真沒想到，8月的最后一周，關(guān)乎名人健康的爆炸性消息竟然全都圍繞腸道而來……
8月28日，日本首相安倍晉三宣布辭去首相一職，辭職理由是“舊疾潰瘍性結(jié)腸炎復發(fā)”。該消息不僅引起政治界的關(guān)注與熱議，也將“潰瘍性結(jié)腸炎”帶入了民眾視野。
正當民眾對該病的癥狀和成因議論紛紛之時，次日中午，更加重磅的消息傳來——
電影《黑豹》男演員查德維克·博斯曼(Chadwick Boseman)罹患結(jié)腸癌過世，年僅 43 歲。
博斯曼因在漫威系列影片《黑豹》中飾演非洲神秘國家瓦坎達的國王特查拉而走紅?！逗诒吩?span style="letter-spacing: 2px;">獲 7 項奧斯卡提名，被認為是黑人電影的里程碑之一，博斯曼塑造的角色特查拉本人也是身材壯碩，神勇威武的超級英雄，所以，他的英年早逝，無論是否影迷都大呼惋惜。
結(jié)合安倍和博斯曼的兩條新聞，很多人也都在揣測：安倍所患的結(jié)腸炎和帶走”黑豹“的結(jié)腸癌，到底有沒有關(guān)聯(lián)？
結(jié)腸炎是結(jié)腸癌的前兆嗎？
潰瘍性大腸炎臨床上被稱為潰瘍性結(jié)腸炎，該病病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸，病程漫長，常反復發(fā)作。潰瘍性結(jié)腸炎的病因至今仍不明確，除已知與免疫因素相關(guān)外，還可能與感染因素相關(guān)。
潰瘍性結(jié)腸炎可見于任何年齡，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便或黏液便，嚴重的潰瘍性結(jié)腸炎患者會出現(xiàn)自身免疫的表現(xiàn)，如合并有關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、皮疹等。此外，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)展一段時間后，比普通人的癌變率要高，部分患者會發(fā)展為結(jié)腸癌。
看到這里，很多人都會想到一個問題：安倍會患上結(jié)直腸癌嗎？
咱們還是先把兩種病分別詳細講述一下：
終生難愈的潰瘍性結(jié)腸炎
安倍患的潰瘍性結(jié)腸炎是一種腸道慢性復發(fā)性炎癥，屬于炎癥性腸病的一種。其發(fā)病年齡沒有特別清晰的界限，起病多見于20~49歲的人群，與該年齡段人群工作壓力較大及不良情緒較多有關(guān)。此外，飲食作息不規(guī)律，喜愛重口味刺激性食物、酗酒及患有慢性基礎疾病的人群，也更容易罹患潰瘍性結(jié)腸炎。
這種病的主要癥狀為持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便和腹痛，同時可伴有發(fā)熱、營養(yǎng)不良等全身癥狀。此外，9.7%～39%的潰瘍性結(jié)腸炎患者并發(fā)有假性息肉。這些息肉可能隨炎癥痊愈而消失，也可能長期存留甚至癌變。
有研究表明，病程≥20年的患者發(fā)生結(jié)腸癌風險較正常人增高10-15倍。
潰瘍性結(jié)腸炎病因目前的確不明，但可以確認它受遺傳因素影響：如果一級親屬（父母兄弟姐妹）患有潰瘍性結(jié)腸炎，那么患者的發(fā)病率會明顯增高。此外，它還是一種自身免疫性疾病，也就是說患有免疫性疾病及免疫力低下的人群，患病風險也會增高。
治療方面來說，潰瘍性結(jié)腸炎有終生復發(fā)傾向，確診后除非全結(jié)直腸進行切除，否則無法根治，需終生接受內(nèi)科系統(tǒng)的規(guī)律治療。
「一個結(jié)論」：安倍晉三患結(jié)直腸癌的可能性的確存在，但問題并不大。
為什么這么說？
因為日本對癌癥的早期篩查非常重視，而結(jié)直腸癌也是最容易在早期被篩查出的癌癥之一。[3][4]也就是說，安倍即便患癌也會在極早期發(fā)現(xiàn)，而早期結(jié)直腸癌的5 年生存率可達 90%。
可怕但仍有回轉(zhuǎn)的結(jié)腸癌
結(jié)直腸癌的病程則十分漫長，因為幾乎所有的結(jié)直腸癌，都是由結(jié)直腸腺瘤發(fā)育而來。
這種可怕的癌癥已經(jīng)位列我國五大癌癥之一（肺/腸/胃/肝/乳腺），但由于結(jié)直腸癌在初期并無明顯癥狀，且多數(shù)人無法接受約2米長的內(nèi)鏡設備伸入腸道而放棄檢查，所以很多結(jié)直腸癌患者在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期。
殘酷的數(shù)據(jù)顯示：晚期結(jié)直腸癌患者的 5 年生存率僅為 12%。
其實，一個普通結(jié)腸腺瘤發(fā)展到結(jié)直腸癌，可能需要10年以上的時間，只要早點篩查，“幸運地”發(fā)現(xiàn)并切除異常組織，就能有效阻止結(jié)直腸癌的發(fā)生和發(fā)展。前面也提到過，早期發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌，其治療后的 5 年生存率能達到 90%。
但據(jù)2018年中國癌癥統(tǒng)計報告顯示，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第 3 及第 5 位。就地域分布來看，結(jié)直腸癌的發(fā)病率城市高于農(nóng)村，東部高于西部，大多數(shù)患者確診時已是中晚期，此外，男性結(jié)直腸癌的發(fā)病率高于女性。
年齡是結(jié)直腸癌的重要危險因素，結(jié)直腸癌的發(fā)生率在40～50 歲以后顯著上升。因此，建議超過 45 歲的人群，都應該進行腸鏡檢查。
結(jié)直腸癌常見篩查方法有 7 個：結(jié)腸鏡、免疫法糞便隱血、糞便愈創(chuàng)木酯試驗、乙狀結(jié)腸鏡加免疫法糞便隱血、結(jié)腸 CT 成像（仿真結(jié)腸鏡）、多靶點糞便 DNA 檢測、單獨的乙狀結(jié)腸鏡。
如果涉及以下情況，則屬于高危人群，則應更早進行針對腸鏡的檢查：
家族中有人曾罹患結(jié)直腸癌；
家族中有林奇綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌）等遺傳性疾病；
一級親屬或本身即患潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病。
上述人群的具體篩查時間及形式，可以就診后遵醫(yī)囑進行。
數(shù)據(jù)顯示，我國每年有38萬人被確診結(jié)直腸癌，其中19 萬人因此病逝。也許一個簡單的檢查，就可以讓某些高危人群提早發(fā)現(xiàn)自己身體的異常。
腸鏡檢查并非每年都需要做。一般來說，如果第一次腸鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，那么再次的復查可以在10 年后進行；即便發(fā)現(xiàn)腺瘤等異常情況，也是每 3～5 年檢查一次即可，具體頻率以醫(yī)囑為準。
關(guān)注腸道健康·知是小清單
①令安倍晉三辭職的潰瘍性結(jié)腸炎可見于任何年齡，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便或黏液便等。該病起因不明，有終生復發(fā)傾向，確診后，需終生接受內(nèi)科系統(tǒng)的規(guī)律治療，部分患者會發(fā)展為結(jié)腸癌。
②帶走“黑豹”的結(jié)直腸癌位列我國五大癌癥之一，中晚期患者的5年生存率僅12%，早期患者5年生存率90%。40～50 歲起結(jié)直腸癌發(fā)病率顯著上升，超過45歲人群需做腸鏡篩查。
③家族中有人曾患結(jié)直腸癌或一級親屬患潰瘍性結(jié)腸炎者為高危人群，建議盡快就診遵醫(yī)囑進行相關(guān)篩查。
