氣為生命之本。雖然說肺藏氣、主氣、為氣之本,但推本究源,氣實(shí)則原于胃,故曰:人無胃氣曰逆,逆者死。
《靈樞·五味》有言:“黃帝曰:愿聞谷氣有五味,其入五臟,分別奈何?伯高曰:胃者,五臟六腑之海也,水谷皆入于胃,五臟六腑,皆稟氣于胃。”
一、脾承胃氣
脾胃雖互為表里之臟腑,但脾惟有先受秉胃氣方能行主四肢主肌肉、運(yùn)化、攝血、升提等功能。
提出“內(nèi)傷脾胃,百病由生”的金代名醫(yī)李東桓在《脾胃論·補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯·附》中指出:“胃乃脾之剛,脾乃胃之柔,表里之謂也。飲食不節(jié),則胃先病,脾無所稟而后?。粍诰雱t脾先病,不能為胃行氣而后病。其所生病之先后雖異,所受邪則一也。胃為十二經(jīng)之海,十二經(jīng)皆稟血?dú)猓甜B(yǎng)于身,脾受胃之稟,行其氣血也。脾胃既虛,十二經(jīng)之邪,不一而出。”
圖中黃色者即為脾臟,在胃之側(cè)下。
脾胃者,倉廩之官,五味出焉。脾胃互為表里之臟腑,胃乃脾之剛,脾乃胃之柔。脾胃五行皆屬土,但“脾不主時(shí)……。脾臟者常著胃土之精也(《素問·太陰陽明論》)”,雖然“脾主身之肌肉(《素問·痿論》)”,但是,“四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng),必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌內(nèi),皆無氣以生,故不用焉(《素問·太陰陽明論》)。”
但脾者,卑也,猶如裨將、婢女之不得專主也。五行平和則土曰備化,五行不及則土曰“卑監(jiān)(《素問·五常政要大論》)”。黃元御《素問懸解》解曰:“卑微監(jiān)制,故曰卑監(jiān)(土氣遏陷,下為木氣所刑,是謂卑監(jiān)。如唐人命將,以閹官監(jiān)軍,動(dòng)則牽制,將卑權(quán)輕也)?!碧幤裢良葹殛柮魑竿了鶢坑譃樨赎幐文舅龋M能不卑?脾土刑于肝木,故而“卑監(jiān)之紀(jì),是謂減化(《素問·五常政要大論》)?!睖p化,木勝土也。
總之,脾胃雖互為表里,但胃主脾從,脾雖有運(yùn)化、統(tǒng)血、升體之功能,但前提是,脾首先得稟氣于胃,然后才能有動(dòng)力運(yùn)行其三項(xiàng)功能。反之,胃病則脾亦從而病之,故曰:“胃既病,則脾無所稟受,脾為死陰,不主時(shí)也,故亦從而病焉《李東桓·脾胃論·脾胃盛衰論》?!?/span>
胃自得胃氣之養(yǎng),不言而喻,茲不贅述。
二、肝、心、腎、肺、心包、膽、小腸、膀胱、大腸、三焦等臟腑,
皆秉胃氣
《素問·經(jīng)脈別論》中岐伯曰:
“胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣……。
食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。
食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。
脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。
毛脈合精,行氣于腑,腑精神明,留于四藏。
氣歸于權(quán)衡,權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生。
飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。合于四時(shí),五臟陰陽,揆度以為常也?!?/span>
胃為水谷之海,水谷五味之氣皆藏之于胃,胃氣養(yǎng)五臟氣。
胃氣散精氣于肝、淫氣于筋,肝膽相通;胃氣散濁氣歸心、淫精氣于脈,心與小腸相通(心亦與心包相通,加上心包即膻中,為第六臟,其對應(yīng)第六腑為三焦)。筋者,脈之輔也,脈者,血之府也。心主身之血脈(《素問·痿論》),脈氣流于十二經(jīng)中,而十二經(jīng)氣總歸于肺,故肺借助心與胃相通,同時(shí)肺又借助脾與胃相通。肺朝百脈,行氣于六腑,流注于肺、肝、心、腎四臟(脾不主時(shí)且為四臟中氣,故不言也),傳輸均勻,則氣歸于權(quán)衡,“權(quán)衡”即手太陰肺經(jīng)之太淵穴處,為寸口。手太陰肺經(jīng)為十二經(jīng)脈流注終而復(fù)始之經(jīng)脈。
胃氣上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺(肺本身又與大腸相通),肺氣降灑,化為雨露,通調(diào)水道(三焦者,決瀆之官,水道出焉),下輸膀胱(膀胱本身與腎相通),水精周流散布,并行于五臟之經(jīng)脈。
簡而言之,胃、肝、心、肺、腎、心包(膻中)六臟;脾、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦,合為十二臟腑,皆稟氣于胃。胃者平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。脾胃為后天之本,此之謂也。
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