導(dǎo)語(yǔ)：除了身在太空的航天員可以站著睡外，正常人睡覺(jué)都是躺著的。然而，有報(bào)道稱，沈陽(yáng)一位12歲的胖小子王磊，也身懷此“絕技”，可以站著睡。不過(guò)他這種站著睡的“絕技”，卻是在肥胖的壓迫下逼出來(lái)的。

       這位“站著睡覺(jué)”的肥胖兒王磊家境富裕，每天吃好的喝好的，體重失去控制，長(zhǎng)到100多公斤，成為重度肥胖兒。過(guò)多的脂肪聚集在頸部，壓迫氣管，增加氣道阻力，影響肺的通氣功能，導(dǎo)致氣短，活動(dòng)受限。當(dāng)他平躺睡覺(jué)時(shí)，舌根后墜，進(jìn)一步阻塞氣道，導(dǎo)致呼吸困難，缺氧，輕者影響睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可在睡眠中因氣道突然阻塞而死亡，這種現(xiàn)象又稱為睡眠呼吸暫停綜合征。

營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，肥胖的“溫床”

       兒童時(shí)期的肥胖絕大多數(shù)是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的，稱為單純性肥胖。單純性肥胖的發(fā)生除與遺傳、出生體重過(guò)高有關(guān)外，主要與不良生活習(xí)慣有關(guān)，如喜吃肉食、甜食，尤其是油膩、油炸食品，進(jìn)食量大且速度快，戶外活動(dòng)減少，看電視、玩游戲時(shí)間增多等。以5～6歲學(xué)齡前兒童和青春期青少年最多見，主要表現(xiàn)為食欲旺盛，皮下脂肪豐滿，但分布均勻。明顯肥胖兒童常有疲勞感，用力時(shí)氣短或腿痛；嚴(yán)重肥胖者由于脂肪過(guò)度堆積，限制了胸廓的運(yùn)動(dòng)，使肺的換氣量減少，造成缺氧、氣急、發(fā)紺、心臟擴(kuò)大或心力衰竭，甚至死亡，又稱為肥胖—換氣不良綜合征。

       約5%的肥胖兒童繼發(fā)各種內(nèi)分泌代謝疾病和遺傳性綜合征，這類患兒常表現(xiàn)為脂肪分布特殊，呈中央型或周圍型分布，而且常伴有肢體或智能異常，亦可伴有失明、耳聾等。

肥胖兒，要少吃多動(dòng)

       像王磊這種情況，當(dāng)務(wù)之急是明確肥胖的原因，可通過(guò)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的檢查，明確是否少見的內(nèi)分泌疾病所致的肥胖癥，如下丘腦和垂體腫瘤引起的肥胖，常表現(xiàn)為頸、頜下、下肢、臀部脂肪堆積，手足纖細(xì)，身材矮小等。在排除少見的內(nèi)分泌和遺傳性綜合征導(dǎo)致肥胖的可能后，則可考慮為單純性肥胖。

       肥胖的治療原則是減少熱量攝入，增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗，使過(guò)剩的脂肪不斷減少，從而使體重下降。飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法是兩項(xiàng)最重要的治療措施，藥物減肥和外科手術(shù)減肥如抽脂等，小兒均不適宜。

       飲食療法：控制飲食量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如多吃低熱量、高蛋白、高纖維素的食物，鼓勵(lì)患兒多吃體積大、飽腹感明顯而熱能低的蔬菜類食品，蘿卜、胡蘿卜、白菜、萵苣、黃瓜、番茄、蘋果、柑橘等均可供選擇。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣對(duì)減肥具有重要作用，如戒除晚餐過(guò)飽和吃夜餐的習(xí)慣，堅(jiān)持少食多餐、不吃零食、細(xì)嚼慢咽。平時(shí)要避免讓患兒看見美味食品，以免引起食欲中樞的興奮。

       運(yùn)動(dòng)療法：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)脂肪分解，增加蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肌肉發(fā)育。但肥胖小兒常因動(dòng)作笨拙而不愿運(yùn)動(dòng)，可鼓勵(lì)其進(jìn)行一些有效且容易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，如晨間跑步、散步、體操等，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后感到輕松愉快、不疲勞為原則。適當(dāng)減少看電視的時(shí)間亦非常重要，每天看電視超過(guò)三小時(shí)者，肥胖的機(jī)會(huì)明顯增加。

肥胖預(yù)防，從胎兒開始

       兒童肥胖，關(guān)鍵在于預(yù)防。家長(zhǎng)們要意識(shí)到肥胖是一種慢性病，出生體重過(guò)重及嬰兒期超重均與兒童肥胖、成人肥胖有關(guān)。因此，兒童肥胖的預(yù)防應(yīng)從胎兒期開始，避免孕母營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、新生兒出生體重過(guò)重。提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加各種輔食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免家長(zhǎng)的強(qiáng)迫喂養(yǎng)行為，對(duì)預(yù)防嬰幼兒時(shí)期的肥胖均具有重要作用。學(xué)齡前期及學(xué)齡兒童，重點(diǎn)是培養(yǎng)良好的飲食和生活習(xí)慣，積極參加戶外活動(dòng)，減少靜坐如看電視、玩游戲的時(shí)間。一旦出現(xiàn)小兒體重在短時(shí)間內(nèi)明顯增加，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院咨詢、檢查，定期監(jiān)測(cè)體重、身高增長(zhǎng)情況，及時(shí)干預(yù)。待體重嚴(yán)重超標(biāo)后再行干預(yù)治療，一般效果較差，且容易反復(fù)。

對(duì)于嚴(yán)重肥胖的兒童，睡眠時(shí)以側(cè)臥位為佳，床墊不宜太軟，枕頭不宜太高或太低，以保證頸部平直，呼吸通暢。