一、概念
風濕病指主要是指侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。
二、分類
主要是因為患者的免疫系統(tǒng)攻擊自身的組織，導致各種疾病的發(fā)作。
包括類風濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性血管炎、脊柱關(guān)節(jié)病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等等。特點是對稱、游走性弱。
主要是因鏈球菌感染引發(fā)的一種風濕熱，實際上也是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，特點是不對稱，游走性強。
患者因長期受寒冷刺激，導致關(guān)節(jié)軟骨損害、變性，出現(xiàn)或加快關(guān)節(jié)勞損，當天氣變化時，受損的關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、韌帶、纖維疤痕組織會產(chǎn)生敏反應(yīng)，以及氣壓變化對關(guān)節(jié)滑膜腔的影響。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，溫、濕度的影響只是風濕癥的導火線，致病根源在于關(guān)節(jié)老化和非正常使用。
三、風濕病認識誤區(qū)
風濕病是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大類疾病。涉及的范圍很廣泛，包括結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性或代謝性骨關(guān)節(jié)病及感染性關(guān)節(jié)炎等十大類百余種疾病。
四、風濕病主要癥狀
風濕病是一種慢性病，易反復(fù)出現(xiàn)急性發(fā)作。
急性發(fā)作時，患者往往低燒，關(guān)節(jié)疼痛并又腫又紅；每次急性發(fā)作時，大關(guān)節(jié)上通常交替發(fā)病，膝關(guān)節(jié)疼腫好了肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)又犯病了。
但急性期后，紅腫消退，關(guān)節(jié)不變形，功能似乎完全恢復(fù)。
急性發(fā)作時身上會出現(xiàn)不疼不癢的小紅疹，過兩天就消失;有時四肢或頭皮也會出現(xiàn)不引人注意的小硬結(jié)。
經(jīng)過反復(fù)發(fā)作后，心臟大多會受到損壞，逐漸會出現(xiàn)心慌、氣短、消瘦、多汗等病癥，發(fā)展為風濕性心臟病。
五、類風濕與其他風濕疾病的鑒別要點
在類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷過程中，應(yīng)注意與骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和其他結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等）所致的關(guān)節(jié)炎相鑒別。
該病為退化性骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負重關(guān)節(jié)。活動時關(guān)節(jié)痛加重，可有關(guān)節(jié)腫脹、積液。
手指骨關(guān)節(jié)炎常被誤診為類風濕關(guān)節(jié)炎，尤其在遠端指間關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)出現(xiàn)結(jié)節(jié)時易被視為滑膜炎。
骨關(guān)節(jié)炎通常無游走性疼痛，大多數(shù)患者血沉正常，類風濕因子陰性或低滴度陽性。
慢性痛風性關(guān)節(jié)炎有時與類風濕關(guān)節(jié)炎相似，痛風性關(guān)節(jié)炎多見于中老年男性，常呈反復(fù)發(fā)作，好發(fā)部位為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或跗關(guān)節(jié)，也可發(fā)于膝、踝、肘、腕及手關(guān)節(jié)，急性發(fā)作時通常血尿酸水平增高，慢性痛風性關(guān)節(jié)炎可在關(guān)節(jié)和耳廓等部位出現(xiàn)痛風石。
銀屑病關(guān)節(jié)炎以手指或足趾遠端關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，但類風濕因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。
本病主要發(fā)于脊柱，但周圍關(guān)節(jié)也可受累，特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類風濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。
該病有以下特點：
①青年男性多見；
②主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，外周關(guān)節(jié)受累多以下肢不對稱關(guān)節(jié)受累為主，常有肌腱端炎；
③90-95%患者HLA—B27（即：人體白細胞抗原）陽性；
④類風濕因子陰性；
⑤骶髂關(guān)節(jié)及脊柱的X線改變對診斷極有幫助。
干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡均可有關(guān)節(jié)癥狀，且部分患者類風濕因子陽性，但它們都有相應(yīng)的特征性臨床表現(xiàn)和自身抗體。
對不典型的以單個或少關(guān)節(jié)起病的類風濕關(guān)節(jié)炎要與感染性關(guān)節(jié)炎（包括結(jié)核感染）、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和風濕熱相鑒別。
六、類風濕性關(guān)節(jié)炎治療認識誤區(qū)
類風濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。
滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作，破壞關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨，造成關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。
血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風濕病。
類風濕性關(guān)節(jié)炎(簡稱類風關(guān))是一種以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性疾病。
由于類風關(guān)會導致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹，不少患者往往難以將其與常見的骨關(guān)節(jié)炎區(qū)分，以為只需貼膏藥或者服用止痛片就能對付過去，有的甚至完全當作骨關(guān)節(jié)炎來對待。
事實上，類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎在癥狀上雖有相似之處，卻是兩種截然不同的疾病。
從性質(zhì)來說：類風關(guān)屬于全身性的自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)攻擊自身的組織，從而引起不同關(guān)節(jié)的炎癥。而骨關(guān)節(jié)炎是一種和年齡息息相關(guān)的骨退行性病變。
從癥狀來看：類風濕性關(guān)節(jié)炎往往起病緩慢，部分患者會先經(jīng)歷幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。
關(guān)節(jié)晨僵是不少類風關(guān)患者的首發(fā)癥狀，這種僵硬會使患者覺得關(guān)節(jié)不靈活，一般在早晨較為明顯，活動后會減輕。
骨關(guān)節(jié)炎患者也會感到關(guān)節(jié)疼痛，稍微活動后疼痛會有所減輕，但如活動過多，疼痛則會加重，且其發(fā)病與氣候變化密切相關(guān)。
疼痛部位明顯不同：骨關(guān)節(jié)炎導致的疼痛一般都發(fā)生在負重關(guān)節(jié)和活動頻繁的關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。
類風濕性關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)出對稱性，即在身體的對稱關(guān)節(jié)發(fā)作，這就意味著患者會同時經(jīng)歷身體兩側(cè)的疼痛，比如雙手對稱的掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié);雙腳的趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等一些小關(guān)節(jié)，且患者往往在活動后有所好轉(zhuǎn)，靜止時容易發(fā)作。
作為一種全身性疾病，類風濕性關(guān)節(jié)炎除了會引起關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形外，還會損傷內(nèi)臟，引起類風濕血管炎、類風濕肺病以及腎臟病等。
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