《色斑的治療》讀書筆記 1：色斑的分類

2023.01.14 陜西

《色斑的治療》作者是（日）葛西健一郎。該書綜合闡述了亞洲人色斑產(chǎn)生、治療等知識，主要包括什么是色斑、ADM(獲得性太田痣樣斑)、SK(老年斑)、雀斑、黃褐斑、PIH(炎癥性色素沉著)等。

《色斑的治療》在2021年出版了中文版第2版。增加了約20%的內(nèi)容。

現(xiàn)將該書精華內(nèi)容，幫大家梳理一下。

色斑是指局部性的皮膚色素增加(除色素性母斑和惡性腫瘤以外)。全身性的皮膚色素增加所造成的只是膚色較黑,并不是色斑。

色斑的本質(zhì)是面部皮膚局部性的色素增加。換句話說,色斑的嚴重程度就是面部皮膚色澤濃淡不一的程度。色斑治療的最終目的就是讓整個面部的膚色看起來協(xié)調(diào)一致。

同一患者還往往同時患有幾種類型的色斑,在治療的時候要根據(jù)不同癥狀進行相應的組合治療。

（叢叔注：當同一患者存在多種色斑時，根據(jù)每種色斑的發(fā)病機制及黑色素的沉積層次，選擇不同的祛斑方式。特別提醒，當黃褐斑與其他色斑同時存在時應先治療黃褐斑，否則容易激惹到黃褐斑導致加重）

對于同一種色斑,對某些患者有效果的治療方法,可能對其他患者無效甚至造成惡化。

作者按照表1.1將色斑分作五類來進行講解。雖然一些胎記類病變(如太田痣和扁平母斑等)也可以看做色斑,但在本書中不歸類于色斑。

圖1.1顯示了各種不同疾病的發(fā)生率和年齡的關(guān)系。

20歲以前的患者以雀斑為主 20歲以后雀斑減少,黃褐斑和ADM（褐青色痣）開始增多;30歲左右的患者以黃褐斑為主,此后黃褐斑的發(fā)生率隨著年齡的增長而有所下降;高齡患者的問題主要是SK（脂溢性角化、老年斑）; ADM在成年后整個年齡段都有相當高的發(fā)病率。

有關(guān)色斑病變的大小和發(fā)病部位等一些重要的特點請參見表1.2

要注意的是,很多情況下一個患者同時患有幾種不同的病變,甚至在同一部位疊加有不同的病變。

色斑的顏色

真皮的黑色素增多越重,色度的下降就越嚴重。所以說,并不真是藍色的太田痣,看上去卻是藍色的原因是:由于病變部位的皮膚色度大幅度下降,肉眼看去,該部位的顏色就顯示出和周圍正常色澤互補的顏色。

色斑的變化

1.長期的變化：多數(shù)色斑是長時間慢慢形成的。很多患者告訴醫(yī)生，色斑是突然出現(xiàn)的，但實際上，只是患者沒有注意到而已。

2.季節(jié)的變化：日曬可導致所有色斑顏色的加深。但并不會因為暴曬導致長出色斑。暴曬會導致曬傷，也可能使膚色暫時加深，但不會快速形成色斑。色斑多數(shù)是在經(jīng)年累月的日曬后形成或加深的。

3.心理的變化：許多患者告訴醫(yī)生，朋友說色斑加深或減輕了。但實際上，她的朋友并沒有足夠的信息做出相應的判斷。更可靠的判斷方法是定期在同樣的光線，同樣的角度拍攝高清的對比照片，最好是在醫(yī)美機構(gòu)拍攝皮膚檢測照片，更高清。

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