3.治療寒濕痹證。
【劑量與用法】
藥典劑量:3~9g。
臨床常用劑量:3~9g。
大劑量:不宜大劑量使用。
使用方法:水煎服,浸酒服。
【臨床體會(huì)】
(一)關(guān)于仙茅的適應(yīng)證
仙茅是溫腎壯陽藥,藥性較淫羊藿更熱。臨床治療男性不育癥(主要由陽痿和死精所致者),以及中老年人男性功能衰退癥,辨證為腎陽不足者。藥理研究表明該藥能提高雄性激素。常與淫羊藿同用,能增效。
對腎上腺皮質(zhì)功能減退者也可使用。
更年期婦女內(nèi)分泌功能紊亂,體內(nèi)雌雄性激素比例失調(diào),二仙湯可能具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能的作用。仙茅、淫羊藿與巴戟天、知母等同用,既能改善癥狀,并使雌性激素和雄性激素同時(shí)得到提高,延緩了內(nèi)分泌功能的衰退。二仙湯藥性溫?zé)?,可依?jù)病情加入滋陰清火藥以平衡之,以選用生地、麥冬、生石膏、知母最為相宜。
(二)治療關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、老年人骨關(guān)節(jié)炎,病程長,逐漸由熱證轉(zhuǎn)化為寒證,由實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證。寒證、寒熱夾雜證者,陽虛腎虛者,常用溫陽散寒的方法,可選用仙茅、淫羊藿。二藥既能提高體內(nèi)激素水平,又能消炎、抗風(fēng)濕。
(三)仙茅的劑量
仙茅的劑量必須掌握在常規(guī)范圍內(nèi),不可大劑量使用,以免中毒。藥性很熱,對有內(nèi)熱的病人,不論虛實(shí)都不宜使用。仙茅的藥性藥力比淫羊藿、巴戟天更熱更猛,副作用更大。在許多情況下,宜選用淫羊藿、巴戟天,而對仙茅謹(jǐn)慎為宜。
【副作用】
(一)傳統(tǒng)文獻(xiàn)
《本草綱目》:有毒。
《開寶本草》:有毒。
《海藥本草》小毒。
《本草經(jīng)疏》上列舉了許多本藥禁忌證,包括一切發(fā)熱陰虛內(nèi)熱的病人,有出血的病人,以及某些性功能障礙的病人,這些都屬禁用之列。其所云“……遺精白濁,夢交,腎虛腰痛,失志陽痿,水涸精竭,不能孕育,老人孤陽無陰,遺溺失精QI Ol e 0等癥,法當(dāng)禁用”這段話的意思,是說性功能障礙的病人不能濫用仙茅,必須辨證,不符合腎陽虛寒的病人不能使用。
(二)臨床觀察
仙茅有毒。仙茅的有毒成分現(xiàn)知是石蒜堿。其他成分是否有毒,尚不清楚。
石蒜堿可引起嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、出血,紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少,使人衰竭而死亡。仙茅的石蒜堿含量比較少,仙茅劑量過大也會(huì)引起明顯的消化道反應(yīng)。若是小量長期使用,是否會(huì)引起血液細(xì)胞減少和胃腸道病變,沒有看到報(bào)道。對血液細(xì)胞減少的病人則不宜使用。臨床上每次使用9g左右,病人感到內(nèi)熱是普遍的,有的有惡心反應(yīng)。