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張懷安醫(yī)案(六)

五、平肝潛陽(yáng)、清肝瀉火等法治愈暴盲四例

例一 鄧某,女,56歲。

初診197811 17 日。

主訴及病史∶左眼視力突然下降 20 余天。

診查;視力;右眼1.2,左眼 0.6。雙眼外觀端好。左眼底視神經(jīng)乳頭充血,顳側(cè)邊界模糊,視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì),反光增強(qiáng),靜脈遷曲、怒張,沿題上支靜脈旁網(wǎng)膜有火焰狀出血斑,黃斑部中心凹光反射欠清?;颊咚赜懈哐獕翰?,頭痛眩暈,耳鳴耳聾,心煩易怒,失眠多夢(mèng);舌質(zhì)紅苔少,脈弦細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷為視網(wǎng)膜靜脈陽(yáng)塞———-題上支(左眼)。

辨證∶為暴盲(左眼)——-腎陰不足、肝陽(yáng)上亢型。

治法;宜平肝潛陽(yáng)、養(yǎng)陰通絡(luò)。方用地龍丹參通脈湯(經(jīng)驗(yàn)方)。

處方∶地龍15g 丹參 15g 生地 20g 鉤藤15g 生石決 20g 決明子 20g 知母 10g黃柏 10g 牛膝 10g 茯苓 20g 茺蔚子 15g 木賊 6g 夏枯草 10g

二診;服藥 7劑,頭痛眩暈減輕,視物較明,原方先后減黃柏、知母、木賊、夏枯草,加白芍、菊花、熟地、山茱萸。

共服藥 50 余劑,自覺(jué)癥狀消失。左眼底出血吸收,視力恢復(fù)到 1.0。囑服知柏地黃丸,以善其后。

例二 黃某,女,46歲。

初診;1979926日。

主訴及病史∶右眼視力突然下降 3 天。

診查;視力;右眼 0.2,左眼 1.2。雙眼外觀端好。右眼底視神經(jīng)乳頭充血,題側(cè)邊界不清,視網(wǎng)膜靜脈迂曲怒張,視網(wǎng)膜布滿出血和滲出,黃斑部中心凹光反射模糊可見(jiàn)?;颊呓鼛讉€(gè)月來(lái),情志不舒,易怒,胸悶而喜太息,少腹脹痛,月經(jīng)不調(diào);舌色紫暗,舌邊有瘀點(diǎn),脈澀。西醫(yī)診斷為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(右眼)。

辨證∶暴盲(右眼)———肝郁氣滯、脈絡(luò)瘀阻型。

治法∶宜疏肝解郁、通經(jīng)活絡(luò)。方用疏肝解郁通脈湯(經(jīng)驗(yàn)方)。

處方;柴胡10g積殼 10g 白芍 10g 赤芍 10g香附 10g 川芎6g郁金10g丹參 20g 當(dāng)歸 10g 茯苓 20g 梔子12g 甘草 5g

二診;服藥 14 劑后,病情明顯好轉(zhuǎn),右眼底出血部分吸收,視力提高。原方先后加丹皮,荊芥、旱蓮草、紅花、桃仁,三七、石決明、決明子。

續(xù)服藥 50 余劑,右眼底出血全部吸收,視力提高到 1.0

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