傳播中醫(yī)，人人自醫(yī)
在之前的病因辯證中，我們討論過六淫邪氣中的“風邪”，說風的特征為“善行數(shù)變”“令萬物動搖”。那么，如果這場風不是來自外界，而是來自我們身體內部呢？同樣也引起飛沙走石、樹搖枝顫。而且，內風引發(fā)的后果，遠遠大于外風。而肝，就有能力引發(fā)這場內風。
肝風內動證是指因陽亢、火熱、陰虛、血虧等所致，出現(xiàn)以眩暈、麻木、抽搐、震顫等以“動搖”癥狀為主要表現(xiàn)的一類證。肝風內動證屬內風證。
根據(jù)病因病機、臨床表現(xiàn)的不同，臨床常見有肝陽化風、熱極生風、陰虛動風、血虛生風四證。其中陰虛動風、血虛生風具有明顯的虛實夾雜之特征。
指陰虛陽亢，肝陽升發(fā)無制，引動肝風，以眩暈頭痛、肢麻震顫、口眼歪斜，半身不遂為主要表現(xiàn)的證。
【臨床表現(xiàn)】眩暈欲仆，頭搖而痛，言語謇澀，手足震顫，肢體麻木，步履不正；或猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，喉中痰鳴；舌紅苔膩，脈弦。多因素體肝腎陰液不足，或久病陰虧，或肝火內傷營陰等，陰虧不能制陽，肝陽亢逆化風，導致肝風內動。
陰虛陽亢，肝陽亢逆化風，氣血隨風陽上逆，故眩暈欲仆，頭搖而痛，步履不正；
肝腎陰虧，筋脈失養(yǎng)而攣急，故肢體麻木，手足震顫；
肝風夾痰，阻滯絡脈，經(jīng)氣不利，則口眼喎斜，半身不遂，舌強語謇；
風陽暴升，氣血逆亂，肝風夾痰，上蒙清竅，則突然昏倒，喉中痰鳴，舌強不語；
舌紅苔膩，脈弦有力，為肝風夾痰之征。
肝陽化風證的治法為：平肝熄風、滋陰潛陽。代表方劑為：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯。
指邪熱亢盛，燔灼筋脈，引動肝風，以高熱、神昏、抽搐與實熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因外感溫熱病邪，邪熱亢盛，燔灼筋脈，熱閉心神，引動肝風所致。
【臨床表現(xiàn)】高熱神昏，躁動譫語，頸項強直，四肢抽搐，角弓反張，牙關緊閉，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。
陽熱熾盛，蒸騰內外，故高熱不退；
熱擾神明，心神不安，故躁動不安；
熱入心包，熱閉神志，則神昏譫語；
邪熱內熾，燔灼肝經(jīng)，筋脈攣急，故見抽搐項強、角弓反張等風動癥狀；
舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)，為肝經(jīng)熱盛之象。
熱極生風證的治法為：涼肝熄風。代表方劑為：羚角鉤藤湯。
指肝陰虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風內動，以手足震顫或蠕動及虛熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因肝陰虛證進一步發(fā)展，或外感熱病后耗傷陰液，或久病傷陰，以致陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風內動所致。
【臨床表現(xiàn)】手足震顫或蠕動，眩暈耳鳴，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。
肝陰虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風內動而拘攣，故見手足顫動或蠕動；
陰虛頭目失養(yǎng)，故眩暈耳鳴，兩目干澀，視物模糊；
陰虛則生內熱，故見潮熱盜汗，五心煩熱；
舌紅少苔，脈弦細數(shù)，皆屬肝陰不足，虛熱內生之征。
陰虛動風證的治法為：滋陰熄風。代表方劑為：三甲復脈湯、大定風珠。
指血液虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風內動，以手足顫動、肢體麻木及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。多由肝血不足，失卻濡養(yǎng)，筋脈攣急，導致虛風內動。
【臨床表現(xiàn)】手足震顫，頭暈眼花，夜盲，失眠多夢，肢體麻木，肌肉抽縮跳動，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面唇淡白，舌淡苔白，脈細或弱。
血虛不能養(yǎng)筋，筋脈攣急，故見手足震顫，肌肉抽縮跳動；
肝血虧少，頭目失養(yǎng)，故見頭暈眼花，夜盲；
肝血不足，則神魂不安，故失眠多夢；
肝血虧少，筋脈、爪甲、面唇失養(yǎng)，故肢體麻木，爪甲不榮，面唇淡白；
舌淡白，脈細，為血虛之象。
血虛生風證的治法為：滋陰養(yǎng)血、柔肝熄風。代表方劑為：阿膠雞子黃湯、圣愈湯。
以上四種情形，看上去很嚴重的樣子，其實代入到日常生活中，是比較常見的。
比如第一種肝陽化風證，就是我們簡單理解的“中風”。而在真正中風之前，其實有很多跡象可循，當一個人出現(xiàn)手麻、腳麻、走路不穩(wěn)、講話含糊時，千萬要高度警惕，提前做一些檢查和預防，如果會中醫(yī)外治法，則可以針對性進行經(jīng)絡方面的治療，或許可以防患于未然。
第二種熱極生風證，則經(jīng)常出現(xiàn)在高熱之后，中醫(yī)里稱之為“熱閉”，需要用“涼開”之法。遇到這種情況也不用慌張，大家熟知的【安宮牛黃丸】，此時就可以大顯身手。如果你還懂外治法，那么，立即進行十宣放血、耳尖放血等療法，都可以轉危為安。（當然急救電話要先打好，你再進行如上操作）。針對第一種“中風”真正發(fā)生的時刻，這些外治法也都可以使用。
至于第三種和第四種，都不是急癥，如果我們平時經(jīng)常出現(xiàn)眼皮亂跳、手足抖動、局部肌肉抽動等，即使是比較輕微的癥狀，也要引起重視，辯證明確后可以從補益肝腎的角度進行調理。
