類風(fēng)濕病和痛風(fēng)作為一種慢性關(guān)節(jié)疾病，會使患者的身體產(chǎn)生結(jié)節(jié)。前者產(chǎn)生類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，后者是痛風(fēng)結(jié)節(jié)。許多病人很容易混淆兩者，分清它們才是治療的關(guān)鍵。
類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)是一種硬、圓或橢圓形的節(jié)結(jié)。結(jié)節(jié)直徑為幾毫米至三、四厘米，質(zhì)地堅韌，無壓痛。
痛風(fēng)結(jié)節(jié)是不同大小的黃白色隆起，起質(zhì)柔軟，然后隨著纖維增生，逐漸像石頭一樣堅硬。痛風(fēng)結(jié)節(jié)小如米粒，大如雞蛋。
類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)是由于骨突出部位局部小血管破裂，含有免疫復(fù)合物的類風(fēng)濕性因子在這里沉積，吸引大量巨噬細(xì)胞，促進(jìn)結(jié)節(jié)的形成。此外，類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)大多是對稱分布的。
痛風(fēng)結(jié)節(jié)是由于尿酸鹽濃度過高，沉積在軟骨、關(guān)節(jié)滑膜、肌腱和各種軟組織中，引起慢性異物樣反應(yīng)。尿酸結(jié)晶形成后，周圍被單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞包圍，形成異物結(jié)節(jié)。痛風(fēng)結(jié)節(jié)一般形成于痛風(fēng)患者約10年時間。
類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)一般形成于指伸側(cè)、肘部、鷹突等關(guān)節(jié)摩擦或突出位置，部分類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)在胸膜、心包表面、心內(nèi)膜等內(nèi)部摩擦位置。內(nèi)臟深處形成的類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)也被稱為深部結(jié)節(jié)。
痛風(fēng)結(jié)節(jié)的形成主要與尿酸鹽有關(guān)，因此除了血腦屏障后的中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，幾乎所有的組織都可以形成痛風(fēng)結(jié)節(jié)。痛風(fēng)結(jié)節(jié)的常見位置是關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周圍的組織，如耳輪、第一跖趾關(guān)節(jié)、手指和肘部。
類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)多伴有活動性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)外病變，隨著疾病的控制或緩解，類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)也可以縮小或消失。因此，類風(fēng)濕因子可作為臨床緩解疾病的指標(biāo)之一。
痛風(fēng)結(jié)節(jié)本質(zhì)上是尿酸鹽結(jié)晶，痛風(fēng)結(jié)節(jié)相當(dāng)于尿酸鹽庫。血液中尿酸鹽升高，晶體沉淀形成痛風(fēng)結(jié)節(jié)；血液中尿酸鹽濃度降低，痛風(fēng)結(jié)節(jié)開始溶解。因此，痛風(fēng)結(jié)節(jié)一旦形成，就會增加降尿酸治療的難度。生長在關(guān)節(jié)周圍的痛風(fēng)結(jié)節(jié)會壓迫關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。如果痛風(fēng)結(jié)節(jié)上的皮膚受損，也會導(dǎo)致壞血癥。
