下頜擴(kuò)弓
上頜擴(kuò)弓是被普遍認(rèn)知和接受的，但是下頜擴(kuò)弓是存在很多爭(zhēng)議的。
上頜的腭中縫是可以打開(kāi)的，而腭中縫打開(kāi)才叫真正的骨性擴(kuò)弓，腭中縫打開(kāi)以后中間的這個(gè)縫最終會(huì)被新生的骨頭填補(bǔ)，這個(gè)骨頭擴(kuò)開(kāi)效果還特別的穩(wěn)定，還不容易復(fù)發(fā)，所以上頜擴(kuò)弓才這么被廣泛接受。
而下頜擴(kuò)弓所謂的有爭(zhēng)議，就是因?yàn)橄骂M沒(méi)有縫，下頜有一個(gè)正中聯(lián)合，其實(shí)下頜骨也是分兩邊，左半邊和右半邊中間，也就是下巴頦，由正中聯(lián)合所連接。
但下頜正中聯(lián)合在出生后4~12個(gè)月即完全閉合，無(wú)分離可能。它打不開(kāi)，下頜骨變寬是下頜骨外側(cè)緣的骨增加，但是這樣極少量的骨增加，對(duì)醫(yī)生的希望幾乎沒(méi)有幫助。
通過(guò)牙槽骨的傾斜以及牙齒本身的傾斜來(lái)擴(kuò)弓的，特別容易復(fù)發(fā)，也就是說(shuō)下頜的擴(kuò)弓對(duì)骨的改變微乎其微。
而實(shí)際上在臨床上下頜擴(kuò)弓也會(huì)被經(jīng)常采用。
牙弓的大小和形態(tài)受牙槽基底影響，移動(dòng)超過(guò)牙槽基底的牙齒將會(huì)復(fù)發(fā)。
包繞牙根的那部分叫牙槽骨，而牙根根尖以下的那一部分骨頭不包繞牙根，叫牙槽基底或者牙槽基骨。
當(dāng)你進(jìn)行擴(kuò)弓的時(shí)候，牙槽基底是不動(dòng)的，是擴(kuò)不開(kāi)的，那擴(kuò)開(kāi)是哪兒呢？就是牙槽嵴連著上面牙被擴(kuò)開(kāi)了，牙槽嵴也會(huì)被擴(kuò)開(kāi)了，而牙槽基底（牙槽嵴骨）是擴(kuò)不開(kāi)的，是不能動(dòng)的。
下頜的所有牙齒都是舌傾的，下頜磨牙舌傾20°~40°其實(shí)都算正常。當(dāng)下頜擴(kuò)弓的時(shí)候，下頜的磨牙就會(huì)由舌傾變得直立，這是一個(gè)傾斜移動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)方式或移動(dòng)形式，本身就容易復(fù)發(fā)。腭中縫的打開(kāi)就不能復(fù)發(fā)，如果你上頜也用慢擴(kuò)，其實(shí)也是磨牙以及牙槽嵴的傾斜，只要是牙齒和牙槽嵴的傾斜就容易復(fù)發(fā)。
下頜擴(kuò)弓的歷史演變
下頜擴(kuò)弓的歷史也有100多年了。
目前應(yīng)用較廣泛的下頜擴(kuò)弓器Schwarz appliance 螺旋器在舌側(cè)前方一點(diǎn)的位置。
下頜擴(kuò)弓機(jī)制
下頜牙弓的擴(kuò)大依賴于牙槽骨變形，牙齒和牙槽骨作為一體向頰側(cè)傾斜，缺點(diǎn)在于咬合不穩(wěn)定易復(fù)發(fā)。
現(xiàn)在主要使用的下頜擴(kuò)弓器
以及法蘭克和唇擋
法蘭克可以實(shí)現(xiàn)上下頜的擴(kuò)弓，法蘭克側(cè)面有頰屏，頰屏可以完全擋開(kāi)頰側(cè)的軟組織和頰肌。
牙齒不管是擁擠還是整齊，之所以處于現(xiàn)在這樣的狀態(tài)，源于舌頭，頰，唇，這些軟組織的協(xié)同作用，互相抵制所導(dǎo)致。
也就是說(shuō)，牙齒的位置完全處于舌頭與嘴唇，舌頭與頰肌的力量平衡帶上，軟組織決定牙齒的位置。
頰屏完全擋住了頰側(cè)的力量，只剩下了舌頭的力量，那么舌頭就會(huì)把牙齒推向頰側(cè)，從而實(shí)現(xiàn)了擴(kuò)弓，所以法蘭克的力量來(lái)源于舌頭。
同樣，唇擋完全把來(lái)自嘴唇的力量給卸掉了，只剩下舌頭的力量，那么下前牙在唇擋的作用下，下前牙就會(huì)唇傾，就會(huì)向前生長(zhǎng)，甚至帶動(dòng)下頜骨向前生長(zhǎng)。
尖牙擁擠量是下頜2~2四顆牙的擁擠量。
普遍認(rèn)為:
下頜尖牙間擁擠量為3mm以內(nèi)，是可以通過(guò)擴(kuò)弓來(lái)解除擁擠的。
如果超過(guò)3mm或超過(guò)5mm就可以拔除乳尖牙，采用序列拔牙法，標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。
下頜擴(kuò)弓的最佳時(shí)機(jī):
下頜尖牙萌出前的切牙替換期是最佳時(shí)機(jī)。、
切牙替換期下頜擁擠的治療方針:
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