【按語】
一、濕溫病機(jī)總為濕遏熱伏
濕溫病不同于一般濕熱病，比一般濕熱病更為難治，病程更長，主要是指西醫(yī)腸傷寒和斑疹傷寒等疾患。它的病因不是風(fēng)、寒、燥、熱等，而是濕熱郁伏，在夏季暑濕季節(jié)，氣候炎熱，雨量較多，熱蒸濕動，彌漫空間，人之所觸，呼吸所受，最易感受濕邪而為患，得病以郁悶為主，濕阻于外。
熱蘊(yùn)于內(nèi)，長期不得宣解透達(dá)，不像外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，一汗即解，一清即退。癥狀也以濕郁為主，默默不欲言，頭目不清，耳不聰，胸悶納呆，汗出粘膩如油，發(fā)燒不高，一派濕遏深伏之象。
二、濕溫之辨證必?fù)?jù)脈舌色癥
1.辨脈舌汪逢春先生在濕溫病辨證過程中，特別重視脈舌辨證。西醫(yī)腸傷寒之病，在體征上可見相對緩脈。而中醫(yī)認(rèn)為濕溫病是感受濕熱邪氣為患，故脈象可見濡軟、濡緩、濡滑數(shù)。一般可區(qū)分為以緩軟為主和以弦滑為主。有時脈見濡軟，但越按越弦，雖未成數(shù)脈，但帶有數(shù)意，表明患者處于濕熱裹結(jié)的狀況。而望舌更為明顯，舌苔白滑潤，可舌質(zhì)是紅的，甚則舌苔白厚質(zhì)絳，這都是濕遏熱伏的征象。
2.辨白? 白?是濕熱病邪留氣分，蘊(yùn)釀淹滯，郁蒸衛(wèi)表，形成于皮膚的細(xì)小白色皰疹。故濕溫病中常常見之，亦屬濕熱外達(dá)之象。濕溫病一周后，胸悶汗出，汪逢春先生強(qiáng)調(diào)此時要打開上衣，看看有無白?。白?在濕溫病第二周最明顯，身體越壯，白?越重，甚至比出疹還密;體弱者則稀疏可見，或遇見幾個體質(zhì)再弱，白不突出，不光亮，形成枯?。白?的順逆，以光亮飽滿為辨。一般白?四、五天可自行消退。辨白?的形態(tài)、色澤，可以提供濕熱邪氣輕重進(jìn)退的依據(jù)。
3.辨汗出 濕溫病的預(yù)后好壞、病勢趨向，仔細(xì)辨汗出情況是很重要的一個環(huán)節(jié)，這是汪老在濕溫病診斷過程中的一個特點(diǎn)。若濕熱不解，蘊(yùn)郁在上焦時，汗出以頭額、頭面為主。濕溫病進(jìn)一步發(fā)展，漸次入于中焦，則汗出見于胸腹部為主。第三周左右，病邪已傳入下焦，汗出則以下肢為主。這時病勢逐步向愈。汗出也隨著向下發(fā)展，由腿、腘窩、踝部以至腳趾，如果趾縫有汗，則病不出三天必愈。辨汗出次序推斷濕溫病的病勢輕重和發(fā)展進(jìn)程，這是汪逢春先生的一個創(chuàng)見。
三、濕溫之治分消走泄
濕溫病乃濕與熱合邪所致，必須分離濕與熱邪，故葉天士指出∶"或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。"濕與熱單獨(dú)致病則易于驅(qū)除，濕則化，熱則清;但濕與熱搏，濕熱渾然一體，化濕則有礙清熱，清熱又不利化濕，因而治療濕溫病用藥相當(dāng)棘手。而汪逢春先生主張用分消走泄的方法，把濕與熱邪分離開來。用宣化，從外解;用清化，從內(nèi)消，都是分消走泄的意思。雖然講法不同，但實(shí)質(zhì)上都是分離濕熱邪氣之意，消是消除，走是指利小便，泄是指通大便，讓濕熱邪氣從四9面開泄。
治濕溫用藥，不外芳香、宣化、輕揚(yáng)，苦溫燥濕，疏調(diào)氣機(jī)，淡滲利濕，少佐導(dǎo)滯。選藥總以輕淡為主，不用過燥，絕對不許用攻藥，下之則洞泄，而以甘淡化濕常收效較好。
濕溫病纏綿不解，病勢遷延，一般選用下列藥物。第一組藥以宣陽為主，因?yàn)闈駷殛幮?，宣通陽氣則陰霾之濕易化。如淡豆豉、炒山梔或加佩蘭、麓香、白蒺藜等。第二組藥以開肺氣，為主，因?yàn)榉螢槿松碇A蓋，位于上焦，主司布敷水谷津液，若霧露之溉，故開肺氣，利于消散濕邪，清解熱邪。常用藥如前胡、杏仁、杷葉等，開肺氣，也含有宣陽之意。第三組藥就是苦溫燥濕，藥如半夏、厚樸、陳皮、草蔻等。第四組藥是輕滑淡滲，藥如滑石、薏米、冬瓜皮、茯苓皮。第五組藥就是消導(dǎo)藥，如焦麥芽、香稻芽、谷芽、神曲、焦山楂、雞內(nèi)金、檳榔、水紅花子等。這是汪逢春先，生治濕溫病的常法，始終以分消走泄離散濕熱邪氣為目的。
