患者，男性，64歲，右肺上葉腫塊。
CT平掃：
次級肺小葉
（Secondary pulmonary lobule, SPL）
【定義】
次級肺小葉( secondary pulmonary lobule)，肺結(jié)構(gòu)最小的獨立單位，以結(jié)締組織間隔為邊緣，由小的小葉細支氣管和肺動脈支配。它是解釋高分辨率CT(HRCT)表現(xiàn)的關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)。
肺腺泡( pulmonary acinus)，終末細支氣管遠端，包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，參與氣體交換的最大肺單位，直徑是6-10mm。
【次級肺小葉的解剖特征】
從HRCT解讀的角度，了解以下幾點：
1、大小：直徑1-2.5cm；
2、形態(tài)學：相對一致；在肺周邊呈立方形或錐形，大且小葉間隔較其他部位厚，顯示較其他部位清晰；在肺中央更小且更不規(guī)則，小葉間隔薄，顯示不清晰；
3、與HRCT的圖像相對應，分為三個部分：
①小葉間隔和相連的胸膜下間質(zhì)--含肺靜脈和淋巴管；
②小葉中心結(jié)構(gòu)--小葉中心區(qū)域或小葉核心，含肺動脈、細支氣管分支、淋巴管和一些支持性的結(jié)締組織。
③小葉實質(zhì)和腺泡--包含肺泡和毛細血管床，由小氣道和肺動脈、肺靜脈的分支供應。這些結(jié)構(gòu)是由小葉內(nèi)間質(zhì)所分隔。
【次級肺小葉在HRCT的可見性】
①正常人小葉間隔不常見，可見的時候通常在肺尖、前部、沿縱隔胸膜面。中央部少見，若能夠清晰顯示，往往是異常增厚的結(jié)果；
②小葉中心動脈常表現(xiàn)為圓點狀、分支狀或逗點狀，小葉中心支氣管通常不可見；
③小葉實質(zhì)較空氣致密，但隨窗設置不同而已，常可見小葉內(nèi)血管分支；
④小葉內(nèi)間質(zhì)在正常時不可見。
【意義】
①HRCT可見小葉間隔增厚，代表靜脈或者淋巴管病理性的擴大；
②小葉中心結(jié)構(gòu)的增大，HRCT上表現(xiàn)為小葉中心性結(jié)節(jié)。其原因可能是由淋巴管、氣管或血管被累及，按照其形態(tài)的不同，大致可以判斷是哪個結(jié)構(gòu)受累；
③小葉內(nèi)間質(zhì)增厚時，可以被顯示。
以上文字、圖片摘自《高分辨率肺部CT》第5版，中國科學技術(shù)出版社出版。
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