上一輩的癌癥，有可能遺傳給后輩嗎？答案是肯定的，癌癥是有可能遺傳的！

我來(lái)舉一個(gè)例子，我們病房收了一個(gè)31歲的小伙子，我們叫他小明，小明因?yàn)橛蚁赂雇磥?lái)醫(yī)院看病，做了一個(gè)CT檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸有占位，做了腸鏡，明確診斷是結(jié)腸癌。而且，這位小伙子有家族史，他的母親在45歲的時(shí)候，也被確診為大腸癌，他的阿姨，舅舅也有好幾位腸癌或者腸息肉的患者。

家族中這么多人患癌，而且患癌的年紀(jì)非常輕，我們懷疑他們是某種遺傳性的大腸癌。

小明做完手術(shù)之后，我們給他做了一個(gè)基因檢測(cè)，基因檢測(cè)證實(shí)，他攜帶有MLH-1基因突變，這個(gè)基因突變之后，患大腸癌的概率是顯著增加的。這種疾病叫做林奇綜合征，也叫做遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，是可以遺傳的，后代有50%的概率從父母那里獲得突變的致病基因。

小明有一個(gè)四歲的兒子，我們立即給他的兒子做了基因檢測(cè)，很不幸，他的兒子也攜帶有突變的MLH-1基因，發(fā)生大腸癌的概率高達(dá)80%。

當(dāng)然，并不是所有的結(jié)腸癌都是遺傳的，林奇綜合征只占所有結(jié)腸癌的2%至4%，只是一小部分的患者。

林奇綜合征是一種遺傳性的癌癥綜合征！

大約20%的大腸癌有家族史。其中，約15%為家族聚集性結(jié)直腸癌，通常是由于共同的環(huán)境因素和飲食因素引起，不會(huì)遺傳；另外約5%是遺傳性結(jié)直腸癌，是由于基因的胚系突變引起的，會(huì)遺傳給下一代。與散發(fā)性結(jié)直腸癌相比，遺傳性結(jié)直腸癌具有以下特點(diǎn)：（1）發(fā)病年齡輕，通常<50歲；（2）多原發(fā)癌發(fā)生率高；（3）發(fā)生其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高；（4）常有癌癥家族史

林奇綜合征（Lynch syndrome，LS）是最常見(jiàn)的遺傳性結(jié)直腸癌，約占所有結(jié)直腸癌的2%-4%。林奇綜合征是由錯(cuò)配修復(fù)基因（主要包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）的胚系突變引起的，為常染色體顯性遺傳病。

錯(cuò)配修復(fù)基因是我們身體里面的“警察”，當(dāng)DNA復(fù)制出錯(cuò)時(shí)，“錯(cuò)配修復(fù)基因”就會(huì)被激活，表達(dá)出錯(cuò)配修復(fù)蛋白，對(duì)錯(cuò)誤復(fù)制的DNA進(jìn)行“糾錯(cuò)”。目前研究證實(shí)MLH1，MSH2，MSH6 和PMS2，這4 個(gè)錯(cuò)配修復(fù)基因是人體內(nèi)DNA 復(fù)制過(guò)程中的最主要的糾錯(cuò)“警察”。當(dāng)這4 個(gè)基因出現(xiàn)遺傳缺陷，就相當(dāng)于缺少了DNA 復(fù)制過(guò)程中的糾錯(cuò)“警察”，會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)配修復(fù)蛋白不能表達(dá)或表達(dá)減少。

那些在DNA 復(fù)制過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤得不到及時(shí)糾正，錯(cuò)誤就會(huì)不斷傳給子代細(xì)胞并積累，最終啟動(dòng)子代細(xì)胞的癌變過(guò)程，林奇綜合征患者就是因?yàn)榇嬖谏鲜? 個(gè)糾錯(cuò)基因部分或全部的變異或缺失，導(dǎo)致了腫瘤的發(fā)生。

林奇綜合征發(fā)生癌癥概率高

林奇綜合征的患者，發(fā)生大腸癌的概率顯著增加，MLH-1基因突變的患者，70歲之前發(fā)生大腸癌的概率可以達(dá)到82%。

除了大腸癌，林奇綜合征患者發(fā)生其他癌癥的概率也是顯著增加的，例如子宮內(nèi)膜癌、胃癌、卵巢癌、胰腺癌、輸尿管癌、腎盂癌、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）、小腸癌、皮脂腺癌和角化棘皮瘤等，見(jiàn)下表：

哪些人要警惕林奇綜合征？

LS的警示表現(xiàn)包括以下5條，臨床只要患者符合任何一條，就要懷疑可能是LS。（1）結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡<50歲；（2）同時(shí)性或異時(shí)性多原發(fā)癌；（3）腸癌合并其他臟器的癌癥，例如子宮內(nèi)膜癌、胃癌、卵巢癌等等；（4）多個(gè)親屬、連續(xù)幾代受累；（5）家族成員有已知的LS病史。

如何確診林奇綜合征

當(dāng)我們遇到一個(gè)初診的結(jié)直腸癌患者時(shí)，首先要評(píng)估他的個(gè)人史和家族史，看他是否符合上面這5條標(biāo)準(zhǔn)。如果符合，應(yīng)該進(jìn)一步檢查，例如錯(cuò)配修復(fù)基因的蛋白表達(dá)情況，有沒(méi)有微衛(wèi)星不穩(wěn)定。最終確診，需要做基因檢測(cè)，可以取血液或者腫瘤組織去做基因檢測(cè)，如果檢測(cè)到基因的胚系突變，就可以確診為林奇綜合征。

林奇綜合征患者的治療和家屬篩查

林奇綜合征是一種基因病，目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)，還無(wú)法治愈基因病，只能夠通過(guò)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤或者癌前病變，及時(shí)處理。

當(dāng)找到了錯(cuò)配修復(fù)基因的致病性胚系突變時(shí)，就可以確診LS。結(jié)直腸癌患者如果在手術(shù)前就確診了LS，建議行全結(jié)腸切除術(shù)；也可行節(jié)段性結(jié)腸切除術(shù)+術(shù)后每1~2年復(fù)查結(jié)腸鏡；兩種方案的總生存時(shí)間并無(wú)差異。

LS患者的一級(jí)親屬和二級(jí)親屬推薦行該突變基因的檢測(cè)。如果親屬未發(fā)現(xiàn)該致病性突變，則按普通人群進(jìn)行隨訪。如果親屬也有同樣的突變，或者拒絕行基因檢測(cè)，則建議按LS的推薦方案進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)。（1）結(jié)直腸癌：從20~25歲開(kāi)始，每1~2年復(fù)查結(jié)腸鏡。（2）子宮內(nèi)膜癌與卵巢癌：建議每1~2年行子宮內(nèi)膜活檢、經(jīng)陰道超聲和血清CA125檢測(cè)；出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)檢查；已生育的可考慮子宮和雙側(cè)卵巢預(yù)防性切除術(shù)。（3）胃癌和小腸癌：從30~35歲開(kāi)始，每1~2年行胃十二指腸鏡檢查。