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【摘要】從五行學(xué)說入手，了解廣東脾胃病的特點(diǎn)，分析五行制化理論下調(diào)理脾胃病的方法：健脾為主，調(diào)理氣機(jī)；調(diào)理心肝肺腎，以促進(jìn)脾胃功能的恢復(fù)

【關(guān)鍵詞】廣東脾胃??；藏象學(xué)說；五行生克制化 

脾胃病是現(xiàn)代臨床上最常見，最多發(fā)的疾病體系，廣東省因其地理位置，飲食習(xí)慣等特殊因素是脾胃病的高發(fā)地區(qū)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)從五行學(xué)說上對(duì)病人綜合分析，辨證論治，以達(dá)到整體調(diào)理的效果。

廣東省地處南亞熱帶沿海地區(qū)，天氣潮濕，氣壓偏低，氣候多變，自然氣候濕熱，寒濕為主；脾土易受困而聚濕生痰，即脾生濕；水濕又反過來困遏脾，即濕困脾；當(dāng)?shù)鼐用裣矚g吃海產(chǎn)品，海產(chǎn)品性寒涼，容易損傷脾胃陽氣，致脾氣虛衰；所以廣東脾胃病的特點(diǎn)是虛實(shí)夾雜，脾虛與痰濕互見，多見脾胃陰虛，脾胃溫?zé)嶙C。

五行學(xué)說認(rèn)為：五行制化是五行生克關(guān)系的結(jié)合，相生和相克是密不可分的兩方面，沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長(zhǎng)；沒有克，就不能維持正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化與發(fā)展。必須生中有克，克中有生。

五行學(xué)說以五行生克制化，說明五臟之間既相互資生又相互制約的關(guān)系。

五臟中的每一臟都具有生我，我生和克我，我克的生理聯(lián)系。五臟之間的生克制化，說明每一臟的功能因有他臟的資助而不至于虛損，又因有他臟的制約和克制而不至于過亢；本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補(bǔ)之。

如脾(土)之氣，其虛，則有心(火)生之，其亢，則有肝(木)克之。這種關(guān)系把五臟聯(lián)系成一個(gè)整體，保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。

中醫(yī)藏象學(xué)說：

脾主運(yùn)化，脾氣將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將其吸收，轉(zhuǎn)輸?shù)饺砼K腑，營(yíng)養(yǎng)及滋潤(rùn)全身，并將多余的水液通過肺和腎排出體外；脾主統(tǒng)血，脾氣統(tǒng)攝，控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外；脾氣主升，向上運(yùn)動(dòng)以維持水谷精微的上輸和內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定。

脾喜燥惡濕；胃主受納腐熟水谷，胃氣下降以維持胃腸道的通暢，胃喜潤(rùn)惡燥；脾胃同為氣血生化之源，后天之本。

五行學(xué)說中：

脾胃屬土，從五行的屬性上，土爰嫁穡，土具有載物，生化的特性，故稱土載四行，為萬物之母，土具有生生之義，為自然界萬物和人類生存之本；五臟是一個(gè)整體，當(dāng)脾胃失健運(yùn)，脾胃虛衰，會(huì)引起其它臟腑的功能失調(diào)；其它臟腑功能失調(diào)，亦可引起脾胃功能失調(diào)。

那么，脾胃病如何從心、肺、肝、腎四個(gè)臟器進(jìn)行論治呢？

心主血脈,心血養(yǎng)脾以維持其運(yùn)化機(jī)能。脾胃雖為氣血生化之源，但需心氣的氣化和心陽的溫化作用才能化生血液；心為火臟，火曰炎上，具有溫?zé)?，升騰作用。

火生土，即心為脾之母，心陽溫煦脾土,助脾運(yùn)化。如母病及子，心臟功能失常，亦生脾胃疾?。喝粜幕鹂菏?，火熱之邪上炎犯胃，灼傷胃絡(luò)，氣血瘀阻不通而痛，致牙齦腫痛出血，口腔潰爛，心悸氣短，胃脘痞痛，煩躁不安，舌紫暗有瘀斑，脈澀或弦。

治宜清心導(dǎo)熱，以泄胃火及活血化瘀。若心陽不足，不能溫煦脾胃之陽，飲邪留于腸中，故腹瀉；脾失健運(yùn)，導(dǎo)致脾氣虛弱；治宜溫補(bǔ)心陽，清泄腸中飲邪郁滯，寧心安神，健脾益氣。通過調(diào)心治療脾胃病，體現(xiàn)了欲治其子，先安其母。

肺吸入的自然界清氣與脾運(yùn)化的水谷精氣是組成氣的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道，有助于脾運(yùn)化水液，防止內(nèi)濕;而脾的轉(zhuǎn)輸津液,散精于肺，為肺的生理活動(dòng)提供了必要的營(yíng)養(yǎng)。肺為金臟，金曰從革，具有沉降，肅殺，收斂作用。

脾為肺之母，脾生肺即為土生金，如虛土不生金，母病及子，肺虛治節(jié)無權(quán)，令脾胃升降失調(diào)，胃氣不和，治宜健脾益氣和胃助運(yùn)藥物中，伍以桔梗，杏仁，牛子宣利肺氣，肺氣清肅，治節(jié)復(fù)常，脾胃乃能受補(bǔ)。

肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃升降，并疏利膽汁于腸道促進(jìn)脾胃運(yùn)化機(jī)能;脾主運(yùn)化，氣血生化有源；肝得以濡養(yǎng)使肝氣沖和條達(dá)，有利于疏泄機(jī)能的發(fā)揮。肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾為氣血生化之源，統(tǒng)攝血液。

肝為木臟，木曰曲直，具有生長(zhǎng)，升發(fā)，條達(dá)，舒暢作用，肝克脾即為木克土,肝木條達(dá)以泄脾土之壅滯；脾土得肝之疏泄，則運(yùn)化旺盛，如肝失疏泄，脾土壅滯，胃脘脹滿疼痛，為肝郁脾虛，治療上應(yīng)疏肝健脾，疏肝化濕，疏肝通絡(luò)；如肝木過盛克傷脾土即木旺乘土，則脾土不能運(yùn)化水谷精微，水谷精微不化則泄瀉，治療上應(yīng)補(bǔ)脾抑肝。以白術(shù)補(bǔ)脾燥濕治療脾虛，防風(fēng)散肝郁等。

脾為后天之本，腎為先天之本；脾主運(yùn)化,須籍腎之陽氣以溫煦，始能健旺;腎藏精及化生的元?dú)?賴脾運(yùn)化的水谷精微之滋生，方能旺盛；先天生后天，后天養(yǎng)先天；腎為水臟，水曰潤(rùn)下，具有滋潤(rùn)，下行，寒涼，閉藏作用，如脾土虛衰不能制約腎水出現(xiàn)全身水腫，證屬脾陽虛衰，水濕內(nèi)阻。治宜溫腎以振脾陽；如腎陽虛弱，寒濕素盛，不能溫煦于脾，脾陽也隨之不足，治宜溫補(bǔ)脾腎。

綜上所述，脾病必生濕，濕邪必傷脾，脾胃里實(shí)證以健脾化濕為主，健脾與化濕并重；脾胃里虛證以補(bǔ)脾為主，兩者皆須配理氣藥，使脾胃樞機(jī)得利，以恢復(fù)脾胃平和；并依照中醫(yī)哲學(xué)思想五行學(xué)說指導(dǎo)調(diào)理心肝肺腎，以促進(jìn)脾胃功能的恢復(fù)，開辟了治療脾胃病的新途徑，為臨床治療提供了更豐富的手段和方法。