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眼部不適,很可能與正在使用的靶向藥有關(guān)!

前段時間,有肺騰病友在后臺留言,說自己被眼干、眼疲勞所困擾,即使平時已經(jīng)很控制看電子屏幕的時間,但還是不見改善,問這是怎么回事兒,該怎么辦?

眼干、眼疲勞,以及眼部炎癥,對于現(xiàn)代人來講尤其普遍,就干眼癥來講,我國患病率高達50%。然而對于肺癌患者來說,加上某些治療藥物(尤其是靶向藥物)的使用,還會加重或引發(fā)新的眼部問題,這時就需要患者在肺癌治療的同時注意自己眼部不適的治療與緩解,以免給生活帶來更多不利影響1。

01
三大困擾肺癌靶向用藥患者的眼部問題2

l  瞼緣炎和結(jié)膜炎


 
多見表皮生長因子受體(EGFR)突變的靶向治療中,可能是由于藥物抑制了眼部組織(包括瞼板腺、毛囊、結(jié)膜、角膜、淚腺、眼瞼皮膚和毛細血管)的表皮生長因子受體信號傳導所致。具體的癥狀表現(xiàn)有:眼癢、眼干并有異物感、燒灼感等。嚴重時會出現(xiàn)畏光、流淚癥狀,分泌物增多。





































l  干眼癥



CTLA4(如伊匹木單抗)和PD-1(如納武單抗)的臨床試驗顯示,藥物的使用可導致1.2%-24.2%不同程度干眼癥的發(fā)生。具體的癥狀表現(xiàn)有:干澀感、異物感、燒灼感、視力疲勞、眼脹、眼疼、畏光、眼紅等。





































l  角膜炎



可能與靶向治療藥物影響角膜上皮創(chuàng)傷愈合的能力,導致角膜上皮持續(xù)缺損有關(guān)。具體的癥狀表現(xiàn)有怕光、流淚、眼紅、視力下降。





































02
肺癌患者的眼部問題,如何治療與改善?

針對以上三大困擾肺癌靶向用藥患者的眼部問題,分別對應(yīng)不同的眼藥水可以用于治療2



瞼緣炎和結(jié)膜炎,可以用帶有激素的眼膏 (妥布霉素地塞米松眼膏)涂抹在睫毛根部,以減輕炎癥反應(yīng),同時起到潤滑瞼緣的作用。還可以使用眼部抗炎藥,如低濃度激素滴眼液和非甾體抗炎滴眼液;

干眼癥,可以用人工淚液來補充淚液中水分的減少,具體藥物有玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液以及羧甲基纖維素等;

角膜炎,可以用抗生素滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染,同時配合使用促進角膜修復的藥物,如高濃度玻璃酸鈉滴眼液、小牛血去蛋白提取物凝膠等。





































*以上藥物須在醫(yī)生的指導下使用,尤其是激素類、抗生素類眼藥水,切勿自行購買使用。

此外,還有一些方法,可以幫助緩解眼部不適:



熱敷,熱敷是通過熱量來溶化堵塞的瞼板腺脂質(zhì),改善瞼板腺功能,使眼表淚膜的最外層有一層健康的“油”,以減少淚液蒸發(fā)。這種方法適用于干眼癥,當眼部出現(xiàn)明顯紅腫、分泌物增多等急性炎癥反應(yīng),一定不能熱敷3。熱敷的工具可以使用熱毛巾,也可以購買蒸汽眼罩。建議每天熱敷1~2次,每次10~15分鐘,溫度控制在40℃左右。切勿一次熱敷過久(超過15分鐘),熱敷溫度過高(超過45℃);

眼部肌肉放松,具體的方法有很多:可以通過眼保健操進行眼部穴位的按摩,消除睫狀肌緊張痙攣,改善眼部不適癥狀,市面上的護眼儀也是通過穴位按摩的方式,如果條件允許,可以購買使用;可以通過視遠近物交替法對睫狀肌的放松和舒縮鍛煉,或者干脆閉上雙眼休息,放松過度緊張的睫狀?。贿€可以用眼球?qū)憯?shù)字“8”,也就是眼珠上下左右的轉(zhuǎn)動,就像用眼球?qū)憯?shù)字 8 一樣的轉(zhuǎn)動。






































最后就是注意平時的用眼習慣,一般用眼1小時左右休息15分鐘。使用電子屏幕時要保持正確的姿勢,建議眼與屏幕距離70厘米,顯示屏位置在視線水平向下30°左右。避免電子屏幕的光亮過于刺眼,不要在走路時或躺著看手機。

在肺癌靶向治療中,眼部的毒副反應(yīng)常常被忽視,但其實,很多癥狀只要加以治療或改善,就可以得到有效緩解。如果您也有類似的問題,不妨與您的主治醫(yī)生進行溝通,或者到眼科進行檢查治療。

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肺騰病友群

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本文作者及參考文獻

參考文獻:

1.Bhatti MT, Salama AKS. Neuro-ophthalmic side effects of molecularly targeted cancer drugs. Eye (Lond). 2018 Feb;32(2):287-301.

2.劉小偉,王錚,趙潺,王漢萍,郭瀟瀟,周佳鑫,段煉,斯曉燕,張麗,李玥,王孟昭,施舉紅,張美芬,張力.腫瘤靶向治療和免疫治療——眼科系統(tǒng)毒性反應(yīng)的診治[J].中國肺癌雜志,2019,22(10):653-660.

3.李光偉.干眼癥,真的躲不掉嗎[J].大眾健康,2021(07):20-21.

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