現(xiàn)如今，伴隨人口老齡化的發(fā)展，以及社會(huì)節(jié)奏的加快，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率正在穩(wěn)步上升。心血管疾病不斷增長(zhǎng)的死亡率、發(fā)病率和患病率為我國(guó)帶來沉甸甸的社會(huì)負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力。然而慢性心力衰竭是絕大多數(shù)心血管病的最后歸屬，也成為了心血管患者最主要的死亡原因。呼吸困難、水腫、乏力和活動(dòng)受限等為其主要臨床表現(xiàn)?；颊咂鸩⊙杆?，常伴有嚴(yán)重呼吸困難、水腫等臨床癥狀，并可能出現(xiàn)心功能和呼吸功能雙重衰竭，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)由于缺氧而致昏迷，誘發(fā)心源性猝死，威脅患者的生命安全。
心源性水腫控制療效直接決定慢性心衰的臨床療效
水腫是心力衰竭患者典型的臨床癥狀之一。它因心血管疾病而引起心功能障礙，導(dǎo)致體循環(huán)紊亂和靜脈阻滯。組織間積液過多，最終導(dǎo)致心源性水腫。心源性水腫常見的臨床癥狀是雙側(cè)下肢水腫，因心源性水腫首先出現(xiàn)在身體下垂部(重力水腫)，下肢更明顯，如果沒有得到有效控制，擴(kuò)展全身，繼而出現(xiàn)全身水腫。嚴(yán)重時(shí)可伴隨胸水、腹水。當(dāng)慢性心衰患者有大量胸腔和腹腔積液時(shí)，由于隔肌升高，肺被壓縮，限制呼吸運(yùn)動(dòng)，使呼吸困難，進(jìn)一步加重患者的心臟負(fù)荷，導(dǎo)致患者病情惡化而死亡。心源性水腫控制的療效直接決定了慢性心衰患者的臨床療效及轉(zhuǎn)歸。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段可改善心源性水腫但仍存在不足
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和治療手段在慢性心力衰竭診斷和治療方面不斷進(jìn)步，改善了患者的預(yù)后。在抗心衰的治療過程中主要通過增強(qiáng)對(duì)癥支持治療為主，如心臟強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。其治療通常側(cè)重于改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量，延緩和預(yù)防心肌重構(gòu)為主。心源性水腫作為慢性心力衰竭患者常見的臨床癥狀，其臨床治療效果差，易反復(fù)。目前臨床上常使用為呋塞米、托拉塞米等中強(qiáng)效利尿劑，但總體治療效果不佳。長(zhǎng)期或高劑量使用時(shí)易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低鉀性堿中毒，并對(duì)糖脂代謝和胰島素抵抗有不良影響，可引發(fā)高尿酸、高膽固醇血癥等副作用發(fā)生。且一些患者長(zhǎng)時(shí)間使用利尿劑，久而久之會(huì)出現(xiàn)對(duì)利尿劑的抵抗反應(yīng)?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，心衰患者治療效果與預(yù)后的不理想，與患者利尿劑抵抗相關(guān)。不僅不會(huì)達(dá)到理想的效果，甚至?xí)怪委煙o效。
中醫(yī)在心源性水腫的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)是疾病的內(nèi)在因素，與疾病的發(fā)生密切相關(guān)。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的體質(zhì)劃分，心衰可以分為痰濕類型、氣虛類型、陽虛類型、血瘀類型、濕熱類型。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為陽虛水泛型心力衰竭是慢性心力衰竭的主要證型之一，本病屬本虛標(biāo)實(shí)，一般可歸屬“驚悸”“怔忡”“喘證”“痰飲”“水腫”“胸痹”等范疇，涉及心、脾、肝、膽、腎等?！秱卫分刑岬?“氣虛停飲，陽氣內(nèi)弱，心下空虛，正氣內(nèi)動(dòng)而悸也。”闡述了氣虛是心衰病機(jī)中的始動(dòng)因素。“心主血脈”，心氣有推動(dòng)血液循環(huán)的作用，心氣心陽虛弱，無力推動(dòng)血液，血滯而成瘀，氣虛血瘀，水濕運(yùn)化失調(diào)，導(dǎo)致水停、水泛，而表現(xiàn)為氣促、水腫等不適。張仲景提出:“血不利則為水”，《血證論》中進(jìn)一步提出“血積既久，其水乃成，水病累血，血病累氣，瘀血化水，亦發(fā)水腫，是血病而兼也”，詳細(xì)闡明了氣虛導(dǎo)致血瘀，血瘀導(dǎo)致水停的病理過程，進(jìn)一步論述了心氣、心陽虧虛與血瘀水停本虛標(biāo)實(shí)之間的惡性循環(huán)過程。中醫(yī)因其在穩(wěn)定患者病情、改善心功能、改善心源性水腫、提高生活質(zhì)量等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于慢性心力衰竭的治療中，對(duì)分泌抗利尿激素具有明顯降低效果。中西醫(yī)結(jié)合對(duì)心腎陽虛型心力衰竭進(jìn)行治療具有較好效果，能夠有效改善患者肢體水腫。
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