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第一個(gè)體會(huì):初扣中醫(yī)之門,方向比速度重要!
我接觸中醫(yī),從失眠開始。由于我長(zhǎng)期從事文字工作,就是所謂的秘書工作。秘書就是幕后工作,而且要“萬金油”“百事通”。領(lǐng)導(dǎo)今天講這個(gè)、明天講那個(gè),每天面對(duì)的都是新課題,這就需要不斷地學(xué)習(xí),當(dāng)然加班、熬夜成為常態(tài)。所以秘書群體,會(huì)有一個(gè)共同的職業(yè)病,普通人叫作“失眠”,西醫(yī)叫作“神經(jīng)衰弱”,當(dāng)然現(xiàn)在流行叫作“抑郁癥”,長(zhǎng)期嚴(yán)重的失眠,必然引起抑郁。說到這,順便說一個(gè)方子,那就是“酸棗仁湯”,我管它叫作“秘書湯”,大凡長(zhǎng)期熬夜導(dǎo)致的失眠,都很有效,但是酸棗仁要保證劑量。
那個(gè)時(shí)候表現(xiàn)為失眠、實(shí)際上已經(jīng)抑郁了。晚上12點(diǎn)回家睡覺的時(shí)候很少,時(shí)間長(zhǎng)了即便回家早也睡不著。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言,逆天時(shí)啊!想想,秘書行業(yè)簡(jiǎn)直是一個(gè)“催命鬼”行業(yè),領(lǐng)導(dǎo)催“寫文章”,閻王爺發(fā)“催眠符”。最嚴(yán)重的是,有一次準(zhǔn)備一個(gè)重要會(huì)議文件,大概前前后后弄了兩個(gè)多月。結(jié)果開會(huì)前三天,領(lǐng)導(dǎo)說,推倒重來,你親自執(zhí)筆。結(jié)果,我是三天三夜沒回家,三天三夜沒睡覺。后來會(huì)開了,我呢,失眠抑郁了。每天無論幾點(diǎn)上床,都是睜著眼睛到天亮,持續(xù)了兩三個(gè)月,心想這樣靠下去還不完蛋呀!后來,托人找了一個(gè)水平不錯(cuò)的蒙醫(yī)大夫,吃點(diǎn)蒙藥,效果還不錯(cuò)。我突發(fā)奇想,蒙醫(yī)能治好,中醫(yī)也應(yīng)該行。
從那時(shí)起,我決定一定要學(xué)習(xí)中醫(yī)!說干就干,第二天就在當(dāng)當(dāng)網(wǎng)買書。原計(jì)劃要和中醫(yī)院校學(xué)生一樣,從基礎(chǔ)開始,按部就班地開始自學(xué)之路,所以買來所有學(xué)院教材,先從中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)起。學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,還不算吃力,因?yàn)榇饲岸嘤猩娅C。同時(shí),還在各個(gè)中醫(yī)網(wǎng)站轉(zhuǎn)悠,記得最早在“民間中醫(yī)網(wǎng)”,我還混了一個(gè)管理員。當(dāng)然,再后來混了六七個(gè)中醫(yī)網(wǎng)站的版主。那個(gè)時(shí)候,興趣超級(jí)大,經(jīng)常在中醫(yī)網(wǎng)站一弄大半夜,到處發(fā)言,無知者無畏!現(xiàn)在回頭想想,如果我真的那樣學(xué)習(xí)下去,只能是浪費(fèi)生命,定是一事無成。
這個(gè)時(shí)候我的第一個(gè)經(jīng)方引路人出現(xiàn)了,是他告訴了我什么是“經(jīng)方”,他就是山東民間中醫(yī)李冠杰老師。有一天,在一個(gè)中醫(yī)網(wǎng)站,留言箱里有一位中醫(yī)留言,大意是這樣的:“建軍,我看你學(xué)習(xí)中醫(yī)很努力,也很有中醫(yī)天分,但是你這樣下去方向不對(duì)。你看中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生學(xué)了五六年,出來還不會(huì)看病,何況你是業(yè)余的,一沒有老師,二時(shí)間也不保證。如果你下定決心學(xué)習(xí)中醫(yī),你要學(xué)習(xí)中醫(yī)的根,那就是經(jīng)方,而且起步就是胡希恕經(jīng)方。我把電話留給你,如果你認(rèn)為有必要可以隨時(shí)聯(lián)系我?!蔽耶?dāng)時(shí)尚不知“經(jīng)方”,更勿論胡老。我是幸運(yùn)的!當(dāng)我滿懷激情自學(xué)中醫(yī)的時(shí)候,有這樣一位老師醍醐灌頂,真的是我與中醫(yī)有緣!第二天我就向李老師電話討教,一番“嚴(yán)謹(jǐn)而又認(rèn)真”的訓(xùn)教,我決定就按照老師說的辦了,當(dāng)即又在當(dāng)當(dāng)網(wǎng)請(qǐng)來胡老的兩本白皮書《胡希恕講傷寒論》和《胡希恕講金匱要略》。由此,我開始了漫漫的經(jīng)方之路。
心有所想,機(jī)緣必至!到處網(wǎng)游之際,突然撞上了“復(fù)興中醫(yī)網(wǎng)”,那個(gè)時(shí)候好像是初創(chuàng)階段,我稀里糊涂地又混了一個(gè)版主。通過這個(gè)平臺(tái),我極其幸運(yùn)地遇到了第二位經(jīng)方領(lǐng)路人,馮世綸老師。那段時(shí)間,馮老正利用周六時(shí)間在“復(fù)興中醫(yī)網(wǎng)”義務(wù)開講《傷寒雜病論》,好像聽課的學(xué)生有四五百人,我也是不著調(diào)的學(xué)生之一。記得每次馮老開講的第一句話就是:“各位仲景,下午好?!泵看温牭竭@句開場(chǎng)白,都覺得特牛特提氣。后來才知道這個(gè)團(tuán)隊(duì)的核心人物居然都是馮老的心腹弟子,有建國(guó)、家駒、有強(qiáng)等一大批經(jīng)方新秀。這樣才使得我有機(jī)會(huì)與我自稱其徒的馮老結(jié)緣。馮老是胡老經(jīng)方嫡系傳人,進(jìn)一步完善、豐富、發(fā)展了胡老的六經(jīng)辨證理論,并為之到處“鼓與呼”!
初次和馮老見面,應(yīng)該是2010年的五一期間,我覺得身體還需要大醫(yī)調(diào)理一下,其實(shí)更重要的目的是想拜見馮老,能不能收留我這個(gè)編外弟子!那是一個(gè)周六,馮老在武警三院坐診,建國(guó)他們安排我最后一個(gè),煞有介事地也跟馮老抄方子。中午,馮老請(qǐng)吃飯,可謂面授機(jī)宜,鼓勵(lì)我按照經(jīng)方的路子走下去,一定會(huì)有收獲,告訴我歷史上很多大醫(yī)都是自學(xué)人士,一定要有信心。這也是我每次彷徨猶豫徘徊的時(shí)候,沒有放棄自學(xué)的主要原因。
馮老是一位令人敬重而不令人生疏的長(zhǎng)者前輩。后來,每次到北京,只要馮老有時(shí)間,老師都安排或弟子或家人犒勞我一次,每次都是給的鼓勵(lì)和信心。
馮老的愛好就是看?。∮浀?010年,我邀請(qǐng)馮老到錫林郭勒盟診治布?。ㄈ诵蠊不紓魅静。?,探索中醫(yī)治療布病途徑,馮老欣然應(yīng)允,三天時(shí)間就忙乎著看病。我請(qǐng)馮老到草原深處游覽草原風(fēng)光、民俗風(fēng)情,馮老堅(jiān)決拒絕,說來就是看病的,后來就在錫林浩特附近溜達(dá)了一下,算是來過草原了。看?。∈前?,人之痛就是己之痛!大醫(yī)總有佛陀慈悲胸懷!
第三位老師是西安的趙紅軍老師。也是網(wǎng)上結(jié)緣,經(jīng)常給我指點(diǎn),好像一天不見,如隔三秋的感覺。記得有一次,我很多天沒有上網(wǎng),紅軍老師在網(wǎng)上到處找我。紅軍老師也創(chuàng)辦了一個(gè)網(wǎng)站,叫作“師承中醫(yī)論壇”,匯集了以渭南名醫(yī)孫曼之為主的一大批中醫(yī)人士。紅軍老師居然還給我在“名家專欄”開了一個(gè)專版,我當(dāng)然不是中醫(yī)名家,這或許是凝聚了老師的期許吧!
當(dāng)然,后來隨著交流日廣,結(jié)識(shí)的中醫(yī)老師越來越多,感覺中醫(yī)人士絕不像有些行業(yè)“同行是冤家”,每一位老師都想傾囊相授。特別是有幸參加了第一屆全國(guó)經(jīng)方論壇,那次會(huì)議認(rèn)識(shí)了更多老師和中醫(yī)同道。比如,通過這個(gè)平臺(tái)我知道了“三部六病”,參加了馬文輝老師的“三部六病”培訓(xùn)班,經(jīng)常電話請(qǐng)教中醫(yī)問題,馬老師滿口山西話,也是從不厭煩。當(dāng)然,還有很多亦師亦友的中醫(yī)同道,篇幅問題,不一一道來,謝謝各位老師的鼓勵(lì)和支持。
這就是我的“初扣中醫(yī)之門”!因?yàn)樽约荷眢w不好,而接觸中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)。后來看古代那些名醫(yī)大家,發(fā)現(xiàn)自學(xué)中醫(yī)完全可以,而且我和他們有一個(gè)共同點(diǎn),比如黃元御是因?yàn)橛贯t(yī)治壞了眼睛,決定自學(xué)中醫(yī),比如曹穎甫因?yàn)榧胰松》敲?,而自學(xué)中醫(yī),所以學(xué)習(xí)中醫(yī)的動(dòng)力充足。
初扣中醫(yī)之門的終極體會(huì)就是:方向比速度重要!比如我要從大草原到北京,選擇對(duì)方向才是最最重要的,否則跑得越快,距離目標(biāo)越遠(yuǎn)。至少自學(xué)開方的朋友,方向就是經(jīng)方!至于你學(xué)習(xí)胡派經(jīng)方,還是劉派經(jīng)方,亦或是日本漢方,那是交通工具的事,坐飛機(jī)、趕牛車,都能到達(dá)目的地,不至于南轅北轍。
所以,方向比速度重要!
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第二個(gè)體會(huì):初感中醫(yī)之神,療效比說教重要!
把自學(xué)中醫(yī)之路走下去,根本動(dòng)力是中醫(yī)的療效。我自學(xué)中醫(yī)面臨很多壓力,大多數(shù)朋友認(rèn)為我是心血來潮,或者不務(wù)正業(yè)——一個(gè)每天公務(wù)繁忙的人,不可能堅(jiān)持下去;一個(gè)忙于名利的人,怎么能學(xué)好中醫(yī)?
女兒四五歲的時(shí)候,總是感冒。記得有一次感冒反復(fù)咳嗽,一個(gè)多月治不好,中醫(yī)西醫(yī),各種成藥一大推,就是整不好。后來沒有辦法,網(wǎng)上找偏方,就用了冰糖梨,一個(gè)梨都沒吃完居然就好了,這也是我發(fā)誓學(xué)習(xí)中醫(yī)的隱形種子。從那以后,女兒再?zèng)]有去過醫(yī)院,也很少感冒。
開始學(xué)習(xí)中醫(yī),用的第一張方子還是給女兒。那次也是感冒輸液后咳嗽不止,那時(shí)候剛剛買回來教科書,對(duì)照著方劑學(xué),小心翼翼地抓了一副沙參麥冬湯,結(jié)果也是藥未盡病已愈。我開始相信中醫(yī)的確能治病。
用的第一張經(jīng)方,還是給女兒!女兒就是我的試驗(yàn)品。那應(yīng)該是2009年的事,女兒又發(fā)燒感冒,老婆要求去醫(yī)院,我則堅(jiān)持用中藥。怎么看,女兒這病都像《傷寒論》說的“傷寒病,發(fā)熱、怕冷”。反復(fù)研究女兒的脈,我的脈,老婆的脈,真正體會(huì)到發(fā)燒病人的脈浮緊,大膽而果斷地用了麻黃湯。結(jié)果女兒喝了一次,十幾分鐘以后,身上開始微微汗出,很快身體涼下來了,第二天啥事沒有了。這次我體會(huì)到了中醫(yī)之神,經(jīng)方之奇。
當(dāng)然這中間也有反復(fù),不都是一劑而愈。有一次女兒下午發(fā)燒,我在外面喝酒,半夜回家一看女兒燒得夠嗆。把脈,應(yīng)該是浮大數(shù),先是用麻黃湯,服完汗出燒退。但是一會(huì)又燒起來了。汗出不徹,用桂枝湯,結(jié)果燒得更厲害了。稀里糊涂地喝白虎湯,可是女兒喝了以后還是燒。這時(shí)候老婆不干了,堅(jiān)決不允許我再拿孩子做實(shí)驗(yàn),要么送醫(yī)院,要么請(qǐng)別人看。沒有辦法,我也沒有好方子,就請(qǐng)了一位中醫(yī)朋友看,他說你把孩子治的正氣衰弱了,開了一副人參敗毒散,結(jié)果吃完燒得更厲害了。實(shí)在是不死心,只能怪自己學(xué)藝不精。那幾天腦袋里一直有一個(gè)方子,就是不敢用,那就是麻杏石甘湯,因?yàn)樵膬商幎颊f:“身無大熱,汗出而喘者,麻杏石甘湯?!爆F(xiàn)在是高燒呀,不是“身無大熱”。但是研究了很多醫(yī)案,又覺得可以用。再說服老婆做出最后一次妥協(xié),給我半小時(shí)時(shí)間,吃了藥還不退燒,立馬送醫(yī)院。我一邊煎藥一邊祈禱,老天保佑??!結(jié)果服完藥,老婆拿著溫度計(jì)測(cè)體溫,十分鐘居然退了一點(diǎn),孩子困了要睡覺,二十分鐘又退了點(diǎn),這個(gè)心才稍稍放下。等孩子醒來,沒事了!后來又用張錫純的寒解湯一劑調(diào)理。這次治療感冒,使我對(duì)感冒的傳變有了一次深刻體會(huì)。當(dāng)然,那次幾乎一周沒睡覺,不停地翻書、煎藥、喂藥!我女兒很乖,半夜叫起來吃藥,本來不想吃,卻小嘴連說好吃好吃,也是給我鼓勵(lì),想想有點(diǎn)心酸?。W(xué)習(xí)中醫(yī),拿孩子試驗(yàn)!
剛學(xué)中醫(yī),到處找病人。第一次給別人開方子,應(yīng)該是一個(gè)同事的妻子。他家是單職工,供養(yǎng)一個(gè)學(xué)生,我說幫嫂子找個(gè)工作吧,在賓館早晨熬奶茶。都已經(jīng)說好了,過了幾天說干不了,原因是,總會(huì)莫名其妙地發(fā)暈,暈起來天旋地轉(zhuǎn),嘔吐不止,需要送醫(yī)院搶救。我說我開幾服藥,你吃吃看。研究了幾天,感覺像是《金匱要略》里的“澤瀉湯”證:“苦冒?!?。于是就開了澤瀉湯原方3劑,一兩15克,過了十幾天,一問,好了,直到現(xiàn)在這人再也沒有發(fā)作過。
這期間主要是給周圍的人開方子,更多的時(shí)候是我主動(dòng)給人家開方子,有時(shí)候免費(fèi)送藥。為了方便,我自己家里準(zhǔn)備了小藥柜,經(jīng)方常用藥都有。當(dāng)治好幾個(gè)所謂的大病重病,你的信心和動(dòng)力會(huì)隨之增加。
用半夏厚樸湯合上四逆散,參照“三部六病”的解郁攻堅(jiān)湯,也就是黃煌老師說的八味解郁湯,成功治好妹妹的甲狀腺瘤。當(dāng)時(shí)她脖子下面的疙瘩如雞蛋大小,家人要我到北京找醫(yī)院手術(shù)。我當(dāng)時(shí)認(rèn)為就是氣郁所致,因?yàn)槲疫@妹妹操心愛生氣,有時(shí)候和孩子生氣,都會(huì)覺得氣憋到嗓子。好不容易說服家人,給我半個(gè)月時(shí)間治療。后來大概二十多天,吃了十五六劑中藥,疙瘩徹底消失了,幾年過去了,到現(xiàn)在好好的。
用炙甘草湯治愈了岳母的心悸。岳母到我家,每到半夜都要起來,后來一問說每到半夜就心慌難受。用了炙甘草湯五六劑,至今完好。
用黃芪桂枝五物湯合小柴胡湯治愈了父親左手三四指麻木。這個(gè)當(dāng)時(shí)和陳建國(guó)主任探討過,陳主任認(rèn)為就是氣血不到四末,方子我自己研究。結(jié)果10劑而愈。
用半夏厚樸湯合四逆湯治好同事三十幾年的所謂慢性咽炎,回訪一切都好。
用吳茱萸湯輕松治好同事的頭痛。
用續(xù)命湯和其他方劑合方治療腦梗、偏癱。
用潛陽封髓丹治療虛火牙痛,用玉女煎治療實(shí)火牙痛。
用四神煎治好十幾位所謂膝關(guān)節(jié)積水患者。
用小青龍湯、射干麻黃湯、驅(qū)風(fēng)一字散、葛根湯、元參桔梗湯等等方劑,治療近千位所謂過敏性鼻炎患者,其中一位農(nóng)村患者給我的印象最為深刻?;ㄙM(fèi)3年時(shí)間,遍求名醫(yī)名院,耗資30余萬,最后想跳樓的哮喘鼻炎患者。用這些方子分分合合,前后一個(gè)多月,基本解決。
最近兩年,突然發(fā)現(xiàn)我所在的地區(qū)95%以上所謂“肺心病”“類風(fēng)濕”等慢病,“布病”“甲腫”等地方病,以至于“糖尿病”“腦梗”等大病,都與柴胡劑有關(guān),所以開出的方子幾乎都是柴胡劑,療效令我意外。
這些我大部分都有記載,編了醫(yī)案發(fā)在網(wǎng)站上(古樸經(jīng)方醫(yī)案)??傊?,因?yàn)橹嗅t(yī)有療效,且療效神奇,成為我不斷把中醫(yī)進(jìn)行下去的動(dòng)力。
2011年,我有幸參加北京中醫(yī)學(xué)院的溫病論壇,在校園住了幾天,感覺學(xué)習(xí)氣氛很好,我也由衷地高興。記得還認(rèn)識(shí)了一位河南的小伙,在那里當(dāng)保安,我倆聊天,他說他來這里就為了蹭課學(xué)中醫(yī)。我們可謂相談甚歡,可惜后來沒了聯(lián)系。
但是,也應(yīng)該看到,現(xiàn)在很多學(xué)習(xí)中醫(yī)的不干中醫(yī),原因是什么呢?是什么呢?可能是因?yàn)闆]有見到療效,或者講課的那位老師自己也沒有見到療效。還有,現(xiàn)在中醫(yī)界牢騷滿腹,說國(guó)家不重視中醫(yī),群眾不認(rèn)可中醫(yī),但是關(guān)鍵我們中醫(yī)自己準(zhǔn)備好了嗎?一個(gè)感冒治不好,一個(gè)咳嗽治不了,怎么讓人家相信呢?很多中醫(yī)按照西醫(yī)病名開藥方、按照所謂現(xiàn)代藥性研究去隨意加減,孩子感冒立馬送醫(yī)院掛吊瓶。真的懷疑,還有幾個(gè)中醫(yī)敢開出麻黃湯!我看在整個(gè)中醫(yī)界沒有準(zhǔn)備好的時(shí)候,寧可寂寞!官場(chǎng)有句話:有為才有位,用到中醫(yī)上也合適:有療效才會(huì)被認(rèn)可!
所以,療效比說教重要!
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第三個(gè)體會(huì):初談中醫(yī)之術(shù),方法比努力重要!
中醫(yī)是道,題目大得不得了。古人學(xué)習(xí)中醫(yī)為什么容易?因?yàn)槿思覐男∈艿降木褪侵袊?guó)傳統(tǒng)文化的熏陶,所以“秀才學(xué)醫(yī),籠中捉雞”。現(xiàn)代人顯然不行了,沒有那氛圍,所以很難出大醫(yī)。對(duì)于我們自學(xué)者來說,談?wù)撝嗅t(yī)之道,難上加難。所以我只敢在“術(shù)”的層面談點(diǎn)體會(huì),絕對(duì)是一家之言。我總結(jié)幾句話:一門深入,瀏覽群書;膽大心細(xì),敢于實(shí)踐;到處拜師,用好度娘。
1.一門深入,瀏覽群書。
我說的是“瀏覽”而不是“博覽”。中醫(yī)書籍可謂汗牛充棟,恐怕幾輩子也看不完,我的原則就是以胡派經(jīng)方為主,胡老學(xué)說開創(chuàng)中醫(yī)先河。歷史上注解《傷寒論》的太多了,然而大多之乎者也,論來論去,只有胡老單刀直入。喜歡胡老就是因?yàn)楹喜簧锌照?,特別是方證對(duì)應(yīng),便于我們這些自學(xué)者上手。其實(shí)仔細(xì)看《傷寒論》《金匱要略》,不就是開方中醫(yī)的臨床手冊(cè)嘛!什么癥狀吃什么方子。每一個(gè)帶方子的條文,就是一則醫(yī)案。
說到這,我真的不喜歡現(xiàn)在一些醫(yī)案,凡案必是四診畢備,按語必是東拉西扯,特別是有些脈象,明顯是后來虛擬而來,不寫好像醫(yī)生沒有水平。我經(jīng)常遇到這問題,很是尷尬——來給我號(hào)號(hào)脈,看什么病?你連脈都不會(huì)號(hào),怎么看病呀!我不否認(rèn)脈學(xué)是一門學(xué)問,但是我認(rèn)為至少和我學(xué)的經(jīng)方不是一個(gè)體系,后世的脈學(xué)絕非經(jīng)方脈學(xué)。
再者說,“號(hào)脈”就是“號(hào)氣”,你沒有深厚的道家氣功的支撐,行嗎?有多少人“心中了了,指下難明”。所以每到這時(shí)候,我都紅著臉說,一我不會(huì),二不用。再到后來我兜里每天揣著《傷寒論》《金匱要略》,說你看人家醫(yī)圣沒有說脈的事,所以我也不知道你這脈啥病!扯遠(yuǎn)了,但是真的希望去中醫(yī)神秘化、去脈學(xué)神秘化,有時(shí)間和別人比號(hào)脈知男女,還不如回去背條文!我說的是開方醫(yī)生!
曾經(jīng)在工作地常到農(nóng)村給老鄉(xiāng)看病,其實(shí)這些老鄉(xiāng)的病,沒有那么復(fù)雜,但是又都是長(zhǎng)期看不好的病,因?yàn)榇蠹叶歼^度迷戀那些藥片。用經(jīng)方看病,速度是很快的,不用那么多婆婆媽媽的東問西問。后來總結(jié)出了這個(gè)地方的疾病特點(diǎn),比如這個(gè)村的病口苦舌干的多,那個(gè)村的病,關(guān)節(jié)病居多,另外一個(gè)村子皮膚病居多,還有的村子偏癱不少。后來做了一個(gè)小結(jié)(本公眾號(hào)有發(fā)),本想繼續(xù)深入研究下去,但是機(jī)緣已斷。小地方看病有優(yōu)勢(shì),病都有普遍性,關(guān)鍵得益于經(jīng)方,得益于胡老的抓主證,不拘小節(jié)。
雖然原方記住得不多,但是胡老的兩本白皮書,還是下了一番功夫的。后來找來錄音放到手機(jī),現(xiàn)在聽書軟件“喜馬拉雅聽書”已經(jīng)有了專門節(jié)目,有機(jī)會(huì)就聽一段。我覺得胡老的兩本書,有時(shí)間至少也該把他在里面講的臨床經(jīng)驗(yàn)摘錄出來。比如,我治療一個(gè)同事打嗝,胡老說打嗝有兩種,一是主動(dòng)的,一是被動(dòng)的,主動(dòng)的用橘枳姜湯,被動(dòng)的用旋覆代赭湯,后來我用了橘枳姜湯,效果奇好。
在研究胡派經(jīng)方的基礎(chǔ)上,別家經(jīng)驗(yàn)不可不知,這樣才可以站在巨人的肩膀,看得更高,走得更遠(yuǎn)。比如我學(xué)到了“三部六病”的調(diào)神湯,用來治療更年期癥狀、甲亢、失眠,甚至是一些拿不準(zhǔn)的病例,先以調(diào)神湯開路,效果都是卡卡的;比如我從《杏林真?zhèn)鳌防锩鎸W(xué)到了民間中醫(yī)王幸福老師(好像網(wǎng)名叫作古道瘦馬,現(xiàn)在有自己的公眾號(hào))的經(jīng)驗(yàn),用夜交藤代替酸棗仁治療失眠,多夢(mèng)加白薇;比如我從日本漢方那里學(xué)到了用柴胡桂枝湯治療肩頸板結(jié);比如我從黃元御的《四圣心源》學(xué)到了用元參桔梗湯治療一類鼻炎。
總之,學(xué)習(xí)中醫(yī)就應(yīng)該像人家學(xué)佛一樣,首先做到一門深入。然后要充分地,不帶有任何傾向地學(xué)習(xí)別家所長(zhǎng)。因?yàn)槲覀冞@些愛好者,沒有時(shí)間耗在沒有意義的爭(zhēng)論上。
2.膽大心細(xì),敢于實(shí)踐。
無知者無畏,我學(xué)習(xí)經(jīng)方,首先就好奇,到底經(jīng)方劑量是多少?我就奇了怪了,天天說中醫(yī),一兩到底是多少還搞不清楚,難怪西醫(yī)說你不科學(xué)。經(jīng)過廣泛查找資料,我最后認(rèn)可一兩15克多,一升200毫升。有了這個(gè)基礎(chǔ),我就自己實(shí)驗(yàn)。第一次試驗(yàn)機(jī)會(huì)來了,我自己感冒后咳嗽,感覺像小青龍,于是原方配制。好家伙,厲害吧,麻黃45,細(xì)辛45。我認(rèn)識(shí)的一位老中醫(yī)說,建軍啊可要注意,千萬別出事。我說沒事,出事自己負(fù)責(zé)。說是那樣說,細(xì)辛不過錢啊,我也怕死。首先我決定分6次喝,然后告訴老婆萬一有情況,趕快打120,結(jié)果喝1次沒事,過2小時(shí)再來一次沒事,再過2小時(shí)再來一次還是沒事,下次加倍,結(jié)果喝完了啥事沒有,病好了。后來單獨(dú)試驗(yàn)過葛根湯。我這人后背不舒服,喝葛根湯,45克麻黃,沒事。所以我發(fā)現(xiàn)盡信書不如無書。也許細(xì)辛3克單吃會(huì)死人,煮起來啥事沒有,因?yàn)檫@過程中發(fā)生了復(fù)雜的物理化學(xué)反應(yīng)。后來在北京聽山西中醫(yī)張英棟老師用麻黃上百克治療皮膚病,我那個(gè)佩服呀!
當(dāng)然,所謂的毒藥更要試試。親自試驗(yàn)半夏,三五十克啥事沒有。后來又覺得《傷寒論》的半夏應(yīng)該是生旱半夏,網(wǎng)上重金淘來,反復(fù)試驗(yàn)七八十克沒事。再后來研究張錫純藥解,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在藥店的什么清半夏、法半夏百無一用,相信很多人開個(gè)十幾克,而且不水洗,簡(jiǎn)直就是讓病人喝白礬啊?!犊灯奖緜摗分?,半夏后有“洗,去滑”字樣,學(xué)者當(dāng)研!
后來研究附子,發(fā)現(xiàn)那個(gè)黑附子沒啥用。現(xiàn)在流行鹽附子,就像咸菜干,這個(gè)可真的中毒呢,那是鹽中毒。我在網(wǎng)上買來生附子,煮四逆湯,后來喝到100多克,沒啥反應(yīng)。現(xiàn)在我用的附子都是網(wǎng)購(gòu)來的江油附子。
這是試藥。方子看準(zhǔn)了也要大膽用。我建議初學(xué)者,不要改變?cè)奖壤?,?克也好、5克也好、15克也罷,因?yàn)槟阋w驗(yàn)方子的療效。胡亂加減,治好了你不知道原因,治壞了你不知道錯(cuò)在哪里。我的經(jīng)驗(yàn)是,沒有十足把握的3克,有把握的10克,在醫(yī)院開5克,十足把握的15克。
3.到處拜師,用好度娘。
對(duì)于愛好者來說,所有的人都是老師。大醫(yī)名家是老師,愛好者也是老師。我把老師歸結(jié)為這幾類:
一是身邊師父。我們現(xiàn)在很多人把老師稱作“師傅”,在佛教人家稱作“師父”,如同父親一樣尊重!你可以每天和他在一起,耳提面命,這些往往我們愛好者無緣。
二是中醫(yī)朋友。比如各種中醫(yī)微信群、中醫(yī)網(wǎng)站、今日頭條的朋友們,弄不明白的道理,治不好的病,總有人會(huì)給建議!
三是書籍文字。只要你肯花費(fèi),當(dāng)當(dāng)網(wǎng)應(yīng)有盡有,我是當(dāng)當(dāng)網(wǎng)的大V,在上面淘了很多有價(jià)值的中醫(yī)書籍,需要的時(shí)候作為工具書。
四是網(wǎng)絡(luò)度娘。這個(gè)在我看來極為重要,這就是我們比古人學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì),古人流通印刷不發(fā)達(dá),而且很多人對(duì)于好書秘而不宣,所以跟師很重要。現(xiàn)在的人書是一個(gè)方面,關(guān)鍵是用好互聯(lián)網(wǎng),上面是你需要什么有什么。比如我治療一例臉部過敏的患者,臉癢眼角嚴(yán)重,百思不得其解,最后在網(wǎng)上覓得一方,叫作“驅(qū)風(fēng)一字散”。就是川烏、羌活、防風(fēng)、川芎、荊芥這幾味藥,而且藥量很小,結(jié)果效果出奇。后來又用過幾次,效果如初。如果沒有網(wǎng)絡(luò),恐怕我是無解!所以,學(xué)會(huì)收集資料很是重要。
所以,方法比努力重要!
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第四個(gè)體會(huì):初談看病之法,主證比病名重要!
現(xiàn)在中醫(yī)看病很困難。必須聆聽患者順口溜似的一大堆西醫(yī)病名,他們會(huì)張口就說,我是冠心病、糖尿病、高血糖、高血脂、外帶十二指腸潰瘍,我已經(jīng)在北京某某醫(yī)院檢查過了,這是我的化驗(yàn)結(jié)果,云云。如果依照患者的描述,肯定會(huì)被帶到溝里,在方子里亂七八糟地配上對(duì)應(yīng)的現(xiàn)代藥理研究定性的藥物。這還叫中醫(yī)嗎?因?yàn)槲覜]有醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷,所以我也不懂這些病名,對(duì)于西醫(yī)化驗(yàn)指標(biāo)更是茫然不知所措,但是這并不影響我們開出一張較為恰當(dāng)?shù)姆阶?。西醫(yī)沒有領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)前,幾千年的時(shí)間里,中醫(yī)還不是天天看病,而且有些“病”它就不是病。
所以,還應(yīng)該回到中醫(yī)的“證”。膜拜經(jīng)方,就是因?yàn)椋湓V極簡(jiǎn)、其證極主、其方極靈。很多時(shí)候,不用多想。就像水管子跑水,不管多少原因,歸根到底就是因?yàn)樗鲏毫^大。如果壓力不超過某部分臨界點(diǎn),自然不會(huì)跑水。那么從哪里跑?不一定!或者這兒,或者那兒,但一定是那個(gè)最薄弱的地方,就像人們常說的上火,有的人上嘴,有的人上鼻子,有的人上眼睛。這個(gè)時(shí)候,只要抓住主要矛盾和矛盾的主要方面,去繁就簡(jiǎn),主證去,輔證或去或減,依法治之,總比眉毛胡子一起抓效果要好。
《傷寒論》《金匱要略》帶有條文的方子,如果加上姓名、年齡,不就是一個(gè)個(gè)經(jīng)典醫(yī)案嗎?
前面提到,我近年對(duì)于柴胡劑情有獨(dú)鐘,就是因?yàn)橹灰匾暺渲髯C,管他東西南北風(fēng),都會(huì)出奇制勝。幾乎天天開柴胡桂枝干姜湯、柴胡桂枝湯以及二者合方。后來為了寫方子省事,分別簡(jiǎn)化叫作“柴一湯”“柴二湯”“二柴湯”??偨Y(jié)了柴一湯三大主證:口苦舌干心下痞;柴二湯主證:凡是胳膊腿不舒服,什么關(guān)節(jié)痛、抽筋等等;二柴湯主證:柴一湯、柴二湯都有的,就合起來用。臨床效果極好。后來和醫(yī)院藥房商量,既然天天看,就固定劑量,作為基本方,成包裝地進(jìn)入三個(gè)方劑。多倫縣目前有14類人享受免費(fèi)中醫(yī)藥治療服務(wù),惠及困難群體近萬人,他們當(dāng)中,大部分人就用這三個(gè)方子輕松解決了長(zhǎng)期得不到有效治療的疾患。(14類免費(fèi)群體:建檔立卡貧困戶、低保邊緣戶、困難職工、殘疾人、城鎮(zhèn)“三無”人員和農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象、80周歲以上老人、軍烈屬、環(huán)衛(wèi)工人、計(jì)劃生育特殊家庭、新農(nóng)合或社保認(rèn)定的患有大病和慢性病的婦女、兒童,以及其他經(jīng)縣衛(wèi)計(jì)部門認(rèn)定需要救助的患病人員。)
我所在的地方,接觸最多的慢病,就是被西醫(yī)診斷為所謂“肺心病”的哮喘。后來發(fā)現(xiàn),這個(gè)病居然和心無關(guān),也和肺無關(guān),所謂“肺心病”,居然無關(guān)乎“肺”和“心”。不要相信那些西醫(yī)化驗(yàn)指標(biāo)。我琢磨著,可能用黃元御《四圣心源》講的“人體氣機(jī)理論”會(huì)得到很合理的解釋,那個(gè)氣的循環(huán)出了問題,所以人就“喘、脹、痞、滿、悸”。這類病人,大部分都伴有柴一湯三大主證:口苦舌干心下痞,直接用柴一湯。雖然沒有所謂的肺心之藥,但柴胡會(huì)“去腹中邪氣”,所以都效如桴鼓。
所以,主證比病名重要!
注:本文是2018年計(jì)劃參加“第八屆國(guó)際經(jīng)方學(xué)術(shù)會(huì)議、第九屆全國(guó)經(jīng)方論壇暨紀(jì)念胡希恕先生誕辰120周年學(xué)術(shù)研討會(huì)”上的發(fā)言稿,很遺憾的是,因?yàn)楣ぷ髟?,沒能成行。所幸本文收錄于大會(huì)文集,略做修改,期望同行指導(dǎo)交流。
面腫虛浮,須仗水溝前頂,
耳聾氣閉,全憑聽會(huì)翳風(fēng)。
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