周大爺是一名糖尿病患者，加入糖尿病隊(duì)伍已經(jīng)12年了。前幾年他就感覺右腿麻木，有針刺的感覺，有的時(shí)候又像有螞蟻在爬，他也沒當(dāng)回事。上周晚上睡覺的時(shí)候就開始疼痛，每次發(fā)作兩三回，每次痛幾秒，雖然痛得不是很厲害，但是感覺很折磨人，于是他就到醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生診斷說是糖尿病的并發(fā)癥——周圍神經(jīng)病變。
糖尿病周圍神經(jīng)病變是很常見的糖尿病并發(fā)癥，新診斷的患者中發(fā)病率約為8%，病程超過10年的糖尿病患者發(fā)病率高達(dá)50%。患者的表現(xiàn)就是像周大爺一樣出現(xiàn)蟻行感、針刺感、肢體麻木、疼痛等表現(xiàn)。
同樣是糖尿病患者的張姨卻沒有出現(xiàn)這種情況，她曾問過王藥師具體的用法用量，王藥師對(duì)這位患者的印象十分深刻。王藥師聽說她的用藥方案之后，都忍不住稱贊說用得好！
她在19年前被確診2型糖尿病，8年前發(fā)現(xiàn)自己腳部麻木，就及時(shí)到醫(yī)院檢查，醫(yī)生讓他除了口服降糖藥之外，再吃甲鈷胺和另外幾種藥物，之后就改善很多。到目前為止，張姨再也沒有出現(xiàn)過肢體麻木、疼痛等糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀。
那么，糖尿病患者為什么要吃甲鈷胺？甲鈷胺與哪些藥物聯(lián)用，才能更好地防治糖尿病周圍神經(jīng)病變，讓患者遠(yuǎn)離肢體麻木、疼痛呢？
糖尿病患者為什么要吃甲鈷胺？
糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是異常升高的血糖，致使患者神經(jīng)受損。而甲鈷胺作為維生素B12轉(zhuǎn)化的中間產(chǎn)物，能夠直接進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，發(fā)揮修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用。目前，臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的藥物就是甲鈷胺，而且這種藥物已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，用藥經(jīng)濟(jì)性很好。
如何用藥：甲鈷胺片每次吃一片0.5mg，一天吃三次，但是不宜長(zhǎng)期服用、超劑量服用，否則會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，如果用藥一個(gè)月后無(wú)效需及時(shí)停藥。
除了甲鈷胺，聯(lián)合這三種藥物，防治糖尿病周圍神經(jīng)病變，效果更好！
第一：硫辛酸
功效：硫辛酸是一種抗氧化劑，它能夠清除自由基，抵抗氧化應(yīng)激從而保護(hù)血管內(nèi)皮，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速率，降低神經(jīng)痛的程度等。
如何用藥：如果患者的癥狀比較嚴(yán)重，建議到醫(yī)院注射硫酸鋅的注射劑。口服的片劑推薦在早飯前30分鐘服用一次0.6g，一天一次，或者一次0.2g，一天用藥3次。
第二：依帕司他
功效：作為一種醛糖還原酶抑制劑，它能夠抑制醛糖還原酶、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶等物質(zhì)，發(fā)揮改善代謝紊亂的作用。
如何用藥：依帕司他膠囊建議在飯前口服，每次50mg，一天三次。皮疹瘙癢是常見的不良反應(yīng)。
第三：前列地爾
功效：前列地爾也就是前列腺素E1，可擴(kuò)張血管，增加血液灌注，改善糖尿病患者的微循環(huán)，讓周圍神經(jīng)細(xì)胞獲得血氧供應(yīng)。
如何用藥：臨床一般是使用注射液，靜脈注射，每天注射一次，一次10ug。但是嚴(yán)重心衰、心功能不全的患者禁用。
其實(shí)，服用甲鈷胺聯(lián)合其他3種藥物是后話，防治糖尿病神經(jīng)病變，最基礎(chǔ)的還是控制血糖。患者在規(guī)范服用二甲雙胍等降糖藥物的同時(shí)，還應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食的熱量攝入、保證運(yùn)動(dòng)量、維持平和的情緒以及提高睡眠質(zhì)量等等。
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