跌打酒（外擦）的藥方 此方活人無數(shù)，百發(fā)百中，號稱土匪跌打藥酒。 處方：紅花15 歸尾15 蘇木20 丁香10 乳香15 續(xù)斷15 田七10 香附10 生地10 血竭15 年見15 桂枝15 土必蟲15 五加皮15 丹皮10 沒藥15 生軍15 （另加仙人掌一片） 制法：以三花酒三市斤浸泡。 用法：將藥酒在患處輕搽，搽時不可用力過猛。神效。 我們來分析一下這個治療跌打損傷處方的組方原理。這個處方是典型的**活血化瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨**方劑，主要針對**跌打損傷早期（急性期）以瘀血腫痛為主**的階段（通常指損傷后1-2周內(nèi)）。 **處方組成：** * **活血化瘀止痛（核心力量）：** * 紅花 (15g)： 辛溫，活血通經(jīng)，祛瘀止痛。力稍緩，善通利血脈。 * 歸尾 (15g)： 即當(dāng)歸尾，活血力強(qiáng)于補(bǔ)血，專攻瘀血，消腫止痛。 * 蘇木 (20g)： 咸辛平，活血祛瘀，消腫止痛。力較峻猛，尤其善治跌打瘀腫。 * 乳香 (15g)： 辛苦溫，活血行氣止痛，消腫生肌。為傷科要藥，止痛力強(qiáng)。 * 沒藥 (15g)： 苦平，與乳香相須為用，散瘀定痛，消腫生肌。二者合用增效。 * 田七 (10g)： 即三七，甘微苦溫，止血散瘀定痛。止血不留瘀，散瘀不傷正，傷科圣藥。 * 血竭 (15g)： 甘咸平，活血定痛，化瘀止血，斂瘡生肌。專入血分，散瘀止痛力強(qiáng)，兼能止血。 * 土鱉蟲 (15g)： 咸寒，破血逐瘀，續(xù)筋接骨。善治骨折筋傷，瘀血經(jīng)閉，為接骨療傷要藥。（“土必蟲”應(yīng)為“土鱉蟲”或“?蟲”的筆誤） * **行氣活血止痛（氣行則血行）：** * 香附 (10g)： 辛微苦微甘平，疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛。氣病之總司，助血行。 * 丁香 (10g)： 辛溫，溫中降逆，散寒止痛。其溫通之性有助于行氣活血。 * **涼血消瘀、清熱消腫（防瘀熱互結(jié)）：** * 丹皮 (10g)： 苦辛微寒，清熱涼血，活血化瘀。防止瘀久化熱。 * 生地 (10g)： 甘苦寒，清熱涼血，養(yǎng)陰生津。涼血止血，養(yǎng)陰以防活血藥傷陰。 * 生軍 (15g)： 即生大黃，苦寒，瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。此處取其**活血祛瘀、清熱消腫**之功，非主要用其瀉下。（生軍活血力強(qiáng)于熟軍） * **續(xù)筋接骨、強(qiáng)筋壯骨：** * 續(xù)斷 (15g)： 苦辛微溫，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，續(xù)折傷，止崩漏。傷科續(xù)筋接骨要藥。 * 年見 (15g)： 即“千年健”，辛溫，祛風(fēng)濕，壯筋骨，止痛消腫。強(qiáng)筋健骨，舒筋活絡(luò)。（“年見”為“千年健”的簡寫或別名） * 五加皮 (15g)： 辛苦溫，祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。此處取其強(qiáng)壯筋骨、利水消腫之功，助損傷修復(fù)。（注：五加皮有南五加和北五加之分，南五加無毒補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，北五加有毒強(qiáng)心利尿。此處應(yīng)為南五加皮） * **溫通經(jīng)脈、散寒止痛：** * 桂枝 (15g)： 辛甘溫，發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。其**溫通之性**能促進(jìn)氣血運(yùn)行，散寒止痛，尤善走四肢關(guān)節(jié)，引諸藥達(dá)肢末。 * **外用輔藥（清熱消腫）：** * 仙人掌 (一片)： 外用。性寒味苦，清熱解毒，行氣活血，消腫止痛。搗爛外敷能直接作用于患處，快速緩解局部紅腫熱痛。 **組方原理分析 (針對跌打損傷急性期)：** 1. **針對核心病機(jī) - 瘀血阻滯，氣滯血瘀：** 跌打損傷后，脈絡(luò)破損，血溢脈外，離經(jīng)之血停滯于筋肉腠理之間，形成瘀血。瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，故見腫脹、疼痛、活動受限。氣為血之帥，血瘀必兼氣滯。因此，**活血化瘀、行氣止痛**是本方最核心的治療原則。紅花、歸尾、蘇木、乳香、沒藥、田七、血竭、土鱉蟲構(gòu)成強(qiáng)大的活血化瘀陣線，針對瘀血；香附、丁香行氣以助血行；桂枝溫通血脈，增強(qiáng)活血效力。 2. **消腫止痛：** 瘀血和局部炎癥反應(yīng)是腫脹疼痛的主要原因。上述活血化瘀藥本身就有良好的消腫止痛效果（尤其是乳香、沒藥、田七、血竭、蘇木）。生軍、丹皮、生地清熱涼血，能減輕瘀血化熱引起的局部紅腫熱痛。**仙人掌外敷直接作用于患處，利用其寒涼清熱、消腫止痛的特性，內(nèi)外合治，增強(qiáng)消腫止痛效果。** 3. **防止瘀熱互結(jié)：** 損傷早期，瘀血積聚，易郁而化熱，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛加劇。丹皮、生地、生軍（取其涼血活血之性）的加入，能**清熱涼血，防止瘀熱互結(jié)**，避免病情復(fù)雜化。 4. **續(xù)筋接骨、促進(jìn)修復(fù)：** 損傷往往伴隨筋傷骨損。續(xù)斷、千年健、五加皮（南五加）三藥合用，**補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、續(xù)折傷**，為組織的修復(fù)提供支持，促進(jìn)骨折愈合、筋腱修復(fù)。土鱉蟲是接骨療傷要藥，其破血逐瘀之力能深入筋骨，促進(jìn)骨痂形成和筋脈連接。 5. **溫通經(jīng)脈、引藥達(dá)肢：** 桂枝在本方中扮演重要角色。其辛溫之性能**溫通經(jīng)脈，散寒止痛**。損傷后局部氣血不通，易感寒邪，加重疼痛。桂枝能驅(qū)散寒邪，其溫通之性更能促進(jìn)其他活血藥力的發(fā)揮，尤其擅長引導(dǎo)藥力到達(dá)四肢關(guān)節(jié)（跌打傷多見于四肢），使全方效力更佳。 6. **兼顧氣血津液：** 活血化瘀藥多溫燥或攻伐，易耗傷陰血。生地養(yǎng)陰生津，能**佐制溫燥，防止傷陰**。生軍、丹皮清熱，也有助于保護(hù)陰液。 **總結(jié)：** 該處方是一個**針對跌打損傷急性期（瘀血腫痛期）** 的經(jīng)典組合，體現(xiàn)了中醫(yī)治療此類損傷的核心思路： * **攻邪為主（活血化瘀、行氣止痛）：** 重用紅花、蘇木、乳沒、田七、血竭、土鱉蟲等強(qiáng)力活血化瘀藥，配香附、丁香行氣，桂枝溫通，直擊瘀血阻滯、氣滯血瘀的核心病機(jī)。 * **清熱涼血防變（瘀熱）：** 配伍丹皮、生地、生軍（取其涼血活血），防止瘀血郁而化熱。 * **扶正固本促修復(fù)（續(xù)筋接骨）：** 加入續(xù)斷、千年健、五加皮補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、續(xù)折傷，促進(jìn)組織修復(fù)。 * **內(nèi)外合治增效：** 內(nèi)服湯藥調(diào)理全身氣血，外用仙人掌直接作用于患處清熱消腫止痛。 * **溫通引經(jīng)：** 桂枝溫通經(jīng)脈，散寒止痛，引藥達(dá)肢，增強(qiáng)全方效力。 * **佐制防弊：** 生地養(yǎng)陰佐制溫燥活血藥之性。 注意事項 ： 1. **辨證使用：** 此方藥性偏于**溫通、攻伐**，**適用于跌打損傷早期（1-2周內(nèi)），以瘀血腫痛、局部青紫、壓痛明顯、活動受限為主要表現(xiàn)，體質(zhì)相對壯實者。** 對于： * **損傷后期**（瘀血漸消，以氣血虛弱、肝腎不足為主）應(yīng)減少攻伐藥，增加補(bǔ)益藥。 * **體質(zhì)虛弱、氣血不足、孕婦、月經(jīng)期女性**慎用或禁用。 * **局部紅腫熱痛明顯（熱象顯著）** 時，可能需要調(diào)整生軍、丹皮、生地的用量，或加更多清熱藥（如赤芍、黃柏）。 * **有出血傾向或正在服用抗凝藥者**需謹(jǐn)慎使用活血藥。 2. **中病即止：** 活血化瘀藥不宜久服，待腫痛明顯消退、瘀血漸去后，應(yīng)調(diào)整方藥，轉(zhuǎn)為調(diào)和氣血、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主。 3. **藥物炮制與質(zhì)量：** “土必蟲”應(yīng)為“土鱉蟲”，需使用正確藥材。五加皮應(yīng)選用**南五加皮**（無毒，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨）。生軍（生大黃）用于活血祛瘀時，常**后下**或**酒制**以增強(qiáng)活血力。乳香、沒藥氣味濃烈，對胃有刺激性，部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐，可考慮**醋制**減輕副作用或飯后服用。 4. **外用仙人掌：** 需去除刺和硬皮，搗爛成糊狀外敷，注意皮膚是否過敏。如有破皮傷口，需嚴(yán)格消毒或避免使用，防止感染。 5. **劑量調(diào)整：** 方中蘇木、乳香、沒藥、土鱉蟲、生軍等藥力較峻猛，具體劑量需根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、損傷嚴(yán)重程度調(diào)整。如您作為醫(yī)生有特定考量，劑量是合理的。 **現(xiàn)代藥理機(jī)制簡述 (補(bǔ)充)：** * 活血化瘀藥（紅花、當(dāng)歸、蘇木、三七、血竭等）：能改善微循環(huán)，增加局部血流量，促進(jìn)血腫吸收；抑制血小板聚集和血栓形成；抗炎鎮(zhèn)痛。 * 乳香、沒藥：含揮發(fā)油和樹脂，有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。 * 土鱉蟲：含多種氨基酸、微量元素，能促進(jìn)骨折愈合；有抗凝血、抗血栓作用。 * 續(xù)斷、五加皮、千年?。捍龠M(jìn)成骨細(xì)胞增殖，加速骨痂形成；增強(qiáng)免疫功能；抗炎。 * 生大黃：含蒽醌類（如大黃素），能抑制炎癥介質(zhì)釋放，有抗炎作用；同時有活血作用。 * 丹皮：含丹皮酚，有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌作用。 * 桂枝：含桂皮醛，能擴(kuò)張血管，改善循環(huán)；有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。 * 仙人掌：含多糖、黃酮類化合物，具有抗炎、抗菌、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)傷口愈合的作用。 這個處方組合嚴(yán)謹(jǐn)，體現(xiàn)了中醫(yī)“活血化瘀、行氣止痛、續(xù)筋接骨、內(nèi)外兼治”的傷科治療大法，在辨證準(zhǔn)確的前提下，對于急性跌打損傷應(yīng)能取得較好的效果。 |
