜交藤安神，促進睡眠。這就是基本的用藥思路。它還是非?？季康?。
在這里，文老師首先希望讀者朋友，能把上述醫(yī)方記下，患者的主要表現(xiàn)，你也記下來。要知道，這個驗方和病例，是十分典型的，代表著臨床上很多患者的真實狀況。有很多人就是這樣：什么時候耳鳴呢？著急上火、心情急躁的時候。平時，則有明顯的肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動的表現(xiàn)，比如說頭暈?zāi)X脹、失眠易怒、臉發(fā)熱，說話聲音高亢等等。這樣的人，適合用調(diào)肝之法應(yīng)對。孫師的配伍，無疑值得學(xué)習(xí)。但是非專業(yè)讀者，還是必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。
其次，文老師希望大家明白，你的脾氣有多好，你的耳根將來就有多清凈。你的肝火，往上走。你的肝風(fēng)，向上刮。到頭來，都會來到頭面，影響你的五官、耳目。所以說，要控制和減緩耳鳴，聽我的話，你要修身養(yǎng)性，追求內(nèi)心的寧靜、樂觀和灑脫。這非常重要。
好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
