冠心病的藥物主要包括改善癥狀,緩解心絞痛的藥物以及改善預(yù)后,延長(zhǎng)生存期的藥物,改善癥狀、緩解心絞痛癥狀的藥物主要包括:以單硝酸異山梨酯為代表的硝酸酯類藥物,以美托洛爾為代表的?受體阻滯劑,以氨氯地平為代表的鈣通道阻滯劑,以及曲美他嗪等改善心肌能量代謝的藥物、尼可地爾等改善心臟微循環(huán)的藥物。改善預(yù)后、預(yù)防心梗發(fā)作或復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)生存期的藥物主要包括小劑量阿司匹林、他汀類藥物、普利類或沙坦類藥物,以及 ?受體阻滯劑,?受體阻滯劑屬于既能緩解癥狀又能夠改善預(yù)后的藥物。
硝酸酯類
這類藥物常用的品種包括單硝酸異山梨酯片,單硝酸異山梨酯緩釋片,單硝酸異山梨酯片是普通片劑,可以掰開服用,而單硝酸異山梨酯緩釋片因?yàn)槭蔷忈屩苿?,是不能掰開服用的,但是原研的單硝酸異山梨酯緩釋片,商品名為依姆多 ,是可以掰開服用的,應(yīng)沿著藥片表面的刻痕掰開,但是不能嚼碎或碾碎服用。
鈣通道阻滯劑
這類藥物主要包括二氫吡啶類的氨氯地平、非洛地平,以及非二氫吡啶類的地爾硫卓、維拉帕米等,大部分藥物都可以掰開服用,但硝苯地平緩釋片和控釋片、地爾硫卓緩釋片以及膠囊是不可以掰開服用的。
曲美他汀和尼可地爾
曲美他汀通過優(yōu)化心肌細(xì)胞的能量代謝來發(fā)揮緩解心絞痛的作用,曲美他嗪在售制劑包括普通片和緩釋片,緩釋片是不能掰開服用的,尼可地爾通過是一種兼具開放鉀離子通道的類硝酸酯類藥物,可擴(kuò)張心臟微小動(dòng)脈,改善心肌微循環(huán),是冠脈微血管病變所致心肌缺血的一線用藥,尼可地爾目前只有普通片在售,是可以掰開服用的。
?受體阻滯劑
這類藥物臨床常用的的品種包括酒石酸美托洛爾片,酒石酸美托洛爾緩釋片和琥珀酸美托洛爾緩釋片,以及比索洛爾,卡維地洛,阿羅洛爾等,洛爾類藥物的普通片都是可以掰開服用的,但是緩釋片則不可以掰開服用,原研的琥珀酸美托洛爾緩釋片因?yàn)椴捎玫奶厥獾木忈尮に?,是可以沿著藥片表面的刻痕掰開服用的,但是不能嚼碎或碾碎服用。
小劑量阿司匹林
目前臨床最常用的小劑量阿司匹林是腸溶片或腸溶膠囊,腸溶制劑不能掰開服用,應(yīng)飯前空腹服用。
他汀類藥物
臨床常用的他汀類藥物主要包括普伐他汀,辛伐他汀,匹伐他汀、阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等,他汀類藥物通常都是一天服用一次,晚上服藥效果更好,都是可以掰開服用的。
普利類或沙坦類藥物
普利類或沙坦類藥物作用于腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的不同環(huán)節(jié),既有降壓作用,也能降低冠心病患者心梗以及卒中風(fēng)險(xiǎn),屬于改善預(yù)后的藥物,普利類藥物主要包括卡托普利、依那普利、福辛普利、貝那普利等,沙坦類藥物主要包括替米沙坦,厄貝沙坦,氯沙坦等,普利類或沙坦類藥物基本沒有緩釋制劑或控釋制劑,若需要小劑量,都可以掰開服用。
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