甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱(chēng)為“甲亢”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是甲狀腺素分泌過(guò)多，免疫功能紊亂，而引起代謝功能增強(qiáng)，神經(jīng)興奮性癥狀及甲狀腺腫大。本病中醫(yī)屬“癭病”范疇。彌漫性甲狀腺腫大，中醫(yī)稱(chēng)為“氣癭”。
中醫(yī)認(rèn)為甲亢涉及心、肝、脾、腎，其中肝郁化火、痰氣郁結(jié)為主因，甲亢的形成是“氣、火、痰、郁”作怪形成“癭病”。甲狀腺為什么會(huì)分泌過(guò)剩，是因?yàn)楦位鹜?、痰氣郁結(jié)于頸部而為。
中醫(yī)辨證施治分為肝郁氣滯、肝郁化火、氣陰兩虛、陰虛陽(yáng)亢、痰瘀交阻等型，十分繁瑣，根據(jù)“氣癭”的病理，甲亢的治則是益氣養(yǎng)陰、化痰散結(jié)，完全可以用統(tǒng)方施治，曾用下方治療數(shù)十例均有療效：太子參20g，生地黃30g，白芍15g，酸棗仁20g，柏子仁15g，玄參15g，麥冬20g，山慈菇10g，法半夏30g，茯苓20g，青陳皮各10g，炙甘草15g。加減：手顫動(dòng)者加全蝎、蒺藜、石決明；頸部腫大者加夏枯草、大貝母、炮山甲；眼突者加決明子、茺蔚子；陽(yáng)虛火旺重者加知母、龜甲。
案1 王某，女，36歲，2001年6月就診。半年前因手顫煩悶感去醫(yī)院查驗(yàn)，確診為“甲亢”，心慌，失眠，月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)服半年他巴唑，雖然癥狀有所改善，但因肝功異常而暫停西藥，要求中醫(yī)診治?？淘\：心率120次/分，面赤，精神憂(yōu)郁，脈弦數(shù)，舌紅少苔。西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。中醫(yī)診斷：氣癭。辨證：肝郁火化，痰氣郁結(jié)。治療：益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。方藥：太子參20g，生地黃30g，白芍20g，酸棗仁20g，柏子仁25g，玄參20g，麥冬20g，法半夏30g，黃藥子10g，云茯苓30g，陳皮15g，知母15g，柴胡15g，龜甲20g，炙甘草15g。每日1劑，分2～3次服。連用18劑后，心率由120次/分降為80次/分，睡眠6小時(shí)，食欲減少，血清T3、T4查驗(yàn)接近正常。其后以上方為基礎(chǔ)，曾制水丸續(xù)服半年，到2002年5月甲狀腺功能已經(jīng)正常。
案2 2011年3月份，曾治一男子，36歲，1個(gè)月來(lái)食欲增加，但體重銳減，心悸，不寐，手心多汗，性功能下降，頸根粗大。當(dāng)時(shí)疑為糖尿病發(fā)生，后化驗(yàn)血糖、尿糖正常， T3、T4超標(biāo)，確診為“甲亢”，查心率95次/分，血壓145/90mmHg，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅苔少。西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。中醫(yī)診斷：氣癭。辨證：痰氣郁結(jié)，陰虛火旺。治法：益氣化痰，養(yǎng)陰散結(jié)。方藥：夏枯草20g，玄參20g，生地黃30g，牡丹皮20g，大貝母15g，法半夏20g，陳皮10g，青皮10g，茯苓30g，郁金15g，白芍20g，柏子仁15g，太子參20g，麥冬15g，炙甘草15g。水煎服，每日1劑，分2次口服。連服4周后癥狀消失，甲功正常，后服水丸以鞏固，2012年查血清證實(shí)已愈。該患未服西藥，單用中藥治愈。
甲減，即甲狀腺功能減退，也稱(chēng)甲低。是甲亢的反面，甲亢是甲狀腺分泌過(guò)剩，而甲減則為減少。本病以成年女性多見(jiàn)，起病隱匿，病程緩慢，早期僅乏力少汗、畏寒、肢冷、納少、便秘、水腫、脈沉遲等。中醫(yī)按“虛勞”或“陽(yáng)虛水腫”論治?？蓞⒖枷路奖孀C施治：瓜蔞10g，薤白15g，桂枝15g，枳殼15g，白術(shù)15g，川厚樸10g，陳皮10g，澤瀉10g，云茯苓20g，黃芪30g，黨參20g，淫羊藿15g，酒白芍15g，當(dāng)歸10g，甘草10g。水煎服，每日1劑。
體會(huì) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥都屬于內(nèi)分泌失調(diào)疾病，甲狀腺激素分泌過(guò)多或過(guò)少都會(huì)影響全身健康而出現(xiàn)一系列癥狀。中醫(yī)治甲亢是調(diào)節(jié)陰陽(yáng)失衡，促使甲狀腺功能正常，并非直接去抑制甲狀腺分泌。中醫(yī)藥治療甲亢雖然不徹底，但中草藥不良反應(yīng)極小，更沒(méi)有造成甲減的不良傾向。甲狀腺功能亢進(jìn)癥與甲狀腺功能減退癥不可能速戰(zhàn)速?zèng)Q，甲狀腺功能亢進(jìn)癥要徹底治愈，少于半年不太可能。（陳勝威）
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