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身上長色素痣,哪些痣應該引起重視

看陜西省人民醫(yī)院醫(yī)學整形美容外科高文杰醫(yī)生講解。 門診有人經(jīng)常會問我,高醫(yī)生,我為什么會長痣,這些痣要不要治療,這些痣是激光祛除還是手術,希望不要給我做手術,我很害怕,這些痣會不會治療后發(fā)生惡變等。這些問題是一般人都會問及,其實每個人出生后,三歲后身上大都會逐漸長出一些痣,人為啥會長痣,其實直到現(xiàn)在,仍然沒有一個確定的病因。對于我來說,一個月看上一千多例病人,真的沒有見到過那個人身上不長痣。幾乎每個人一生中都會有(而且不止一個)。首先大家先看一下痣的分類色素痣的臨床分型 黑痣外觀不同,其名稱各異。僅有色素增加而無其他變化者稱斑痣。針頭成豆大的深黑色扁平隆起,間有毛發(fā)者成為毛痣;群集或分散的褐色小斑點為雀斑樣痣。由于色素沉著的程度不同,顏色也有不同,有黃色、淡棕色、藍色、黑色等。根據(jù)病理特征不同分為3種:1、交界痣:其痣細胞和痣細胞巢主要位于皮膚表皮底層,少數(shù)位于表皮和真皮臨界部位??砂l(fā)生于體表任何部位,多見于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍有突出,無毛,面積常在1-2cm之間,有藍黑色、棕黑色、淡棕色,色素分布不均勻,極少邊界不清。2、皮肉痣:其痣細胞和細胞巢都聚集在真皮層內。表面光滑,分界明顯,面積一般小于1cm。也有成片狀生長者,平坦或稍隆起,偶有成帶蒂狀或疣狀,常見于頭頸部,常伴毛發(fā)生長。顏色較交界痣更為均勻切深,為淺褐色,深褐色。由于皮內痣沒有活躍的痣細胞,故發(fā)生惡變率較低。3、混合痣:具有交界痣及皮內痣的特點,痣細胞團位于表皮基底細胞層和真皮層。由于有交界痣的成分,故有發(fā)生惡變的可能。

痣的分類絕大多數(shù)情況下,痣都乖乖地躺在那兒,最多也就是影響美觀。但如果痣長在了不該長的地方,突然變得和以前不一樣,那就該引起注意了。因為即使是小小的一顆痣,也有癌變的風險。
良惡性區(qū)別研究表明,黑色素瘤(即癌變的痣)在黃種人中多發(fā)于肢端部位,例如手掌、足底、指(趾)甲等容易被反復摩擦到的地方,摩擦會讓癌變風險變大,所以需要特別關注這些部位的色素痣的變化。
黑色素瘤晚期病死率、早期治愈率都很高,所以早發(fā)現(xiàn)非常重要。大家可以根據(jù) ABCDE 法自我初步判斷,是不是符合這 5 種特征:A——形狀不對稱(Asymmetry)B——邊界不清、不規(guī)則(Border)C——顏色不均勻(Color)D——直徑>6 mm(Diameter)E——進展快(Elevation)當然,并不是出現(xiàn)以上某一項變化,就一定提示痣惡變了,還需要綜合幾個因素加在一起判斷。綜合以上因素及經(jīng)驗,身上長痣的,3毫米以內,沒有潰爛,瘙癢,疼痛或者明顯增大的,可以選擇性激光治療。如果在頸部,足底,掌心等摩擦部位,且痣有以上癥狀著,盡早手術治療,術后病檢,明確痣的性質,便于進一步更好的診治。

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