發(fā)熱是寶寶最常見的癥狀，很多家長對發(fā)熱有恐懼感，可能源于傳說中的“發(fā)燒會燒抽筋，發(fā)燒會燒壞腦子”，所以孩子一旦出現(xiàn)發(fā)熱，家長的第一反應(yīng)是趕緊吃藥退熱。發(fā)熱常用的退熱方法有：物理降溫和藥物降溫。但加拿大兒科醫(yī)生協(xié)會指出：不推薦給孩子溫水擦浴，酒精浴或擦浴[1]等物理降溫。那么常規(guī)的藥物降溫主要有哪些藥呢？
對乙酰氨基酚和布洛芬是普遍認(rèn)為的兒科用安全有效的退熱藥。美國兒科協(xié)會關(guān)于《兒童發(fā)熱與退燒藥的使用》的指南里，指出：
孩子的體溫不超過38.3度，沒有明顯不適，精神比較正常，不用吃退燒藥降溫。如果寶寶狀態(tài)不好，一般可選用對乙酰氨基酚；
而
38.3℃以上中強(qiáng)度高燒一般選用布洛芬，這類藥物每隔4到6小時服一次，一天不能超過4次。
同時，這類退熱藥服用時間都不得超過3天，如果孩子睡覺時熱度高，不建議喊醒起來服藥。除非超高熱，發(fā)燒本身并不會對孩子造成傷害，而且它有利于對抗感染。一些引起發(fā)燒的疾病，比如嚴(yán)重的細(xì)菌感染是需要針對病因進(jìn)行治療的，但除非孩子有明顯的不適，并不需要進(jìn)行退燒。以上這些信息很多家長并不知道。
退熱藥可以退熱和緩解兒童不適，但是值得注意的是布洛芬只能用于6個月以上的嬰幼兒，而且對于有持續(xù)嘔吐和腹瀉的患兒不宜使用。對于嘔吐，不便口服的兒童可以使用對乙酰氨基酚直腸栓劑。
中國2016發(fā)熱指南中推薦使用退熱藥的時機(jī)是：≥2月齡，肛溫≥39.0℃（口腔溫度38.5℃，腋下溫度38.2℃），或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚或布洛芬。
具體用法如下：
經(jīng)常遇到孩子發(fā)熱，吃了退熱藥不管用，熱降不下來，或者還沒有到吃藥的時候，熱已經(jīng)升上來了，這個時候能否兩種藥一起用或者交替使用呢？
相信很多家長都這樣做過，但是中國2016發(fā)熱指南中是不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱的，也不推薦交替用于兒童退熱。如果單一退熱藥不能很好的降溫，或是高熱導(dǎo)致孩子精神不好，飲食不好，建議盡快就醫(yī)。
有的孩子吃了退熱藥，體溫降得過低，這是什么原因呢？這是因為孩子的體溫調(diào)節(jié)中樞還未發(fā)育好，可能由于退熱藥劑量偏大了，或者是聯(lián)合使用了其他退熱藥或激素類藥物。此時，需要給孩子適度保暖，同時為孩子補(bǔ)充水分，以補(bǔ)充大量流失的水分和電解質(zhì)。
參考文獻(xiàn)：
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【2】Drugs C O, Sullivan J E, Farrar H C. Fever and antipyretic use in children[J]. Pediatrics, 2011, 127(3):580.
【3】羅雙紅, 舒敏, 溫楊,等. 中國0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南(標(biāo)準(zhǔn)版)[J]. 中國循證兒科雜志, 2016, 11(2):81-96.
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科室：合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者：戎成婷
審核：張軍娣
編輯：劉彥會
主編：吳新安
