拓睿教育|| 針灸背誦——痄腮、乳癰背誦要點

2022.06.23 浙江

痄腮

痄腮是以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主癥的病證。又稱“蛤蟆瘟”“大頭瘟”等。其發(fā)生常與感受風(fēng)熱疫毒之邪有關(guān)。少陽、陽明經(jīng)脈分別循行于耳下和腮部，風(fēng)熱疫毒之邪從口鼻而入，阻遏少陽、陽明經(jīng)脈，郁而不散，蘊結(jié)于耳下腮部而發(fā)病。基本病機是溫毒之邪蘊結(jié)于少陽、陽明經(jīng)。

【辨證】

主癥：耳下腮部腫脹疼痛，一般是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張、發(fā)亮但不紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；咀嚼困難，常伴有發(fā)熱。

若耳下腮部酸痛腫脹，或伴惡寒、發(fā)熱，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，為溫毒在表；耳下腮部紅腫熱痛，堅硬拒按，咀嚼困難，發(fā)熱，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，為溫毒蘊結(jié)；高熱煩渴，或睪丸紅腫疼痛，甚則神昏抽搐，舌紅，苔黃燥，脈弦數(shù)，為溫毒內(nèi)陷。

【治療】

基本治療

治法：瀉火解毒，消腫散結(jié)。以手少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。

主穴：翳風(fēng)、頰車、外關(guān)、合谷、關(guān)沖

配穴：溫毒在表配風(fēng)池、少商；溫毒蘊結(jié)配商陽、曲池、大椎；溫毒內(nèi)陷配勞宮、曲泉、大敦。高熱配大椎、商陽；睪丸腫痛配蠡溝、太沖；神昏抽搐配水溝、十宣或十二井。

方義：近取手足少陽之會翳風(fēng)、足陽明經(jīng)穴頰車，宣散局部郁滯之氣血；遠(yuǎn)取手少陽經(jīng)之絡(luò)穴外關(guān)、手陽明之原穴合谷清瀉郁熱而解毒散結(jié)；手少陽井穴關(guān)沖點刺出血以疏利少陽之氣機。諸穴合用，共奏疏風(fēng)解表、清熱解毒、消腫止痛之功。

操作：毫針刺，用瀉法。關(guān)沖、商陽、十宣、十二井穴點刺岀血。

乳癰

乳癰是以乳房紅腫熱痛，乳汁排出不暢，以致結(jié)膿成癰為主癥的病證。多見于初產(chǎn)婦，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，又稱“產(chǎn)后乳癰”。其發(fā)生常與外邪火毒入侵，或憂思惱怒、恣食厚味等因素有關(guān)。本病病位在乳房，足陽明胃經(jīng)過乳房，足厥陰肝經(jīng)至乳下，故本病主要與肝、胃兩經(jīng)關(guān)系密切?；静C是胃熱肝郁，火毒凝結(jié)。

【辨證】

主癥：乳房腫脹、熱痛、排乳不暢。

若乳房結(jié)塊初起，腫脹疼痛，常伴有惡寒發(fā)熱、全身不適，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)，為氣滯熱壅(郁乳期)；腫塊逐漸增大，焮紅灼熱，痛如刀割，舌紅，苔黃厚膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)，為火毒熾盛(釀膿期)；腫塊中央觸之漸軟，有應(yīng)指感，或見乳頭有膿汁排出，潰膿后乳房脹痛減輕，舌淡，苔白，脈弱無力，為正虛邪戀(潰膿期)。如膿腫破潰后膿流不暢、腫勢和疼痛不減，病灶可能波及其他部位，形成“傳囊乳癰”。

兼見胸悶脹痛，嘔逆，納呆，脈弦苔薄，為肝氣郁結(jié)；口渴、口臭，便秘，苔黃膩，脈弦數(shù)，為胃熱蘊滯；腫塊增大，焮紅疼痛，時有跳痛，舌苔黃，脈弦數(shù)，為火毒凝結(jié)。

【治療】

基本治療

治法：清熱解毒，散結(jié)消癰。以足陽明、足厥陰經(jīng)穴為主。

主穴：足三里、期門、膻中、內(nèi)關(guān)、肩井

配穴：肝氣郁結(jié)配太沖；胃熱蘊滯配曲池、內(nèi)庭；火毒凝結(jié)配厲兌、大敦點刺放血。乳房痛甚配少澤、梁丘；惡寒發(fā)熱配合谷、曲池；煩躁口苦配行間。

方義：乳癰為病，多為胃熱、肝郁，故取足陽明經(jīng)合穴、胃之下合穴足三里，清瀉陽明胃熱，肝之募穴期門疏肝解郁；膻中、內(nèi)關(guān)遠(yuǎn)近相配，寬胸理氣；肩井為治療乳癰的經(jīng)驗效穴。

操作：毫針刺，用瀉法。膻中可向乳房中心方向平刺。

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