甲鈷胺 VS 維生素B12
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維生素B12又稱鈷胺素，是唯一一種需要腸道內(nèi)分泌物（內(nèi)因子）幫助才能吸收的維生素，它的家族成員主要包括：氰鈷胺（維生素B12）、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺四兄弟。甲鈷胺和維生素B12都是維生素B12類，但不是同一個(gè)藥物，甲鈷胺是一種存在于人體的血液和骨髓中酶B12，而維生素B12是一種含有金屬元素的維生素。兩者的不同之處有什么呢？
01 結(jié)構(gòu)不同
維生素B12是氰鈷胺，屬于前藥。在體內(nèi)代謝成甲鈷胺，也就是說(shuō)甲鈷胺是維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，是內(nèi)源性維生素B12。
02 適應(yīng)癥不同
甲鈷胺用于治療缺乏維生素B12引起的巨幼細(xì)胞性貧血，也用于周圍神經(jīng)病。甲鈷胺的亮點(diǎn)是治療周圍神經(jīng)炎。甲鈷胺能直接被人體吸收，通常用于治療周圍神經(jīng)損傷、糖尿病并發(fā)的周圍神經(jīng)損傷以及缺乏維生素B12引起的惡性貧血等，甲鈷胺本質(zhì)上是維生素B12家族的一員，主要參與一碳單位循環(huán)，在同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過(guò)程中起非常重要的作用。不僅能參與腦細(xì)胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進(jìn)葉酸的利用與核酸的代謝，而且能提高神經(jīng)纖維興奮性，恢復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)水平。維生素B12適應(yīng)癥為用于巨幼紅細(xì)胞性貧血，即抗惡性貧血維生素，含有金屬元素鈷，是維生素中唯一含有金屬元素的，抗脂肪肝，促進(jìn)維生素A在肝中的貯存；促進(jìn)細(xì)胞發(fā)育成熟和機(jī)體代謝。
03 吸收代謝
維生素B12口服吸收是四兄弟中最快的（甲鈷胺其次），但不能被機(jī)體直接利用，需要在體內(nèi)經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化生成甲鈷胺和腺苷鈷胺后方可起效。維生素B12性質(zhì)較穩(wěn)定，而甲鈷胺性質(zhì)不穩(wěn)定需要避光保存。與維生素B12相比甲鈷胺對(duì)神經(jīng)組織具有良好的傳遞性，因此在治療周圍神經(jīng)病變方面，甲鈷胺臨床應(yīng)用的安全性及療效均優(yōu)于維生素B12。
04 用藥決策
針對(duì)周圍神經(jīng)病變，甲鈷胺效果優(yōu)于維生素B12，因此不推薦維生素B12替代甲鈷胺。針對(duì)因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞貧血，兩者效果相當(dāng)，可以相互替代使用。
甲鈷胺與維生素B12（氰鈷胺）有聯(lián)系也存在一定差異，所以應(yīng)當(dāng)參照自己的病情選擇合適的藥物方能達(dá)到最佳治療效果。
參考資料
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作者|戎成婷
審核|張軍娣
編輯|劉彥會(huì)
主編|吳新安
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