胃部不適、疼痛是肺騰病友群病友們經(jīng)常會(huì)提出的問(wèn)題，不管是因?yàn)槟[瘤，還是治療過(guò)程中藥物的副作用，胃部不適，十分令人頭疼，今天我們就來(lái)講一講胃部疼痛的幾種可能性，胃部疼痛是否因胃部發(fā)生轉(zhuǎn)移，以及做什么檢查來(lái)確診。
小助手問(wèn)了有胃疼經(jīng)驗(yàn)的同事，都是具體哪在疼。不問(wèn)不知道，一問(wèn)才發(fā)現(xiàn)大家的胃遍布胸部以下，腿以上的所有位置。你有沒(méi)有錯(cuò)將腹部地區(qū)疼痛都誤當(dāng)胃痛呢？看下圖就知道了。
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如果以肚臍為中心劃分為九個(gè)區(qū)域，胃的位置應(yīng)該在“左上腹部”和“上腹部”。
肺騰病友群有位群友父親胃部疼痛，詢(xún)問(wèn)肺騰是不是腫瘤轉(zhuǎn)移到胃部了。
現(xiàn)在借此回答一下所有關(guān)注轉(zhuǎn)移的病友，胃部轉(zhuǎn)移很罕見(jiàn)。如果我們整個(gè)人體是一片大的戰(zhàn)場(chǎng)，腦、骨是腫瘤奮力抗?fàn)幭氪蛳碌牡乇P(pán)，胃就是不毛之地，腫瘤都不帶正眼瞧的。
不僅是胃，其他消化道，包括食管、腸等，肺癌都不容易往這些地方轉(zhuǎn)移。肺癌消化道轉(zhuǎn)移在臨床上十分罕見(jiàn)，發(fā)生率僅有0.3-1.77%，并且沒(méi)有明顯癥狀，也就是說(shuō)不會(huì)明顯疼痛。
如果上腹部不適，找不到其他理由，擔(dān)心自己就是那概率極低的胃轉(zhuǎn)移，可以去醫(yī)院借助內(nèi)鏡、CT、消化道造影等方式進(jìn)行診斷。
肺癌患者的胃痛可能是由于治療腫瘤引起的，也可能是因?yàn)椴划?dāng)飲食（油膩辛辣刺激不衛(wèi)生的食物）引起的，每個(gè)人的疼痛癥狀可能不盡相同，這些癥狀決定了治療的方案。
那么有哪些胃痛癥狀，該如何對(duì)癥緩解治療？
胃潰瘍
主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，也可能在左上腹部以及胸骨和劍突后疼痛，且呈現(xiàn)為隱痛、脹痛和鈍痛感，多數(shù)患者疼痛感發(fā)生在餐后 1小時(shí)左右，也就是“餐后痛”。部分患者發(fā)作是與進(jìn)餐相關(guān)的節(jié)律性上腹痛，特點(diǎn)是進(jìn)食—疼痛—緩解。大約一兩個(gè)小時(shí)就會(huì)慢慢緩解，再進(jìn)食后再痛，胃排空后再緩解。
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還有的患者沒(méi)有上述典型特點(diǎn)，僅表現(xiàn)腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良癥狀。明確診斷需要胃鏡檢查。
胃黏膜受損原因很多，抗腫瘤化療藥物是致病因素之一，精神緊張，藥物剌激如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、口服鐵劑、氯化鉀及過(guò)量食用辣椒等刺激性食物，另外酒精，置胃管洗胃、劇烈惡心嘔吐、胃內(nèi)異物、食物返流等都是可能的致病因素。
胃潰瘍可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至十余年，周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛是其特點(diǎn)。秋末、冬季以及變天、變節(jié)氣時(shí)容易發(fā)作。腹痛可以通過(guò)口服抑酸劑或抗酸劑緩解。
緩解癥狀注意：（1）停用各種能夠損傷胃黏膜的藥物如阿司匹林等；若不能停用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下同時(shí)服用護(hù)胃藥物；（2）忌辛辣刺激性食物，忌酒。
急性胃炎
急性胃炎多見(jiàn)于感染或進(jìn)食細(xì)菌毒素污染的食物后。一般發(fā)作較急，在進(jìn)食污染食物后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為中上腹不適，疼痛，劇烈的腹部絞痛、厭食、惡心、嘔吐，因常伴有腸炎而有腹瀉、大便呈水樣，嚴(yán)重者可有發(fā)熱、嘔血或便血、脫水、休克、酸中毒等癥狀。
除胃部放射治療、胃內(nèi)異物或胃石等外源性刺激會(huì)導(dǎo)致急性胃炎，還有飲食、細(xì)菌感染、情緒過(guò)激等原因。
應(yīng)對(duì)急性胃炎，除了加緊去醫(yī)院對(duì)癥治療，建議患者臥床休息，停止一切對(duì)胃有刺激的食物（濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品等）或藥物，給予清淡飲食，必要時(shí)禁食，多飲水，腹瀉較重時(shí)可飲糖鹽水。
慢性胃炎（伴HP感染）
慢性胃炎常見(jiàn)的癥狀是上腹部疼痛和飽脹感。尤其在飯后癥狀加重，每次進(jìn)食量雖不多，卻覺(jué)得過(guò)飽而不適，常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振；有些且是饑餓時(shí)不適或疼痛，易饑餓，飯后不久即餓。
目前慢性胃炎被認(rèn)為與幽門(mén)螺桿菌（Hp）的長(zhǎng)期感染、環(huán)境、飲食、免疫等因素有關(guān)。大量研究證明，Hp感染是慢性胃炎的主要病因。80%以上的慢性活動(dòng)性胃炎的患者胃黏膜中有Hp感染，根除Hp后胃黏膜炎癥消退。
幽門(mén)螺桿菌可經(jīng)口傳播、糞口傳播，由于國(guó)內(nèi)共餐制的飲食習(xí)慣，往往多個(gè)家庭成員共同感染Hp。如果出現(xiàn)伴有幽門(mén)螺旋桿菌的慢性胃炎，可以在醫(yī)院針對(duì)Hp的治療。
胃食道反流
胃食道逆流常常發(fā)生在飯后，具體表現(xiàn)為反酸、消化不良，有時(shí)有燒心、心口痛的表現(xiàn)，主要是因?yàn)橄率车览s肌無(wú)力所導(dǎo)致的。
患者要注意避免刺激食物（比如辛辣、油膩食物，煙酒、可樂(lè)、咖啡、茶等也要避免），可以使用少食多餐的進(jìn)食方式、慢嚼細(xì)咽。可以在醫(yī)生的建議下使用抑制胃酸分泌的藥物，常見(jiàn)的藥物有奧美拉唑、碳酸鋁鎂等。
十二指腸潰瘍
時(shí)常有人分不清胃潰瘍和十二指腸潰瘍，看上面的圖。
十二指腸潰瘍疼痛多于餐后3-4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后疼痛可減輕或緩解，所以也被稱(chēng)為“空腹痛”，有的也可在夜間出現(xiàn)疼痛，又叫“夜間痛”，即一般規(guī)律為疼痛-進(jìn)餐-緩解。
目前的診斷辦法主要是胃鏡，X線(xiàn)鋇餐。治療上要抑制胃酸分泌、根除幽門(mén)螺桿菌感染，保護(hù)胃黏膜。除了配合醫(yī)生積極做檢查明確診斷，平時(shí)的家庭護(hù)理可以從下面幾點(diǎn)做起：
（1）嚴(yán)重的患者改為以堿性的面食為主，不習(xí)慣吃面食的患者以軟飯或米粥代替；
（2）規(guī)律飲食，不要吃撐，以免胃過(guò)度擴(kuò)張而刺激胃酸分泌；并保持心情舒暢；
（3）最佳的飲水時(shí)間是晨起空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前1小時(shí)，餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液，用湯泡飯也會(huì)影響食物的消化；
（4）多運(yùn)動(dòng)。
便秘/腹瀉
腸道功能下降（蠕動(dòng)不正?；蛘咚詹徽＃?、黏膜受損（靶向藥副作用）而導(dǎo)致腸道菌群變質(zhì)（有點(diǎn)類(lèi)似于警察罷工時(shí)的場(chǎng)景）、口腔和胃的問(wèn)題沒(méi)能妥善解決而導(dǎo)致的飲食不正常，都可能導(dǎo)致便秘或腹瀉的持續(xù)、反復(fù)、甚至二者頻繁的矯枉過(guò)正而交替出現(xiàn)。這里面，要做的幾個(gè)常規(guī)，除了要有效解決口腔問(wèn)題、胃的問(wèn)題，就是消化道黏膜保護(hù)劑和腸道菌群調(diào)節(jié)劑要常吃，而且一定要在醫(yī)院開(kāi)或者到藥店買(mǎi)藥用的，不要去拿高價(jià)而低效的保健品充數(shù)。
便秘的注意事項(xiàng)：對(duì)于增加腸道動(dòng)力的莫沙必利這類(lèi)藥物，偶爾用幾天，好了就停，連續(xù)用大多數(shù)人會(huì)失效；很多抑酸藥和治療慢性胃炎的鉍劑都有造成便秘的副作用；飲食中多些長(zhǎng)纖維食物，注意長(zhǎng)纖維食物不是非得韭菜整根吃才叫長(zhǎng)，打成泥也是長(zhǎng)纖維還更有利于到達(dá)腸道，想省事也可以直接買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)品，膳食纖維被稱(chēng)為“第七大營(yíng)養(yǎng)素”；注意血檢中是否低鉀，低鉀也會(huì)造成腸道功能性便秘，但是補(bǔ)鉀需要醫(yī)生指導(dǎo)；香蕉、橙子、火龍果等很多水果都有利于緩解便秘；飯前一小勺香油也是有利于緩解便秘；茶，尤其是和濃茶有加重便秘的可能。
腹瀉的注意事項(xiàng)：減少長(zhǎng)纖維食物；水果可以少量榨汁，喝溫的不要喝涼的；注意關(guān)注電解質(zhì)，腹瀉較重的時(shí)候可以喝淡鹽水；關(guān)于止瀉藥，也是老生常談了，蒙脫石散可以常規(guī)用，但是洛哌丁胺需要在排除了腸道感染的情況下才可以用，或者排除之后也和小檗堿同時(shí)用。
胃酸過(guò)多/胃動(dòng)力不足
靶向藥造成的胃酸過(guò)多而反酸、嘔吐以及胃動(dòng)力下降而惡心、嘔吐，兩種情況的處理辦法完全相反，胃酸過(guò)多的狀況需要抑酸藥和止吐藥，胃動(dòng)力不足則盡可能避免止吐藥。很多止吐藥的副作用是胃腸蠕動(dòng)功能減低，這種情況下用錯(cuò)藥就完全進(jìn)入惡性循環(huán)了，尤其是平時(shí)就有胃病的患者，原本就應(yīng)該定期看消化內(nèi)科的，不要沒(méi)判斷準(zhǔn)就用藥或者看別人用藥，尤其是增加食欲的激素類(lèi)藥物，胃的問(wèn)題不擺平，強(qiáng)行多吃只能讓胃更難受。
飲食方面，反酸、嘔吐的患者的飲食應(yīng)該不要過(guò)多的流食、半流食，可以考慮在正常吃飯的種類(lèi)搭配基礎(chǔ)上改為少食多餐，胃在有實(shí)物又不充盈的狀態(tài)下，反酸會(huì)減少一些，同時(shí)注意吃飯時(shí)少喝水和飲料，湯也適量；胃動(dòng)力不足的情況下，應(yīng)該適當(dāng)多一些流食、半流食，同時(shí)注意保持一個(gè)“怪異”的習(xí)慣，即使是粥、面條等食物，依然要細(xì)嚼慢咽，讓更多的唾液淀粉酶混合在食物中，避免淀粉在胃中消化較慢而產(chǎn)氣引發(fā)胃脹-惡心-食欲下降。
另外，和前面說(shuō)的味覺(jué)異常狀況類(lèi)似的一個(gè)提醒，不要在乎那些所謂的飲食的禁忌，口味能讓自己心情愉悅、食物種類(lèi)豐富又營(yíng)養(yǎng)合理最重要。
平時(shí)如果出現(xiàn)“胃痛”，可以根據(jù)癥狀調(diào)整自己的飲食?！拔竿础边@件事看似小事，有時(shí)也可能是危險(xiǎn)的信號(hào)，必要時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，在家用藥也要先咨詢(xún)醫(yī)生。最后祝各位病友吃嘛嘛香！
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