肩胛骨動力障礙指肩胛骨在靜息位位置，或動態(tài)移動過程中的運(yùn)動軌軌跡發(fā)生的異常變化，該障礙本身不是一種肩關(guān)節(jié)損傷，而是與盂肱關(guān)節(jié)位置異常、肩鎖關(guān)節(jié)緊張、肩峰下間隙的空間減小、肌肉力量及激活順序異常等相關(guān)的一種功能障礙。
可在肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)多方向不穩(wěn)等多種肩部疾病中觀察到肩胛骨動力障礙。普遍癥狀表現(xiàn)為靜止或動態(tài)時肩胛骨內(nèi)側(cè)緣或下角突出翹起遠(yuǎn)離胸壁（翼狀肩），或在上臂上抬的過程中有肩胛骨過早地升高或聳肩現(xiàn)象，上臂上抬或回落時肩肱節(jié)律失常。研究表明，患肩胛動力障礙的運(yùn)動員未來肩部疼痛風(fēng)險較正常運(yùn)動員約高一倍，在上肢過頂動作較多的運(yùn)動員中，很多沒有肩關(guān)節(jié)損傷的個體也有肩胛骨動力障礙的癥狀，由于肩胛骨動力障礙與肩關(guān)節(jié)損傷之間的高度相關(guān)性，因此，了解肩胛骨動力障礙并糾正治療對于上肢過頂動作較多項目的運(yùn)動員尤為重要。 首先與肩部疾病因素有關(guān)，肩胛動力障礙與多種肩關(guān)節(jié)常見損傷，如肩痛、肩峰撞擊綜合征、肩袖損傷等有關(guān)，其次，盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)、胸鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎及不穩(wěn)、肱骨頭內(nèi)旋等關(guān)節(jié)性因素；還有頸神經(jīng)根病變，胸長神經(jīng)、副脊神經(jīng)神經(jīng)麻痹等神經(jīng)性因素。
總之，形成原因大體可以分為兩類：一是軟組織萎縮或彈性減弱，彈性減弱主要包括軟組織缺乏彈性及僵硬，如關(guān)節(jié)囊僵硬、肩胛骨相關(guān)肌肉緊張等。二是神經(jīng)肌肉功能變化，主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉控制力減弱及肌肉力量的改變，肌肉控制力減弱表現(xiàn)為缺乏同步收縮及力偶(大小相等)方向相反、作用在同一直線上的一對力異常，肌肉力量的改變包括相關(guān)肌肉力量減弱及增強(qiáng)。 與軟組織機(jī)制涉及肌肉緊張性及內(nèi)部肌肉問題相關(guān)的肩胛動力障礙，在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的作用仍然不明確。其既可能是肩部疾病的癥狀和體征，也可能是疾病發(fā)展過程中的代償反應(yīng)，亦或是肩部功能損傷的病理因素機(jī)制。因此，通過合適的方法對肩胛動力障礙進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，對于進(jìn)一步理解肩胛骨動力障礙的規(guī)律，和其在肩關(guān)節(jié)疾病發(fā)生發(fā)展具有重要意義。
肩胛骨動力障礙常見的分型方法一共 有三種。
第一種Kibler分型：最為常用，已成為肩胛骨動力學(xué)障礙分類的金標(biāo)準(zhǔn)。
1.Ⅰ型（下角型）：靜息位，肩胛下角圍繞肩胛骨的水平軸在矢狀面內(nèi)向背側(cè)突起；肩關(guān)節(jié)運(yùn)動時，肩胛下角向背側(cè)突起，肩峰向胸壁前傾。2. Ⅱ型（內(nèi)側(cè)緣型）：靜息位，整個肩胛骨內(nèi)側(cè)緣向背側(cè)突起；肩關(guān)節(jié)運(yùn)動時，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣圍繞垂直軸在額狀面向背側(cè)傾斜遠(yuǎn)離胸壁。3. Ⅲ型（上緣型）：靜息位，肩胛骨上緣上抬或肩胛骨緊貼胸壁向前移位；肩關(guān)節(jié)運(yùn)動時，出現(xiàn)聳肩動作而不伴有明顯的肩胛骨翼狀隆起。4. IV型（肩肱對稱型）：在靜息位，兩側(cè)肩胛骨是相對對稱的（有可能優(yōu)勢側(cè)肩胛骨較低），肩關(guān)節(jié)運(yùn)動時，肩胛骨對稱上旋，肩胛下角遠(yuǎn)離中線向外側(cè)移動，內(nèi)側(cè)緣緊貼胸壁。這種分型廣泛用于臨床，但是由于是基于視覺分析，在很多情況下，由于軟組織如脂肪組織和肌肉組的覆蓋，使得不同分型的確認(rèn)難以實(shí)施，而且這種分型方法不能夠量化肩胛動力障礙的嚴(yán)重程度。尚無證據(jù)表明這些分類模式和明確的疾病診斷有聯(lián)系。這些分類模式只能代表肩關(guān)節(jié)功能障礙診斷的一部分而不是一類明確的肩關(guān)節(jié)疾病診斷。 第二種Yes or No型：相對Kibler分型更為簡便，將肩胛骨動力障礙分為兩型，Yes表示存在肩胛骨動力障礙包括Kibler分型中的下角型、內(nèi)側(cè)緣型和上緣型，No表示不存在肩胛骨動力障礙，即Kibler分型中的肩肱對稱型。
第三種Mc Clure型：臨床醫(yī)生通過檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙和肩胛骨異常改變兩者的嚴(yán)重程度判斷，主觀將肩胛骨動力障礙分為“輕微異?！焙汀懊黠@異?！眱尚?。雖然肩胛骨動力障礙有不同的分型方式，但以Kibler分型最為常用，Kibler分型已成為肩胛骨動力學(xué)障礙分類的金標(biāo)準(zhǔn)。
肩胛骨側(cè)移試驗（LSST）
檢查受試者在不同姿勢下兩側(cè)肩胛骨是否對稱。試驗包括三種姿勢：1）受試者雙手置于兩側(cè)身體（放松位）。
2）受試者雙手支撐于雙側(cè)髂外側(cè)。
3）受試者上臂處于上抬或下降90度位時，上臂內(nèi)旋。在每種位置上，測量雙側(cè)肩胛下角與最近棘突的距離。以1.5 cm為邊界值，大于1.5 cm為肩胛動力障礙。
肩胛骨協(xié)助試驗（SAT）
受試者將肩關(guān)節(jié)抬起，檢查者將受試者的肩胛骨內(nèi)上界固定，并從外上方向推其內(nèi)下界，協(xié)助肩胛骨上旋，檢查者觀察患者的試驗反應(yīng)：陽性反應(yīng)為檢查者支撐肩胛骨后，受試者感到撞擊癥狀減輕。該試驗適用于有撞擊綜合征者或存在疼痛弧者，不適合無任何癥狀者。該試驗通過增加后傾及減少肩關(guān)節(jié)上抬來改變肩關(guān)節(jié)功能障礙。肩胛骨動力障礙試驗（肩胛骨動力障礙T）
指受試者雙側(cè)上臂在負(fù)重（負(fù)荷量據(jù)體重而定）狀態(tài)下盡可能高的上舉（采用豎拇指位）及下降，完成5次重復(fù)的肩關(guān)節(jié)主動前屈及外展運(yùn)動，觀察受試者肩肱節(jié)律情況及肩胛骨位置變化情況。在運(yùn)動過程中，肩胛骨過少或過多的上抬、前伸、不連續(xù)或是聳肩運(yùn)動被定義為節(jié)律紊亂，肩胛骨內(nèi)緣或肩胛下角遠(yuǎn)離后胸壁定義為肩胛骨翼狀隆起。這2種情況都被稱之為肩胛骨動力障礙T試驗陽性。該試驗良好的信度已被證明，在一大群運(yùn)動員中，發(fā)現(xiàn)使用這個試驗定義為肩胛動力障礙的人群，當(dāng)用三維運(yùn)動跟蹤系統(tǒng)時檢測他們肩關(guān)節(jié)活動時，同樣出現(xiàn)肩胛骨上旋減少、鎖骨上抬及鎖骨回縮。肩胛骨后撤試驗（SRT），又稱肩胛骨復(fù)位試驗
包括徒手固定受試者肩胛骨內(nèi)緣并使肩胛骨處于后傾位置（胸壁處于輕度回縮的位置）。如果患者疼痛減輕，該試驗陽性或是或是固定受試者肩胛骨，受試者上臂等距上抬時，岡上肌肌力增加，該試驗為陽性。肩胛骨復(fù)位試驗尤其適用于肩袖力量及上唇（關(guān)節(jié)唇）疾患的檢查。【蘇相瑩-運(yùn)動機(jī)能形態(tài)學(xué)團(tuán)隊】
