便秘是指每周排便兩次及以下，可伴有大便干燥、量少、排便困難費(fèi)力等。便秘是老年人的常見癥狀，對(duì)老年人危害極大。除了嚴(yán)重影響生活質(zhì)量外，它還會(huì)引起血壓升高、腦血管破裂、心肌梗塞，甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)那些患有高血壓、動(dòng)脈硬化和心臟病的人來說。因此，老年人便秘應(yīng)特別注意。
老年人便秘的常見原因
1.精神和心理因素
10%的老年人有明顯的抑郁癥狀，抑郁和緊張影響排便反射，從而促進(jìn)便秘。老年人的器官功能和心理會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生變化，在不能適應(yīng)的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)焦慮。一方面，抑郁和緊張與便秘的形成有關(guān)；另一方面，長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致老年人注意力不集中，煩躁不安，甚至失眠、焦慮、抑郁等，形成惡性循環(huán)。
2.膳食結(jié)構(gòu)不合理
水果、蔬菜、谷物等含纖維的食物是消化道的天然清道夫。纖維可以幫助大便保持水分，增加體積，便于排出。過于精細(xì)的飲食和相對(duì)較多的肉類，缺乏足夠的膳食纖維，腸道內(nèi)食物殘留少，對(duì)腸道黏膜刺激不足，都會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱，出現(xiàn)便秘。脫水引起的便秘是因?yàn)樯眢w要從大便中吸收更多的水分，導(dǎo)致大便量減少，大便干燥，從而產(chǎn)生便秘。此外，一些老年人喝水少，也是便秘的重要原因。
3.缺乏鍛煉
體力活動(dòng)有利于排便，而老年人體力活動(dòng)減少，胃腸反射減弱，使食物在腸內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，水分吸收過多會(huì)引起便秘。
4.藥物相關(guān)性
常見的藥物有抗膽堿能藥(抗精神病藥、帕金森藥、解痙藥)、阿片類鎮(zhèn)痛藥、鈣和鐵等。老年人常并發(fā)心血管疾病、腫瘤、失眠等慢性病。所以藥物也是導(dǎo)致老年人便秘的常見因素。
5.濫用瀉藥
老年人體質(zhì)差，身體虛弱，腹肌和盆底肌的張力減弱，使排便動(dòng)力不足，糞便排泄困難。經(jīng)常使用瀉藥和/或灌腸劑的患者，如果沒有這些輔助手段，通常會(huì)失去腸蠕動(dòng)功能。便秘導(dǎo)致應(yīng)用瀉藥多，應(yīng)用瀉藥導(dǎo)致便秘多，形成惡性循環(huán)。
6.并發(fā)癥
隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的器質(zhì)性疾病發(fā)病率增加，尤其是結(jié)直腸腫瘤。注意報(bào)警體征:包括便血、腹痛、腹部包塊、貧血、食欲、排便習(xí)慣改變等。一些代謝性疾病(如糖尿病、甲減、尿毒癥等。)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病(帕金森病、中風(fēng)、脊髓損傷等。)可通過改變胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能完整性引起便秘。
便秘的預(yù)防和治療
1.行為療法
養(yǎng)成定時(shí)吃飯，定時(shí)排便的規(guī)律。一般來說，建議在早上或飯后的胃結(jié)腸反射時(shí)間排便。依靠條件反射重建排便習(xí)慣，集中排便，減少外界因素的干擾，不看報(bào)紙，不使用手機(jī)。
2.飲食調(diào)整
你應(yīng)該經(jīng)常多安排富含膳食纖維的粗糧、蔬菜和水果。建議每天攝入25 ~ 35g膳食纖維，每天至少喝1.5L水。起床后立即喝一杯溫開水，往往會(huì)引起排便，刺激排便。對(duì)于心臟和腎臟疾病患者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)液體對(duì)疾病的影響。
適當(dāng)鍛煉
老年人鍛煉要量力而行，尤其是散步和太極拳，以加強(qiáng)腹肌力量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，提高排便能力。對(duì)于因病長(zhǎng)期臥床的老人，家屬可以給其進(jìn)行腹部按摩，從右上腹輕輕推至左下腹，促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)。
4.心理調(diào)節(jié)
子女應(yīng)該給予長(zhǎng)輩更多的關(guān)心和照顧。在忙于外出謀生的同時(shí)，要關(guān)注長(zhǎng)輩的身心健康，適時(shí)回家看望長(zhǎng)輩，緩解他們的抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀等負(fù)面心理情緒。老年人要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)緩解生活壓力，及時(shí)消除不良情緒。
5.藥物
積極治療腸道和全身疾病
便秘已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的問題，影響著老年人的生活質(zhì)量。便秘的原因、類型、嚴(yán)重程度各不相同，建議有便秘癥狀的老年患者不要聽信廣告和親友的經(jīng)驗(yàn)自行服藥，盡快走出便秘治療的誤區(qū)，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)門診就醫(yī)咨詢。
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