崔玉濤：兒童發(fā)燒急救指南
對(duì)于退燒，應(yīng)該做的第一件事就是讓孩子多喝水或者液體，因?yàn)轶w溫降低的時(shí)候是通過皮膚蒸發(fā)水分的，如果在沒有充足水的前提下，吃什么藥都不管用。
來源：“醫(yī)學(xué)界兒科頻道”微信 根據(jù)貴州衛(wèi)視《天天健康》節(jié)目整理
對(duì)于退燒，應(yīng)該做的第一件事就是讓孩子多喝水或者液體，因?yàn)轶w溫降低的時(shí)候是通過皮膚蒸發(fā)水分的，如果在沒有充足水的前提下，吃什么藥都不管用。包括老年人做的刮痧等等，無外乎就是刺激孩子皮膚能夠散發(fā)更多的熱量出來。但是如果孩子體內(nèi)沒有足夠水的情況下，所有的措施都達(dá)不到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)。
吃藥的溫度是如何界定的？
大家認(rèn)為的高燒一般是指自己能承受的溫度。高燒是指四十度以上，三十八度五到四十度指的是中等度發(fā)燒，三十八度五以下指的是低燒。我們平常都是以自己耐受的能力作為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上這不是太科學(xué)，我們面臨的是給孩子吃藥時(shí)，指的是中等度以上的發(fā)燒。
溫度達(dá)到多少就應(yīng)該去醫(yī)院了，不能再呆在家了？
答：三十八度五以上我們建議吃退燒藥，但是什么時(shí)候去醫(yī)院跟家長的經(jīng)驗(yàn)有直接的關(guān)系。從醫(yī)學(xué)專業(yè)人士角度說，發(fā)燒的前24小時(shí)不一定要去醫(yī)院。第一，孩子剛開始發(fā)燒的時(shí)候應(yīng)該是多飲水或液體，如果超過三十八度五要給他吃退燒藥，并觀察發(fā)燒后孩子的病情，到醫(yī)院是要通過一些抽血等方式來幫助確診，血液的變化是在發(fā)燒后24小時(shí)才能體現(xiàn)出來，過早的去醫(yī)院并不能體現(xiàn)出來，如果在24小時(shí)之內(nèi)孩子還有過激的一些行為，比如劇烈的咳嗽，嗜睡、嘔吐、腹瀉等這些嚴(yán)重的癥狀時(shí)要立即去醫(yī)院，
孩子發(fā)燒要吃哪種退燒藥？
孩子可以吃的退燒藥的成分只有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬這兩種藥物。不建議給孩子吃阿司匹林，尤其是13歲以下的兒童。不建議吃的原因是如果吃得不合適，可能導(dǎo)致肝臟壞死和嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)（瑞氏綜合癥）。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬這兩種成分的藥物對(duì)孩子來說是很安全的。同樣的5ml藥品，喂小嬰兒的一般是濃縮的藥物，喂大孩子的反而是稀釋的。藥物中毒之后首先對(duì)肝臟是個(gè)損傷，因?yàn)楦闻K是人體代謝的器官，藥品吃多了對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也是個(gè)損傷，孩子可能會(huì)表現(xiàn)出昏迷，或者是嗜睡，或者是異常的神經(jīng)反射。家長一定要注意，我們的孩子吃的時(shí)候劑量相對(duì)比較精確，最好使用液體的，因?yàn)槔锩嬗形?，還可能有刻度，我們可能比較好掌握。對(duì)于粉末或者是片劑，不要輕易給孩子吃，特別是小嬰兒，因?yàn)閯┝坎惶珳?zhǔn)確。
一般對(duì)乙酰氨基酚維持退燒時(shí)間大約在四個(gè)小時(shí)左右，而布洛芬維持時(shí)間大約在6~8個(gè)小時(shí)左右，如果吃了對(duì)乙酰氨基酚，四個(gè)小時(shí)后如果再發(fā)燒再吃布洛芬，如果吃了布洛芬再發(fā)燒，再吃對(duì)乙酰氨基酚。前提是時(shí)間是一個(gè)最短間隔，不是說必須間隔，兩個(gè)藥交替吃是為了減少可能帶來的副作用，
發(fā)燒要吃退燒藥嗎？
引起發(fā)燒的因素有很多，只有細(xì)菌感染引起的發(fā)燒，我們才可能會(huì)用到消炎藥，千萬不要以體溫的高低作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。如果一個(gè)孩子遇到一個(gè)刺激，這個(gè)刺激就是感冒，一個(gè)孩子發(fā)燒到三十九度，另一個(gè)孩子發(fā)燒到四十度，哪個(gè)孩子更健壯？反應(yīng)越強(qiáng)烈的說明體格越健壯。發(fā)燒是身體對(duì)外界的一個(gè)對(duì)抗，例如細(xì)菌病毒 等的反應(yīng)，反應(yīng)越強(qiáng)烈，說明實(shí)際效果越好.
退燒要退到多少度合適呢？
低燒可以刺激免疫系統(tǒng)來對(duì)抗細(xì)菌和病毒，幫助快速消滅細(xì)菌和恢復(fù)的過程。如果體溫降到三十六度，免疫系統(tǒng)沒有被調(diào)用?？傮w來說，發(fā)燒是個(gè)好事，發(fā)燒是人體對(duì)抗這個(gè)病菌的一個(gè)反應(yīng)，所以千萬不要認(rèn)為發(fā)燒會(huì)燒壞孩子。如果這個(gè)病真的引起的腦部損傷，比如說腦膜炎引起的發(fā)燒，是腦膜炎本身造成的，不是燒壞的。但是體溫越高，腦組織的功能就相對(duì)越紊亂，就可能會(huì)出現(xiàn)熱性驚厥，發(fā)燒很高，體內(nèi)代謝特備旺盛的話，對(duì)肝臟、腎臟功能都負(fù)擔(dān)太重。
究竟如何退燒呢？
泡在溫水里，皮膚血管是擴(kuò)張的，熱量就散發(fā)出來了。因?yàn)楹⒆芋w內(nèi)水分太少，不能捂被子，因?yàn)槿菀自斐擅撍?，因?yàn)榭伤苣芰μ?，可能退燒的同時(shí)就伴有脫水。適當(dāng)提高環(huán)境溫度少穿衣服，這樣才能保證皮膚熱量散發(fā)出來。
小貼士：
發(fā)燒時(shí)使用冰袋只能降低體表溫度造成退燒的假象，實(shí)際上會(huì)導(dǎo)致毛孔收縮，將熱量蓄積在體內(nèi)無法達(dá)到退燒的效果，甚至還會(huì)加劇體溫上升，兒童發(fā)燒時(shí)不推薦捂被子退燒的做法，容易出現(xiàn)脫水，引發(fā)危險(xiǎn)。兒童發(fā)燒時(shí)可以泡溫水浴以達(dá)到舒張血管加速體內(nèi)熱量散發(fā)?？梢栽谔岣攮h(huán)境溫度的情況下適當(dāng)減少衣物，以利于熱量散發(fā)，有助于緩解發(fā)燒癥狀。
藥選對(duì)了，喂不進(jìn)去怎么辦？
兒童服藥時(shí)，大人應(yīng)盡量平靜，避免帶給兒童精神壓力，包括打針也是，家長就要用平和的心態(tài)來對(duì)待這件事。因?yàn)槲覀兊那榫w會(huì)使孩子的情緒發(fā)生變化。也可將藥物混合到食物中取用，但是不要緊張對(duì)待也不要暗示。一是因?yàn)楹⒆涌謶郑且驗(yàn)楹⒆尤菀装阉幬飭艿綒夤芾锶ァ?/span>
輸液到底好不好呢？
輸液體的話孩子退燒會(huì)快，因?yàn)橐后w進(jìn)去了，利于散熱。但是對(duì)于抗生素，大家需要斟酌，有了一定的指征我們才需要用。另外輸液里面會(huì)有一些顆粒，輸液只能不含有活的細(xì)菌，但是還會(huì)有顆粒。在國外，輸液和做個(gè)小手術(shù)是一個(gè)概念的。
怎樣喂藥最可行？
在給兒童喂藥時(shí)，大人應(yīng)盡量保持平靜心態(tài)，自身不要過于緊張，避免帶給兒童精神壓力.如果兒童拒絕服藥，不要強(qiáng)行灌服，避免藥物吸入吸管，引發(fā)危險(xiǎn)。可以將藥物混合在兒童喜歡的食物中一起食用，中和藥物苦澀的味道。
輸液雖然可以達(dá)到快速退燒的效果，但不推薦輕易嘗試，伴隨液體會(huì)有大量死細(xì)菌及顆粒輸入到體內(nèi)，不利于人體健康。
怎樣測體溫？
首先家長不要很恐懼，可以家長先量。電子體溫計(jì)相比而言是沒有水銀柱準(zhǔn)確的，但是體溫計(jì)顯示體溫變化的趨勢，無需精準(zhǔn)數(shù)值。熱量不流通的范圍內(nèi)其實(shí)都可以測體溫。
發(fā)燒原因的危險(xiǎn)指數(shù)排行小貼士：
1、兒童體溫調(diào)節(jié)能力弱，由氣溫引起的體溫升高、無危害；
2、手足口病具有傳染性，但危險(xiǎn)性不高；
3、兒童大便后推薦水沖后用紙巾蘸干；
4、兒童感冒常規(guī)護(hù)理效果不好時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查；
5、川崎病：免疫功能過強(qiáng)引起的疾?。?/span>
6、男孩子出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查；
7、流感容易引起肺、心臟、大腦的損傷；
8、少量的細(xì)菌可以刺激免疫系統(tǒng)成熟；
9、敗血癥：細(xì)菌進(jìn)入到血液中引發(fā)全身臟器損傷。
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