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硼酸可以說是皮膚科外用藥中最經(jīng)典的一種之一。

硼酸可單獨(dú)成藥，也可聯(lián)合其他成分做成復(fù)合制劑，如：硼酸軟膏、硼酸洗液、硼酸氧化鋅軟膏等等。3%的硼酸溶液常常作為濕敷的原料，用于各種滲出性皮疹，如急性濕疹、皮膚潰瘍等。

雖然硼酸制劑在皮膚科用處廣泛，您是否了解過硼酸的作用機(jī)制？止癢或是減少滲出？都不是。止癢可能是軟膏里面冰片等成分的作用，而減少滲出則是濕敷的物理效應(yīng)。

既然硼酸使用如此廣泛，今天，我們就來好好聊聊。

時(shí)間回到1956年，RUSSELL 博士就曾在 JAMA Dermatology 雜志上刊文，綜述了硼酸在皮膚科疾病中的應(yīng)用。

他在文中提到，廣大的皮膚科醫(yī)生一直在尋找一種外用的抗菌藥物，而大多數(shù)皮膚科醫(yī)生均認(rèn)可濕敷、浸浴、覆蓋是較為有效的外用療法。

而在這些治療方法中，最古老和廣泛使用的化學(xué)藥劑是硼酸和醋酸鋁溶液。

其實(shí)，早在1702年，Homberg 就制備了硼酸。當(dāng)用于皮膚時(shí)，該溶液出現(xiàn)了舒緩、止癢的作用，因此他并將其稱為“鎮(zhèn)靜液”，而由于該化合物沒有系統(tǒng)性鎮(zhèn)靜作用，Homberg 認(rèn)為需要為它重新命名。

到了19世紀(jì)后半葉，美國皮膚病學(xué)會(huì)已將其定為“硼酸”。 毫無疑問，這種藥物在皮膚病學(xué)實(shí)踐中有著悠久的歷史。

如此“神藥”，硼酸究竟有什么作用？

翻閱3%硼酸溶液的藥品說明書，里面提到：3%硼酸溶液的藥理作用：本品對(duì)細(xì)菌和真菌有弱的抑制作用。雖不易穿透完整皮膚，但可從損傷皮膚、傷口和黏膜等處吸收。

3%硼酸溶液的適應(yīng)證：消毒防腐藥，用于沖洗小面積創(chuàng)面與黏膜面。

可見，硼酸是一種廣譜的“抑菌劑”，對(duì)多種細(xì)菌、真菌有抑制作用。需注意的是：硼酸無法透皮吸收，因此可用于糜爛、潰瘍等表皮缺損的創(chuàng)面，作為“消毒液”。

而在 MedicineNet 網(wǎng)站上，有一篇名為“What Is Boric Acid Used For?”的文章，講述了硼酸的詳細(xì)用法，這里我們進(jìn)行簡要?dú)w納：

如此看來，硼酸作為一種經(jīng)典的外用藥不無道理，其廣譜的抑菌效應(yīng)及“創(chuàng)面”保護(hù)效應(yīng)使其在皮膚科已應(yīng)用百年。

但是，硼酸的使用并不是百利無一害的。

在2020年4月8日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了一則公告：國家藥監(jiān)局關(guān)于修訂含硼酸及硼酸鹽藥品說明書的公告（2020年第50號(hào)）。公告對(duì)含硼酸及硼酸鹽藥品說明書【不良反應(yīng)】、【禁忌】、【注意事項(xiàng)】等項(xiàng)進(jìn)行了修訂。下面我們來聊聊硼酸的毒副性及合理用法。

硼酸天然廣泛存在于蔬菜、水果、谷物和堅(jiān)果中。硼酸晶體無味，自然界中的硼酸含量很低，無毒。然而，如果大量吞食或吸入硼酸，則會(huì)產(chǎn)生毒性。

高濃度硼酸可能導(dǎo)致生殖問題、腎損傷、內(nèi)分泌紊亂、肝酶升高、腹痛、過敏反應(yīng)、灼燒感、刺激、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、抑郁、腹瀉、皮疹和嘔吐等。

外用的硼酸制劑也有相關(guān)不良反應(yīng)，如接觸性皮炎（瘙癢、皮疹、潮紅）等。

硼酸使用禁忌：無論是硼酸溶液、硼酸軟膏，都不應(yīng)全身大面積使用，這可能會(huì)導(dǎo)致硼酸吸收過度而出現(xiàn)系統(tǒng)性不良反應(yīng)。此外，嬰兒禁用硼酸制劑。