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基于“肺與大腸相表里”理論探討訶子對潰瘍性結(jié)腸炎模型小鼠的治療作用

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種慢性腸道炎癥性疾病,臨床上主要表現(xiàn)為黏液膿血便、腹瀉、腹痛及里急后重等[1]。其病因至今尚不完全清楚,目前認為主要與飲食和生活方式不規(guī)律以致腸道菌群失調(diào),粘液和上皮屏障功能缺陷有關(guān)?,F(xiàn)代臨床治療多以水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等藥物聯(lián)用,但其具有療效不穩(wěn)定、肝腎毒性、藥物依賴性以及病情易反復(fù)等問題[2]。中醫(yī)藥在治療UC 方面具有突出優(yōu)勢,可以有效地控制其臨床癥狀,并減少不良反應(yīng)。中醫(yī)理論認為本病病位在大腸,病在血分,氣血凝滯,病久及肺[3],目前從肺腸合治法論治潰瘍性結(jié)腸炎已成為新的研究方向[4]。訶子收載于《中國藥典》2020 年版(一部),為使君子科植物訶子Terminalia chebula Retz.及絨毛訶子Terminalia chebula Retz. var. tomentella Kurt.的干燥成熟果實,其味苦、酸、澀,性平,歸肺、大腸經(jīng),具有澀腸止瀉、斂肺止咳、降火利咽的功效[5]?,F(xiàn)代研究表明,訶子對UC 具有一定的治療作用,可能與其下調(diào)結(jié)腸粘膜促炎因子有關(guān)[6-7]。鑒于訶子同歸肺與大腸經(jīng),本研究將基于“肺與大腸相表里”理論,探討訶子對UC小鼠的治療作用。

1 材料

1.1 試驗藥物

訶子(產(chǎn)地:云南麗江),經(jīng)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)翟延君教授鑒定為使君子科植物訶子Terminalia chebula Retz. 的干燥成熟果實。取訶子藥材粉末,分別加8倍量、6 倍量50 %乙醇回流提取兩次,每次1 h,合并濾液,揮發(fā)至無醇味,加水分別配制成0.13 g 生藥/mL、0.065 g 生 藥/mL、0.032 5 g 生 藥/mL 高、中、低劑量的訶子提取液,備用;柳氮磺吡啶腸溶片(SASP)(批號:H31020840,上海福利達制藥有限公司生產(chǎn))。將柳氮磺吡啶腸溶片刮去包衣,研細,稱取適量,加水混勻,制成0.026 g/mL 的柳氮磺吡啶混懸液,備用[6]。

讀者是圖書館生存與發(fā)展的前提,離開這一主要因素,其它一切工作都是徒勞的,即使我們付出的勞動再多,也無法取得社會的認可和自身價值的體現(xiàn)。圖書館的工作做得好壞歸根結(jié)底是讀者工作做得怎么樣,因此,讀者工作是圖書館工作的重中之重,如何做好針對目前紙質(zhì)圖書借閱量逐年下降情況下高校圖書館讀者工作,適應(yīng)高校讀者閱讀多樣化及閱讀傾向的轉(zhuǎn)變,最大限度地滿足他們的閱讀需求,使圖書館資源得到更好、更充分的利用是每個圖書館館員應(yīng)思考的問題。

1.2 動物

昆明小鼠,SPF 級,雄性,體質(zhì)量為(20±2)g,遼寧長生生物技術(shù)有限公司提供,動物合格證號:SCXK(遼)2015-0001。

1.3 試劑

小鼠超氧化物歧化酶(SOD)試劑盒、丙二醛(MDA)試劑盒、白細胞介素10(IL-10)試劑盒、白細胞介素1β(IL-1β)試劑盒、腫瘤壞死因子α(TNF-α)試劑盒、髓過氧化物酶(MPO)試劑盒,均購自上海朗頓生物科技有限公司,批號分別 為:20171014HF、20171014TT、20171014GP、20171014HS、20171014JA、20170328CT;葡聚糖硫酸鈉(DSS)(批號:9011-18-1,購自大連美侖生物技術(shù)有限公司)。過氧化氫、鄰聯(lián)苯甲胺、甲醛(均購自天津科密歐化學(xué)試劑有限公司);染色液(MB9898,蘇木素伊紅(HE)染色試劑盒,購自大連美侖生物技術(shù)有限公司)。

1.4 儀器

FSH-2A 型可調(diào)高速勻漿機(常州市國旺儀器制造有限公司);Multiskan Mk 3 型酶標儀(美國賽默飛世爾科技有限公司);Fresco 型臺式高速冷凍離心機(德國Heraeus 公司);FA1004B 型分析天平(上海精密科學(xué)儀器有限公司)。

甲洛洛倚靠在后門上,大聲驚叫:嘎絨,你額上怎么了?大家的目光一下聚到嘎絨身上,嘎絨把帽子往額前拉了拉,聲音有些發(fā)澀:門框上碰的。小丁過去揭下帽子:沒什么大礙吧,怎么這么不小心。甲洛洛馬上接嘴:總在河邊走,哪有不濕腳的。嘎絨的臉唰地一下紅到了耳根子,他怔怔地看著甲洛洛:你什么意思?甲洛洛瞇起眼睛,微微笑著:幸好沒碰著眼睛,不然今后就走不了夜路了。甲洛洛說著,偷偷觀察西西,西西自顧自地忙活著手里的事,可他們每一次說話,西西都停住了手里的東西。

2 方法與結(jié)果

2.1 動物分組、造模與給藥

按隨機對照原則將小鼠分為6 組,即空白組、模型組、柳氮磺吡啶組(0.52 g/kg)、訶子高劑量組(2.6 g/kg)、訶子中劑量組(1.3 g/kg)、訶子低劑量組(0.65 g/kg),每組10 只。除空白組外,其余5 組每日自由飲用2.5 % DSS 水溶液,空白組自由飲用純凈水,連續(xù)造模4 d。以小鼠毛色晦暗、腹瀉及聚堆現(xiàn)象明顯、糞便隱血測試陽性為指標判定造模成功[8]。實驗第5 天,訶子高、中、低劑量組每日分別灌胃對應(yīng)給藥液0.4 mL/20 g,柳氮磺吡啶組灌胃柳氮磺吡啶混懸液0.4 mL/20 g,空白組和模型組灌胃同等容積的純凈水,連續(xù)7 d[6]

2.2 觀察指標

每日記錄各組小鼠體重的變化,計算當日體質(zhì)相對率 =小鼠當日體質(zhì)量/小鼠實驗第1 天體質(zhì)量,對其毛色、聚堆情況和腹瀉情況進行疾病活動指數(shù)(disease activity index,DAI)評分=毛色、聚堆情況×50 % 腹瀉情況×50 % [6];每日收集各組小鼠糞便進行隱血檢測并計分[9],DAI 評分標準及糞便隱血結(jié)果判斷標準見表1。末次給藥后,各組小鼠禁食不禁水24 h,摘眼球取血,常規(guī)分離血清,按試劑盒說明操作ELISA 法測定血清SOD、MDA;迅速脫頸處死小鼠,解剖結(jié)腸和肺組織,測量每只小鼠結(jié)腸長度,稱量每只小鼠肺的質(zhì)量,計算肺臟指數(shù) =肺質(zhì)量/小鼠體質(zhì)量[10-11]。之后迅速剪取肺腸組織病變嚴重處置于4 %甲醛溶液中固定,做HE 染色切片,觀察組織病理改變;剩余肺腸組織加適量生理鹽水,充分勻漿,3 000 r/min 離心10 min,吸取上清液,按試劑盒說明書操作,采用ELISA 法測定組織勻漿IL-10、IL-1β、TNF-α、MPO 水平[6, 8]。

表1 DAI 評分標準及糞便隱血結(jié)果判斷標準
Tab. 1 DAI scoring criteria and judgement standard of fecal occult blood

計分DAI 評分標準糞便隱血結(jié)果判斷標準毛色、聚堆情況 腹瀉情況0 毛色柔順明亮、小鼠活躍 無 滴加試劑2 min 后仍不顯色1 毛色柔順明亮、小鼠略呆滯 軟便粘附于墊料滴加試劑后由淺藍色漸變藍色2 毛色晦暗略雜亂、小鼠呆滯 稀便粘附于肛門滴加試劑后由淺藍褐色漸變藍褐色3 毛色晦暗炸毛明顯、小鼠聚堆 稀水樣便 滴加試劑后立即呈現(xiàn)藍褐色4 毛色晦暗炸毛明顯、小鼠聚堆 肉眼可見血便 肉眼可見血便

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0 軟件,數(shù)據(jù)結(jié)果以均數(shù)±標準差(

±s)表示,多組間比較采用方差分析,多組間兩兩比較采用LSD 檢驗。以P < 0.05表示具有顯著性差異,P < 0.01 表示具有極顯著性差異。試劑盒標準曲線建立以及數(shù)據(jù)處理采用mELISA 1.0.1.2 軟件,擬合模型均選用三次多項式。

閱讀中的調(diào)查結(jié)果顯示,青少年使用各種閱讀APP的情況非常普遍。如,70%的被調(diào)查者認為“添加書簽”“做筆記”情況普遍,分別有60%的被調(diào)查者會使用電子書的筆記功能、跳讀功能輔助閱讀和樂于與他人分享自己的閱讀進度、想法。

2.4 結(jié)果

2.4.1 對UC 小鼠體重、DAI 評分及糞便隱血的影響 各組小鼠實驗前體重?zé)o顯著性差異,DAI 評分均為0 分,糞便隱血檢測均顯陰性。造模4 d 后,除空白組外各組小鼠體重顯著下降,并出現(xiàn)毛色晦暗伴有炸毛、聚堆現(xiàn)象,腹瀉明顯,除空白組外各組小鼠隱血檢測均顯陽性。給藥7 d 后,柳氮磺吡啶組和訶子高、中、低劑量組體重顯著升高,聚堆、炸毛及腹瀉現(xiàn)象好轉(zhuǎn),隱血情況顯著好轉(zhuǎn)。模型組小鼠隨實驗進行,體重下降,DAI 評分升高,肉眼可見血便,且在11 d 后與空白組及各給藥組具顯著性差異。空白組小鼠11 d 之內(nèi)毛色順亮,無聚堆現(xiàn)象,無腹瀉現(xiàn)象,糞便隱血檢測均顯陰性。對各組小鼠實驗11 d 后的體重相對率、DAI 評分及糞便隱血檢測評分見表2。

表2 實驗11 d 后各組小鼠體重相對率、DAI 評分及糞便隱血檢測評分(

±s, n = 10)
Tab. 2 Relative rate of body weight, DAI and fecal occult blood assay scores scores of mice in each group after 11 d of experiment(
±s, n = 10)

注:與空白組比較,#P <0.05,##P <0.01;與模型組比較,*P <0.05,**P <0.01。

組別 體質(zhì)量相對率 DAI 評分 糞便隱血評分空白組 1.08±0.07** 0.00±0.00** 0.00±0.00**模型組 0.75±0.05## 3.50±0.53## 3.80±0.42##柳氮磺吡啶組 1.09±0.11** 0.36±0.67** 0.55±0.69#**訶子高劑量組 1.10±0.13** 0.44±0.53#** 0.56±0.53#**訶子中劑量組 1.05±0.08** 0.90±0.74##** 0.80±0.79#**訶子低劑量組 0.92±0.08##** 1.45±0.69##** 1.18±0.87##**F 18.296 47.331 46.395 P 0.000 0.000 0.000

2.4.2 對UC 小鼠結(jié)腸長度及肺臟質(zhì)量的影響 與空白組比較,模型組小鼠結(jié)腸長度顯著縮短,肺臟質(zhì)量顯著增高,經(jīng)柳氮磺吡啶或訶子治療后,各組結(jié)腸長度有所增加,肺臟質(zhì)量也不同程度下降。對各組小鼠結(jié)腸長度及肺臟指數(shù)測量結(jié)果見表3。

2.4.3 對UC 小鼠肺腸組織病理學(xué)的影響 空白組結(jié)腸無明顯病變;模型組結(jié)腸上皮損傷嚴重,肌層細胞排列紊亂、斷裂,有炎性細胞浸潤,腔內(nèi)有大量分泌物;柳氮磺吡啶組和訶子高劑量組結(jié)腸上皮輕微損傷,腺體隱窩結(jié)構(gòu)完整,排列整齊,無炎性細胞浸潤,腔內(nèi)少許分泌物;訶子中劑量組結(jié)腸腺體隱窩結(jié)構(gòu)輕微損傷,絨毛結(jié)構(gòu)完整,有炎性細胞浸潤,腔內(nèi)少許分泌物;訶子低劑量組結(jié)腸上皮、絨毛損傷,隱窩腺體結(jié)構(gòu)輕度破壞,腔內(nèi)有分泌物;空白組肺無明顯病變;模型組肺氣管粘膜上皮嚴重損傷、壞死脫落,腔內(nèi)有膿性分泌物,肺泡間隔增厚;訶子高劑量組肺肺泡間隔內(nèi)有少量血細胞滲出,氣管粘膜上皮完整,腔內(nèi)無分泌物,肺泡間隔無增厚現(xiàn)象;訶子中劑量組肺肺泡間隔斷裂,少量炎性細胞浸潤,肺泡內(nèi)有少量漿液和紅細胞滲出;柳氮磺吡啶組和訶子低劑量組肺肺泡間隔輕度增厚,少量漿液和纖維素滲出,血管周圍有炎性細胞浸潤。各組小鼠結(jié)腸及肺HE 染色病理檢查結(jié)果如圖1 所示。

表3 各組小鼠結(jié)腸長度及肺臟指數(shù)(

±s, n = 10)Tab. 3 Colon length and lung index of mice in each group(
±s, n = 10)

注:與空白組比較#P <0.05;與模型組比較*P <0.05,**P <0.01。

組別 結(jié)腸長度/ cm 肺臟指數(shù)/ ×10-3空白組 10.54±0.95* 6.02±0.96*模型組 9.15±0.91# 7.27±0.36#柳氮磺吡啶組 10.67±1.59 6.94±0.21訶子高劑量組 10.62±1.18* 6.26±0.43**訶子中劑量組 10.00±0.67 6.62±0.49*訶子低劑量組 9.81±1.23 6.86±0.55 F 1.618 3.850 P 0.182 0.009

圖1 各組小鼠肺腸組織學(xué)變化
Fig. 1 Histological changes of lung and colon in mice of each group

2.4.4 對UC 小鼠血清及肺腸組織中細胞因子的影響 以ELISA 法檢測小鼠血清SOD、MDA 及肺腸組織勻漿IL-10、IL-1β、TNF-α、MPO 水平,結(jié)果顯示:模型組小鼠血清SOD 活性顯著低于空白組,MDA 水平顯著高于空白組,肺腸組織勻漿IL-10 水平顯著低于空白組,IL-1β、TNF-α、MPO 水平顯著高于空白組。柳氮磺吡啶組和訶子組與模型組比較SOD 升高而MDA 下降,肺腸組織勻漿中IL-10 升高而IL-1β、TNF-α、MPO 下降,肺勻漿中柳氮磺吡啶組各因子水平與模型組比較差異不明顯。各組小鼠血清及肺腸組織中細胞因子水平比較見表4 ~ 6。

表4 對模型小鼠血清SOD、MDA 影響(

±s, n = 10)
Tab. 4 Effect on serum SOD and MDA levels of model mice(
±s, n = 10)

注:與空白組比較, #P <0.05,##P <0.01;與模型組比較,*P <0.05,**P <0.01。

組別 SOD / (ng/mL) MDA / (ng/mL)空白組 5.79±0.31** 10.53±0.35**模型組 4.54±0.27## 14.21±0.74##柳氮磺吡啶組 5.35±0.56* 11.39±0.36##**訶子高劑量組 5.41±0.25** 11.14±0.83**訶子中劑量組 5.13±0.17##** 11.70±0.26##**訶子低劑量組 4.90±0.07##* 12.27±0.42##**F 10.419 27.334 P 0.000 0.000

表5 對模型小鼠結(jié)腸組織IL-10、IL-1β、TNF-α、MPO 的影響(

±s, n = 10)
Tab. 5 Effect on the levels of IL-10、IL-1β、TNF-α and MPO in colon of model mice(
±s, n = 10)

注:與空白組比較, #P <0.05,##P <0.01;與模型組比較,*P <0.05,**P <0.01。

組別 IL-10 / (pg/mL) IL-1β / (pg/mL) TNF-α / (pg/mL) MPO(ng/mL)空白組 191.54±5.47** 38.72±4.41** 240.41±10.35** 0.84±0.05**模型組 156.38±15.68## 50.24±1.50## 295.73±13.97## 1.01±0.03##柳氮磺吡啶組 179.70±13.02* 42.13±1.30** 250.88±16.14** 0.90±0.03**訶子高劑量組 178.81±12.34* 44.73±2.02#** 253.08±14.18** 0.88±0.04**訶子中劑量組 170.07±9.97## 44.15±2.54#** 263.65±16.67#** 0.93±0.03##**訶子低劑量組 167.45±6.00## 46.26±2.21##** 264.74±8.62##** 0.94±0.02##**F 5.668 13.954 11.711 14.259 P 0.002 0.000 0.000 0.000

表6 對模型小鼠肺組織IL-10、IL-1β、TNF-α、MPO 的影響(

±s, n = 10)
Tab. 6 Effect on the levels of IL-10、IL-1β、TNF-α and MPO in lung of model mice(
±s, n = 10)

注:與空白組比較, #P <0.05,##P <0.01;與模型組比較,*P <0.05,**P <0.01。

組別 IL-10 /(pg/mL) IL-1β/(pg/mL) TNF-α/(pg/mL) MPO /(ng/mL)空白組 213.22±18.13** 47.29±5.44** 257.33±16.41** 0.89±0.03**模型組 163.87±18.46## 63.53±3.53## 305.02±11.74## 1.12±0.04##柳氮磺吡啶組 181.54±7.03## 54.37±3.47#** 280.25±14.39#** 1.01±0.01##**訶子高劑量組 200.99±12.36** 49.90±4.81** 259.25±20.72** 0.92±0.06**訶子中劑量組 195.27±11.26* 53.36±2.19#** 269.03±31.78* 0.99±0.03##**訶子低劑量組 181.37±9.91## 56.98±2.18#** 268.99±27.35* 1.04±0.01##**F 8.419 12.826 3.968 29.611 P 0.000 0.000 0.007 0.000

3 討論

“肺與大腸相表里”理論最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,曰:“大腸為肺之腑而主大便,邪痹于大腸,故上則為氣喘……故大腸之病亦能上逆而反遺于肺”,而《素靈微蘊》提到:“肺與大腸表里同氣,肺氣化精,滋灌大腸,則腸滑便易”,可見在中醫(yī)理論中,肺與大腸相互絡(luò)屬,病理上相互影響,大腸之病變,終會累及肺[12]。而通過提高肺的宣發(fā)肅降功能,可起到間接調(diào)節(jié)腸道固澀止瀉的作用?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)在大腸癌發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移的風(fēng)險較其它部位高,進一步印證了腸病可及肺的現(xiàn)象[13]。在對UC 的病機研究中,由于UC 久病耗氣,正氣不足,影響肺宣發(fā)肅降之功。肺失宣降,影響氣血運行和津液輸布,加重氣血瘀滯,從而導(dǎo)致UC 反復(fù)發(fā)作,且治愈率低,復(fù)發(fā)率高[4]。有研究顯示UC 患者肺部淋巴細胞明顯增多,呼吸系統(tǒng)長期呈亞臨床狀態(tài)[14],也有報道認為UC 患者長期產(chǎn)生GM-CSF 抗體可能觸發(fā)了自身免疫性肺泡蛋白沉積癥[15],大量報道證明UC 與肺功能的損傷在臨床上存在一定聯(lián)系?,F(xiàn)代許多學(xué)者在治療UC 及其它腸病的同時多兼宣肅肺氣,取得較好效果[4, 16]。本研究采用DSS 誘導(dǎo)小鼠UC 的發(fā)生,模型小鼠腹瀉嚴重,乃至便血,與UC 的臨床癥狀相符,而小鼠結(jié)腸組織病變的同時,肺組織的各項指標差異說明結(jié)腸病變累及影響了肺部的正常生理功能。訶子具有澀腸止瀉、斂肺止咳的功效,歸肺、大腸經(jīng),組方配伍主要治療久瀉、痢疾、腸風(fēng)瀉血等,即中醫(yī)的“腸澼”,在現(xiàn)代臨床上與UC 相對應(yīng),本研究模型組小鼠血清SOD 活性降低,MDA 含量升高,肺與結(jié)腸組織中促炎因子IL-1β、TNF-α 水平升高,抑炎因子IL-10 水平下降,MPO 水平升高。MDA 是機體內(nèi)自由基過氧脂化反應(yīng)產(chǎn)物,具有細胞毒性,損害機體[17];SOD 是一種可以清除自由基的活性酶,其活性降低,自由基反應(yīng)則增加[18];MPO 是中性粒細胞中含量較高的一種酶,常作為衡量浸潤發(fā)生、評價炎癥程度的重要指標[9];而肺與結(jié)腸組織中促炎因子和抑炎因子失調(diào),腸道內(nèi)環(huán)境紊亂,炎癥加重[19]。訶子各劑量給藥組小鼠各項指標與模型組比較具有顯著性差異,且隨劑量增大,效果更明顯,表明訶子可通過減少模型小鼠體內(nèi)自由基的表達,提高SOD 活性,下調(diào)IL-1β、TNF-α,促進IL-10 產(chǎn)生,并抑制MPO 活性以減輕腸道炎癥及腹瀉癥狀,修復(fù)肺部的損傷,同時通過對肺功能的調(diào)節(jié),促進腸道功能的修復(fù),達到“肺腸同治”的作用。

(1)通過計算成都平原城市群在4個時間斷面上56個縣(區(qū))經(jīng)濟的主成分和綜合得分值,并根據(jù)經(jīng)濟綜合得分值對各縣進行排序,其中,2015年綜合排名前五的縣為龍泉驛區(qū)、武侯區(qū)、錦江區(qū)、金牛區(qū)和青羊區(qū),后五名的縣為名山縣、金口河區(qū)、平武縣、青神縣和丹棱縣.

4 結(jié)論

本研究通過對UC 模型小鼠各項指標的分析,討論了訶子基于“肺與大腸相表里”理論應(yīng)用于UC 小鼠的治療效果,以期為現(xiàn)代臨床探索治療UC 疾病提供方向和依據(jù)。但從本研究幾項指標來看,還不足以闡明訶子基于“肺與大腸相表里”理論治療UC 的機制。目前,腸道菌群和相關(guān)蛋白的表達是UC 的研究熱點,但其具體關(guān)系尚未有定論,關(guān)于訶子治療UC的研究還需深入開展。

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