答案與解析 1、【正確答案】 E 答案解析：胃或十二指腸潰瘍病灶一般為單個(gè)，若胃或十二指腸出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上潰瘍，稱為多發(fā)性潰瘍，故多發(fā)性潰瘍的部位是胃竇部和食管下段都有潰瘍（E對(duì)）。 2、【正確答案】 A 答案解析：消化性潰瘍發(fā)病的機(jī)制是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用與黏膜的防御能力間失去平衡，胃酸對(duì)黏膜產(chǎn)生自我消化。發(fā)病機(jī)制中最重要的攻擊因子是胃酸、胃蛋白酶（A對(duì)）。胰酶（D錯(cuò)）、膽汁（B錯(cuò)）會(huì)隨十二指腸-胃反流過程反流入胃，對(duì)黏膜有一定的損傷作用；精神、心理因素（C錯(cuò)）與食物的理化刺激（E錯(cuò)）也可導(dǎo)致黏膜損傷，引發(fā)消化性潰瘍，但幾率較小。 3、【正確答案】 A 答案解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是上消化道出血（A對(duì)），胃腸穿孔（B錯(cuò)）、幽門梗阻（C錯(cuò)）、癌變（D錯(cuò)）均為消化性潰瘍的并發(fā)癥，但不如消化性潰瘍常見。消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血穿孔的失血量不足以引起休克（E錯(cuò)）。 4、【正確答案】 D 答案解析：消化性潰瘍是慢性過程，平均6-7年（A對(duì)），有的病史可達(dá)十余年，上腹痛或不適呈反復(fù)周期性發(fā)作（B對(duì)），可有多汗、失眠（C對(duì)）。臨床上部分患者無潰瘍病史，而是以出血為首發(fā)癥狀（E對(duì)）。部分病例無上述典型的疼痛，僅表現(xiàn)腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良癥狀（D錯(cuò)，為本題正確答案）。 5、【正確答案】 C 答案解析：患者青年男性（十二指腸潰瘍好發(fā)人群），上腹部灼痛1年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后可緩解（十二指腸潰瘍典型腹痛特點(diǎn)），伴反酸。查體：上腹部稍偏右有壓痛，應(yīng)首先考慮的是十二指腸潰瘍（C對(duì)）。慢性胃炎（P366）（A錯(cuò)）多無明顯癥狀；慢性膽囊炎（八版外科學(xué)P461）（B錯(cuò)）常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)腹脹、腹痛等；胰腺炎（P440）（D錯(cuò)）常為較劇烈的急性腹痛，多為于中左上腹，部分患者腹痛向背部放射；胃癌（P376）（E錯(cuò)）多有消化不良、納差、厭食、乏力及體重減輕等癥狀，后四種疾病均不會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性的饑餓痛。
