?276、太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
本條雖然開(kāi)頭冠以“太陰病”，但不是真正的太陰病。如果是真正的“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛”的太陰病，同時(shí)有脈浮的表證，應(yīng)該先溫補(bǔ)太陰，然后再發(fā)汗解表，這個(gè)治療順序是不能變的。
本條的真正含義是：病家有大便軟、大便溏的病證，這類似于太陰病，但沒(méi)有腹?jié)M、納差、嘔吐、腹痛等，此時(shí)脈象是浮的，病家還可能存在發(fā)熱惡寒、惡風(fēng)、頭身痛、汗出等，這可以考慮用桂枝湯發(fā)汗治療。
嚴(yán)格意義而言，這是太陽(yáng)病中風(fēng)證兼有下利，病家本質(zhì)上還是太陽(yáng)病，前面32條的葛根湯證與這條是很類似的，32條是太陽(yáng)傷寒兼有下利，本條是太陽(yáng)中風(fēng)兼有下利，一虛一實(shí)，但都是太陽(yáng)病范疇。
這兩條給我們很大的提示——下利有時(shí)不是里證，而是表證，我們可以通過(guò)解表的方法來(lái)治療下利。表證的太陽(yáng)病會(huì)導(dǎo)致下利，表證的少陰病也會(huì)導(dǎo)致下利，后面的314條我們會(huì)分享到。
里證會(huì)導(dǎo)致下利，表證會(huì)導(dǎo)致下利，半表半里證也會(huì)導(dǎo)致下利，像是172條的黃芩湯證、229條的可與小柴胡湯，臨床上我們始終“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
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