膿皰型痤瘡，事實(shí)上是痤瘡的一種重度的炎癥感染型痤瘡。是毛囊皮脂腺內(nèi)的大量中性粒細(xì)胞聚焦，吞咽痤瘡丙酸桿菌后發(fā)生炎癥反應(yīng)，使得大量膿細(xì)胞堆積而形成，愈后易形成凹陷性瘢痕。
因此，對(duì)于痤瘡早期及時(shí)干預(yù)治療很重要，那么發(fā)展成了膿皰型痤瘡要怎么治療？不能接受藥物治療，哪種方式替代治療效果更好？下面我們一起來(lái)了解一下。
膿皰如何形成？
第1步 // 毛孔堵塞： 痤瘡的發(fā)展始于皮膚中的微小毛囊（毛孔）。附著在這些毛孔上的是稱為皮脂腺的腺體，它會(huì)產(chǎn)生皮膚油 (皮脂)。正常情況下，皮脂會(huì)順著毛孔自由流動(dòng)并釋放到皮膚表面。當(dāng)毛孔的開(kāi)口被堵塞時(shí)，痤瘡就會(huì)發(fā)展，這種堵塞會(huì)導(dǎo)致皮脂在毛孔內(nèi)堆積。
第2步 // 粉刺的形成：毛孔被堵塞后，皮脂開(kāi)始在毛孔內(nèi)堆積，成為可見(jiàn)的病變，稱為粉刺，俗稱白頭粉刺或黑頭粉刺。
第3步 // 壁破裂和丘疹形成：在粉刺內(nèi)部，皮脂堆積。這是痤瘡細(xì)菌的理想環(huán)境，稱為痤瘡桿菌。這種細(xì)菌以被困的皮脂為食，并開(kāi)始迅速繁殖。隨著細(xì)菌數(shù)量的增加，身體將其視為感染并通過(guò)發(fā)送炎癥細(xì)胞來(lái)對(duì)抗感染做出反應(yīng)。這些炎癥細(xì)胞會(huì)削弱毛孔壁，最終導(dǎo)致毛孔破裂。當(dāng)毛孔破裂時(shí)，毛孔內(nèi)容物（皮脂、痤瘡桿菌、炎癥細(xì)胞和死皮細(xì)胞）被釋放到周?chē)钠つw中。身體將這些內(nèi)容物視為“入侵者”，并以更大的炎癥反應(yīng)作出反應(yīng)，從而產(chǎn)生發(fā)炎、發(fā)紅、堅(jiān)硬、輕微隆起和疼痛的痤瘡病變，稱為丘疹。
第4步 // 膿皰形成：通常，丘疹充滿膿液。這時(shí)就變成了膿皰，摸起來(lái)比丘疹更柔軟。最終充滿病灶的膿液是痤瘡丙酸桿菌與炎癥細(xì)胞“戰(zhàn)斗”的結(jié)果，兩者都在戰(zhàn)斗中被殺死，而這種死亡的結(jié)果就是膿液。膿液是一種白色或黃色液體，由死亡的炎癥細(xì)胞（白細(xì)胞）和血清（富含蛋白質(zhì)的液體）組成。白細(xì)胞賦予膿液特有的白色/黃色。
膿皰會(huì)在皮膚上停留多長(zhǎng)時(shí)間？
一旦形成膿皰，它會(huì)在皮膚上停留數(shù)天。研究人員發(fā)現(xiàn)，膿皰的形成方式可以決定其持續(xù)時(shí)間。
1974 年發(fā)表在《皮膚病學(xué)調(diào)查雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，由黑頭粉刺形成的膿皰在皮膚上平均停留5.2 天，而由白頭粉刺形成的膿皰在皮膚上平均停留8.2天。這段時(shí)間之后，膿皰的頭部要么自發(fā)破裂，要么通過(guò)采摘或彈出病灶來(lái)突破。一旦膿皰頭部破裂，病變就會(huì)將膿液和毛孔中的其他內(nèi)容物釋放到皮膚表面。然后病變會(huì)愈合，通常留下最小的疤痕。
膿皰型痤瘡要怎么治療？
膿皰一旦形成，一般無(wú)法逆轉(zhuǎn)它的進(jìn)程。預(yù)防是首選。可以通過(guò)經(jīng)證實(shí)的局部治療來(lái)預(yù)防膿皰，如過(guò)氧化苯甲酰。
當(dāng)發(fā)生膿皰型痤瘡時(shí)，若不能對(duì)其進(jìn)行有效治療，可能會(huì)有局部皮膚感染加重現(xiàn)象出現(xiàn)， 對(duì)患者的外貌以及心理都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。一線治療為口服抗生素（四環(huán)素類藥物首選，如鹽酸多西環(huán)素、鹽酸米諾環(huán)素），外用維A酸類藥物（維A酸乳膏、阿達(dá)帕林等）+過(guò)氧化苯甲酰/抗生素軟膏（克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等）。
二線治療，如果一線治療方案效果不好可以口服異維A酸膠囊。此外還可以選擇光動(dòng)力療法、各種激光、紅藍(lán)光。備注：二線治療首選光動(dòng)力治療。
其他聯(lián)合治療方式選擇
很多患者對(duì)于藥物治療難以忍受或者不愿長(zhǎng)期接受，與藥物治療比較，物理治療方法起效較快，患者更容易接受。
（1）有臨床學(xué)者研究阿奇霉素聯(lián)合紅藍(lán)光治療膿皰型痤瘡的臨床效果觀察，進(jìn)行治療的有180例膿皰型痤瘡患者，對(duì)照組單純以阿奇霉素進(jìn)行治療，口服，0.5 g/次，1次/d，同時(shí)服用螺內(nèi)酯，20mg/次，2次/d，共連續(xù)服用6～8周。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上利用LED紅藍(lán)光光動(dòng)力治療儀進(jìn)行治療，將藍(lán)光的照射波長(zhǎng)設(shè)定在415nm，其標(biāo)準(zhǔn)劑量為48 J/cm2，將紅光波長(zhǎng)設(shè)定為633nm，其標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量為126 J/cm2，患者每周進(jìn)行1次藍(lán)光治療與1次紅光治療，每3天對(duì)患者治療1次，每次治療時(shí)間控制在20 min，8周為 1個(gè)療程。結(jié)果，觀察組皮損數(shù)量的減少優(yōu)于對(duì)照組，有效感受患者皮膚質(zhì)量，值得臨床推廣。
（2）有國(guó)內(nèi)學(xué)者采用光動(dòng)力療法聯(lián)合粉刺清除術(shù)在中重度痤瘡的應(yīng)用效果分析，粉刺清除術(shù)，如果發(fā)現(xiàn)是黑頭或者粉刺用粉刺針的擠壓圈將其擠出。如果是膿皰等，在其毛囊處用粉刺針的擠壓圈將膿皰中的內(nèi)容物擠出，再將痂皮清理掉。用此方法將所有的痤瘡清理之后給予石膏倒模消炎，20分鐘后結(jié)束倒模。進(jìn)行粉刺清除術(shù)后再給予光動(dòng)力療法（紅外光照射 + 光敏劑），可以進(jìn)一步鞏固治療，還可以殺滅痤瘡病原菌以及改善毛囊皮腺過(guò)度分泌導(dǎo)致其堵塞的狀況，取得更好的治療效果，安全性更高，副作用更小，有效提升中、重度痤瘡患者的生活質(zhì)量。
總結(jié)
綜上所述，膿皰是由于粉刺、丘疹等一步步發(fā)展而形成的，一旦形成是不可逆的，會(huì)在皮膚上停留數(shù)日。因此在痤瘡的治療要及早干預(yù)，做好預(yù)防。
真正發(fā)展形成了膿皰型痤瘡，也可以通過(guò)口服抗生素或局部外用維A酸類藥物、過(guò)氧化苯甲酰等，如這些治療效果不佳，也可以口服異維A酸膠囊，此外還可以選擇光動(dòng)力療法、各種激光、紅藍(lán)光等物理治療。如不能接受長(zhǎng)期藥物治療，也可以阿奇霉素聯(lián)合紅藍(lán)光治療膿皰型痤瘡，主要看患者的痤瘡皮損情況及其耐受程度，選擇個(gè)性化的治療方案。
當(dāng)然還有痤瘡處于粉刺、炎性丘疹，甚至重度的結(jié)節(jié)、囊腫型，痤瘡不同的嚴(yán)重程度及不同類型的皮損對(duì)不同治療方法的反應(yīng)也是不同的，想要了解不同皮損痤瘡的治療方式，也可以到線下與臨床醫(yī)生進(jìn)行交流探討。
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