【解說】顧先生是上海人，今年74歲，他說的這種情況出現(xiàn)在十年前，原本身體很好的他，那時卻遇到了一個問題。
【顧先生】剛開始的時候呢，這個肚子有點痛，那么大便出來呢，大便里頭有血。那個血是什么顏色的？是鮮紅色的。
【解說】剛開始顧先生以為是痔瘡犯了，但是后來他發(fā)現(xiàn)情況沒這么簡單，原來只是每天一次的便血，幾天之后就發(fā)展到了十幾次，上廁所越來越頻繁。
【顧先生】有的時候到什么程度呢，就是大便好了，草紙剛擦干，想褲子拎起來的時候呢，又出來了。
【解說】而這種情況每天都會出現(xiàn)，一直持續(xù)了十幾天。
【顧先生】那個紙簍一天下來堆的滿滿的，像山，一簍滿滿的，全部都是我的血草紙。你看一刀這么厚的，一刀紙，一天都用完了。
【解說】便血這么嚴(yán)重，顧先生覺得已經(jīng)不是痔瘡的問題了，他趕緊去了醫(yī)院，醫(yī)生給他用了各種治療措施。但是便血卻絲毫沒有減輕的跡象。
【顧先生】我一天到晚日日夜夜，一個護工給我算了一下，要三十次出頭啊，我這個床上，病床上鋪的是大的尿布，這個尿布也是一捆一捆買來的。
【解說】當(dāng)時，從家里到醫(yī)院，顧先生便血半個多月了，每天大量血液的流失，讓顧先生的身體也受到了影響。
【顧先生】沒有力氣了，我棉紗線都拿不起來，叫我寫1、2、3、4都寫不起來，到了這個程度。給我用白蛋白，血漿,血，因為什么，我出血出的太多了，血色素大量的降低，降到5克，據(jù)他們說已經(jīng)接近死亡線了，所以后來呢，醫(yī)院里頭說，你這個病沒法救了。
【解說】一邊在治療，一邊還在頻繁便血，在這種情況下，醫(yī)生只好給顧先生用了特殊的藥。
【顧先生】靜滴、口服、灌腸，那么這個藥，全部是激素。大概是四五天之后就開始見效了，逐步逐步的見效了。
【解說】激素雖然很快就見了效，只是費用卻有點高。
【顧先生】我每天睜開眼，到結(jié)束、到晚上，一天自費藥接近2000塊，8個月下來你看看要多少錢？
【解說】費用再高，好歹便血算是止住了，但是時隔不久，他就遇到了一個新問題。
【顧先生】止住了之后，沒有多久，腿也疼了，后來知道，這個在8個月里頭，用了大量的激素造成的，造成這個股骨壞死。
【解說】為了止住便血，股骨頭卻壞死了，雖然有些顧此失彼，但是畢竟遠離了生命危險，顧先生也就接受了現(xiàn)實，然而到2002年的時候，顧先生發(fā)現(xiàn)情況根本不是這樣。
【顧先生】從2000年治療完8個月以后，您的便血，實際上也是在繼續(xù)，也是在反反復(fù)復(fù)？反復(fù)就是停了一段時間，后來又出血了，剛開始一天一次，之后就不停地上廁所啊。
【解說】便血不是已經(jīng)被激素給止住了嗎？怎么又開始了呢？看來當(dāng)時的激素治療并沒有解決自己根本的問題！
【顧先生】我花了這么多的錢，把兩間房子都賣了，全部花光了，結(jié)果得來的是什么，就是暫時的緩解8個月暫時的緩解，沒有徹底的根治。所以實在是得不償失。
【解說】2000年的那次便血，花費昂貴，反而得不償失，2002年又便血了，顧先生該怎么辦呢？
【顧先生】老實說我再到原來的醫(yī)院，他還是用激素啊，所以我就到曙光醫(yī)院去了。蔡教授確實沒有用激素，全部都是用的口服的灌腸的，全部是中藥。
【解說】2002年4月，顧先生找到了上海曙光醫(yī)院消化科的蔡淦醫(yī)生，蔡淦醫(yī)生給顧先生用中藥口服和灌腸的方式進行治療，但是最初的幾天，效果并不太理想。
【顧先生】這個5、6天了沒見效，效果都一點不見效。一天幾十次的拉啊，就不停的拉，有的上廁所也來不及了，有的時候廁所馬桶上起來，又要拉了，就這么一個情況啊。
【解說】這樣的情況一直持續(xù)了五六天，顧先生每天在病床和廁所之間奔波往返。
【顧先生】就是病房里面的病友，他們要上廁所之前，他們知道我的出血量，就要問我你要上廁所嗎，我不上了，他們再去上，是這樣的。出血到這個程度。
【解說】再次遇到邊治療邊便血的情況，顧先生有點不知所措了。
【顧先生】我心里想，不是前面那家醫(yī)院，另一家醫(yī)院宣布我這個病沒有辦法治了嘛，我想大概我這個病確實是沒辦法治了。
【顧先生的妻子】他說我肯定不行了，要走了，小孩又不在身邊，你自己照顧自己了。
【主持人】您看，顧先生的便血，還真是有點棘手！開始的時候，一般的藥物不管事，能管事的藥物就是激素，不僅費用高，而且把股骨頭都弄壞了，就算是這樣也沒止住血，找到中醫(yī)之后，倒是不用激素改用中藥了，但是5、6天過去了都沒有效果，難怪他的情緒會那么低落呢，不過有一個問題，顧先生一直都沒說，那就是便血這么嚴(yán)重，到底是因為什么呢？
【解說】顧先生的便血到底是什么原因造成的呢？這是當(dāng)時顧先生腸鏡檢查的視頻截圖，顯示的內(nèi)容觸目驚心。
【顧先生】不要說我，所有的檢查人員，插進去，哎呀都大吃一驚。
【上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 蔡淦】他的腸鏡呢，就是潰瘍面比較多，而且多處有潰瘍，有充血，有水腫，又有息肉，比一般的腸鏡檢查更嚴(yán)重。
【解說】在這張圖上，這些白色的就是息肉，這些紅色的就是潰瘍出血點，而這樣的息肉和潰瘍在顧先生的腸道里到處都是。這種情況，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎。沒有根本治愈的方法，眼下的當(dāng)務(wù)之急，是要把急性發(fā)作的出血給止住。
【上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 蔡淦】從中醫(yī)的理論講，他的便血呢，主要是一個是脾虛，還有呢，就是腸子里面有熱，中醫(yī)講他的腸子里有濕熱，脾呢是虛寒，脾不統(tǒng)血，可以出血。
【解說】既然不能用激素，按照這個理論，蔡淦醫(yī)生就給顧先生使用了健脾清熱的中藥療法，沒想到，這種曾經(jīng)治療過數(shù)以百計便血患者的方法，用在顧先生身上，卻失去了效果。
【上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 蔡淦】這個原因我們考慮他是不是不單單是一個腸熱，里面還有熱迫血妄行，可能還有腸絡(luò)的瘀滯在里面，就是淤血在里面。
【主持人】潰瘍性結(jié)腸炎引起的便血，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來是因為腸道的表皮粘膜潰爛出血，而腸道的表皮粘膜屬于中醫(yī)所說的絡(luò)脈運行的地方，這里反復(fù)潰爛出血，時間長了，自然就會形成一種淤血狀態(tài)，中醫(yī)把它稱之為“絡(luò)脈瘀閉”，因為絡(luò)脈附屬于經(jīng)脈，就像河流的分支和主干，中醫(yī)認(rèn)為本來人體的血是在經(jīng)脈和絡(luò)脈里同時運行的，現(xiàn)在絡(luò)脈瘀閉了，血液就會溢出經(jīng)脈，散布體內(nèi)，稱為“血不歸經(jīng)”。所以蔡醫(yī)生認(rèn)為除了前面的健脾清熱之外，也許還要疏通顧先生腸道里的絡(luò)脈，通過化瘀來止血！要做到這樣，就必須要找到能有效化瘀止血的中藥！
【上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 蔡淦】化瘀嘛，常用的就是參三七，參三七粉它能夠直接，比如講損傷了，敷上去馬上就可以止血了。
【解說】蔡淦醫(yī)生說的參三七，就是常見的中藥三七，著名的外傷止血藥——云南白藥，它的主要成分就是三七。中醫(yī)在臨床上也經(jīng)常使用三七來止體內(nèi)的出血。
【上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 蔡淦】三七我們在臨床上是這樣的，生三七粉可以吞服，這種吞服我們一般都是用在上消化道出血，就是吐血大量的吞服，是可以的。
【解說】上消化道包括胃和食道，如果出現(xiàn)食道或者胃出血的情況，醫(yī)生會讓患者吞服生三七粉，讓藥粉直接敷在出血點的表面，起到止血的作用，而顧先生當(dāng)時的出血點是在腸道，如果也用吞服三七粉的方法，是不是也能起到止血的效果呢？
【上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 蔡淦】內(nèi)服呢，它就是要通過胃的途徑，胃本身有胃酸的，不是直接到腸的。
【解說】一個成年人的消化道，長約9米，顧先生是結(jié)腸出血，從口腔到結(jié)腸需要7.5米，如果單純口服三七，藥液通過這么長的距離到達結(jié)腸時，有效成分已經(jīng)所剩無幾了。而且如果就這么內(nèi)服進去，也許并不是十分安全。
【上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科醫(yī)師 徐文靜】因為他便血的次數(shù)很多，并且每一次便血量也非常的大。而三七我們臨床上通常是作為心血管疾病的藥來治療的藥物，因為它具有一種擴血管的作用，我當(dāng)時心里邊就存在著一個疑問，我們再使用三七話，是不是顧老先生出血的可能性會加大呢？
【上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 蔡淦】三七本身它有活血的作用，所以我們考慮是不是用了它后會不會再出血更厲害？
【主持人】三七不是止血的嗎？蔡醫(yī)生為什么會擔(dān)心顧先生在用了三七之后會再出血呢？這是因為，三七雖然是著名的止血藥，但是很多中醫(yī)典籍里還記載，說三七不光能夠止血，還能夠活血，是活血止血藥，但是它為什么兼有這兩種看起來相反的功效，并沒有什么特別清楚的說明。這就難了，您想想看，什么是活血？活血就是要擴張血管，促進血液循環(huán)，而當(dāng)時顧先生每天都要拉幾十次的血，如果再擴張血管的話，那出血量不就會更大嗎。這樣一來，三七用下去，萬一發(fā)揮的不是止血的功效，而是活血的功效，那后果就不堪設(shè)想了！
【解說】病房里的顧先生，盡管情緒低落，但是醫(yī)生給他的治療還在繼續(xù)。就在兩天之后，顧先生突然有了新的發(fā)現(xiàn)！
【顧先生】我前面不是8個月住院嘛，我已經(jīng)養(yǎng)成了大好便，我要看大便的，這個大便顏色變化，我發(fā)覺有一天我覺得這個顏色淡一些了。
【解說】大便顏色變淡了，顧先生當(dāng)時還以為是自己的錯覺呢。
【顧先生】因為每天拉的嘛，本來比如說我拉8次，通過這個后來，哎，8次7次，再后來，我發(fā)覺這個次數(shù)6次，再后來發(fā)覺這個顏色淡了，說明這個出血量少了啊。
【解說】顧先生很納悶，還是吃中藥和灌腸，前幾天不見效，怎么突然就有變化了呢？
【顧先生】我就打聽問了，打聽問了我說，護士小姐，因為灌腸是護士小姐灌的嘛，護士小姐告訴我，蔡教授在里面加了個三七粉。
【解說】原來，蔡淦醫(yī)生最終還是選擇用了三七，只不過對使用的方法有了新的考慮。
【上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 蔡淦】因為我們記載三七對跌打損傷，本身對這個皮膚破損了，撒一點三七粉馬上就可以止住了。既然是同樣的情況，如果我們腸粘膜如果也是這樣有出血的情況下，也是不是可以這樣用呢？其他的藥煎好了以后，再把三七粉放進去，然后灌腸用。
【解說】蔡淦醫(yī)生讓護士在給顧先生灌腸之前，先往灌腸的藥液里加了6克三七粉，然后灌進了顧先生的腸道。
【顧先生】今天灌了腸，明天次數(shù)減少了一次，到后天又減少一次，一天好一天，一天好一天。
【主持人】用三七粉灌腸止血，這個效果我們已經(jīng)看到了，但是前面所擔(dān)心的大出血的情況并沒有出現(xiàn)。這又是為什么呢？原來，關(guān)于三七為什么既能活血又能止血的原因，現(xiàn)代研究進行了解答。有研究發(fā)現(xiàn)，三七里含有很多的化學(xué)成分，其中有一類是三七素和槲皮素，有非常好的止血作用。還有另一類叫三七皂甙，它能擴張血管和促進血液循環(huán)，具有活血的功效。在通常情況下，生用三七的時候，三七素和槲皮素的作用要強于皂甙，也就是說止血的功效要強于活血；而在高溫煎煮之后，皂甙就會被分解出來，活血的作用就會強于止血。當(dāng)時蔡醫(yī)生給顧先生巧妙地用生三七粉灌腸，是既突出了它止血的功效，又直接作用于患處，避免了可能存在的風(fēng)險和口服效果不佳的后果，對顧先生來說，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)自然也減輕了很多。
【顧先生】我好像記得，我一共只有花了兩三百塊錢，把我的血止住了，這個是感激的不得了。
【解說】效果好，花費少，三七粉灌腸的方法讓顧先生非常高興，因為潰瘍性結(jié)腸炎是世界性的醫(yī)學(xué)難題了，無法根本治愈，所以現(xiàn)在顧先生偶爾還會便血，但是從蔡醫(yī)生那兒學(xué)會自己在家中用三七粉灌腸的方法之后，他再沒為這事兒發(fā)過愁。
【顧先生】我在最近幾年之中，我出血了很多次，但是都很快的，在一個星期里頭，可以解決掉。那么我確實是，我沒有付出，但是得到了很多。
【解說】前后兩次便血，兩次不同的治療經(jīng)歷，顧先生非常感慨，于是他在2008年做出了一個決定。
【顧先生】為了感激蔡教授，為了感激中醫(yī)，我決定要把我過世后的遺體捐獻給中醫(yī)藥大學(xué)，供他們研究。作為我一點小小的貢獻。
【主持人】中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”，這是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥界有共識的，顧先生的經(jīng)歷也證明了這一點，他兩次治療的差距是天壤之別。中醫(yī)有很多成功的經(jīng)驗，過去很難用科學(xué)來解釋，但是隨著科學(xué)發(fā)展，很多問題正不斷得到解釋并為更多人的健康服務(wù)，好了，觀眾朋友，感謝您收看這一期的節(jié)目，別忘了，《中華醫(yī)藥》牽掛您的健康，下周見。
