本文帶你走進了解幽門螺桿菌的真相
有朋友說，經(jīng)常有胃脘脹滿、悶痛，總是消化不好，胃時不時就不舒服，找點胃藥吃癥狀緩解了，就不當(dāng)回事了。
一直到這次體檢發(fā)現(xiàn)，自己居然有一項指標(biāo)——幽門螺桿菌陽性。
醫(yī)生還說這個幽門螺桿菌，有可能導(dǎo)致胃癌！
幽門螺桿菌是什么？脾胃不好就是它在作祟搗亂嗎？有這個問題，會得胃癌嗎？今天就帶大家一一解讀這些問題。
本文內(nèi)容包括：
01 幽門螺桿菌是什么？
02 感染幽門螺桿菌，會出現(xiàn)哪些癥狀
03 怎么知道自己有沒有幽門螺桿菌
04 有幽門螺桿菌，會得胃癌嗎？
05 查出來有幽門螺桿菌，需要治療嗎？
06 幽門螺桿菌，中醫(yī)怎么治療？
07 如何治療幽門螺桿菌感染
08 大蒜、蜂蜜、益生菌等治療幽門螺桿菌感染有用嗎？
09 幽門螺桿菌感染如何預(yù)防？
幽門螺桿菌是明確的致癌物
前段時間，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布第15版致癌物報告，幽門螺桿菌（Hp）慢性感染被列為明確致癌物。
幽門螺桿菌是一種可以寄生在人類胃部的致病菌，不僅是導(dǎo)致胃癌的致癌物，也是胃炎、胃潰瘍的主要致病因素。
而中國是感染幽門螺旋桿菌人數(shù)最多的國家，感染率達到59%。意味著中國近一半的人口都有幽門螺桿菌感染。
尤其是，幽門螺桿菌具有傳染性，常以家庭內(nèi)傳播為重要方式，一人感染，全家得病。
對幽門螺桿菌感染患者家庭狀況的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)父母存在幽門螺桿菌感染時，其子女的感染率也顯著升高；配偶之間也存在傳播現(xiàn)象。
很多人在幼年還是兒童的時候就已經(jīng)感染上了。
感染幽門螺桿菌，會有哪些癥狀
事實上絕大多數(shù)幽門螺桿菌的患者都沒有明顯的癥狀，多數(shù)是在體檢或者醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)的。
但也有些人會出現(xiàn)明顯的消化不良的不適。一般會有：
上腹部不適，反酸，燒心，胃脹，胃痛，腹痛?；蛘哌M食的東西不多，但已經(jīng)有頻繁的飽脹感。
其次，還有的人會出現(xiàn)口臭，口腔異味的問題。
口臭不但是口腔問題，感染幽門螺桿菌后，細(xì)菌產(chǎn)生的分泌物帶來的臭味也會通過口腔散發(fā)出來，讓人退避三尺。
但引起口臭的原因有很多，僅僅有口氣這一癥狀不認(rèn)為是感染了幽門螺桿菌的診斷指標(biāo)。
最好不要用任何表現(xiàn)來判斷自己有無感染，最確切的方法就是去醫(yī)院檢查。
怎么知道自己有沒有
幽門螺桿菌？
現(xiàn)在網(wǎng)上有一些號稱能檢測幽門螺桿菌的快速試紙，但其準(zhǔn)確性差，并不推薦大家使用。
如果擔(dān)心自己有，想看自己是否感染了幽門螺桿菌，最明確的辦法是去醫(yī)院檢查。
如果已經(jīng)出現(xiàn)了明確的胃不適，更應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查，明確診斷，同時排除消化道腫瘤、消化性潰瘍等情況，千萬別因為圖方便自測，耽誤了病情。
那么，關(guān)于幽門螺桿菌的檢查目前有這幾種方法。
目前最簡單常用、快捷、準(zhǔn)確的檢查就是碳13或碳14呼氣試驗。
方法很簡單，空腹去醫(yī)院，口服膠囊，靜坐二十多分鐘，然后吹氣，就能出結(jié)果看自己是否感染了幽門螺桿菌。
如果結(jié)果顯示陽性，不管數(shù)值是多少，就說明有幽門螺桿菌感染。
但做這個檢查需要注意這幾點事項，否則可能影響結(jié)果，出現(xiàn)假陰性。
1.必須空腹或者餐后3小時以上；
2.近一周內(nèi)沒有吃過拉唑類、替丁類以及含鉍劑等藥物；
3.近一月內(nèi)沒使用過抗生素（如阿莫西林等）
4.孕婦、哺乳期婦女盡量不做此試驗。
除此以外，內(nèi)窺鏡（胃鏡）檢查是幽門螺桿菌診斷的最準(zhǔn)確方式（包括胃活檢，尿素酶試驗（CLO蛋白測試），組織培養(yǎng)檢測，組織病理學(xué)）。
糞便抗原檢測，是通過檢測糞便中是否可以檢出幽門螺桿菌抗原。
還有幽門螺桿菌血清蛋白檢測，又叫做抗體檢測法，檢查血液中是否含有幽門螺桿菌抗體以此來判斷是否感染了幽門螺桿菌。
不過有的人感染幽門螺桿菌，通過治療消退后，免疫蛋白也可能會在人體內(nèi)存在數(shù)年，因此這種檢測方法有可能會出現(xiàn)假陽性，不適合治療后康復(fù)確認(rèn)的人。
發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌，
會得胃癌嗎？
根據(jù)我國《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，幽門螺桿菌感染者中僅15%～20%發(fā)生消化性潰瘍，5%～10%發(fā)生相關(guān)消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。
大約70%的感染者沒有任何癥狀和并發(fā)癥，但所有感染者幾乎都存在慢性活動性胃炎——幽門螺桿菌胃炎。
目前普遍認(rèn)為幽門螺旋桿菌是許多胃病的主要致病原因。
幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因，消化性潰瘍包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍。
研究表明幽門螺桿菌感染是約90%以上十二指腸潰瘍和70%～80%胃潰瘍的病因。
并且幽門螺桿菌僅是胃炎和消化性潰瘍的主要病原菌，也被世界衛(wèi)生組織納入I型致癌物（即確定的人類致癌物質(zhì)），是最常見的胃癌致病因素，為胃癌演變模式的啟動因子，在胃癌發(fā)生過程中起重要作用。
可以說幽門螺桿菌感染是胃癌的主要原因。
但是，不是見到幽門螺桿菌，就一定會得胃癌。
胃癌的發(fā)生還受遺傳、飲食等其他因素的影響。只是提示我們，感染了幽門螺桿菌，你罹患胃病的可能性高于常人；
如果檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性的程度越高，患病的可能性越大。
如果你有明顯的胃部癥狀，或者合并有胃癌家族史，則要在醫(yī)生指導(dǎo)下做進一步的檢查。
那么，發(fā)現(xiàn)自己感染了幽門螺桿菌，需要去治療嗎？
感染了幽門螺桿菌，
需要治療嗎？
《H.pylori胃炎京都全球共識》強調(diào)了幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病，幽門螺桿菌相關(guān)消化不良是一種器質(zhì)性疾病，根除幽門螺桿菌可作為胃癌一級預(yù)防措施。
來源：中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組, 全國幽門螺桿菌研究協(xié)作組, 劉文忠, 等. 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告 [J] . 中華消化雜志,2017,37 (06): 364-378. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.002
無癥狀感染者可進行治療。
但是，目前我國幽門螺桿菌感染率很高，由于現(xiàn)實原因，全面篩查和治療難以實現(xiàn)，因此主要針對這兩種人「強烈推薦」做根除幽門螺桿菌治療，一是消化性潰瘍，二是胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴癌。
至于其他人，是否要篩查和治療，目前存在各種不同的意見。
對于一般人群來說，如果沒有出現(xiàn)癥狀，根據(jù)個人意愿，也可以選擇暫時不予治療。
但對部分高危人群來說，年齡大于等于40歲，既往有萎縮性胃炎，胃癌家族史，有不良生活習(xí)慣如酗酒、吸煙，長期服用非甾體藥物者，或者存在胃癌其他高危因素（如高鹽、腌制飲食等），即使沒有出現(xiàn)癥狀，建議在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下也進行治療。
2019年4月發(fā)布的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見》也明確提出：
只要是幽門螺桿菌陽性的14歲以上~75歲以下成年人，沒有抗衡因素（比如說肝腎功能不全，妊娠期哺乳期婦女，系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、精神疾病、重要臟器功能衰竭等問題），都需要、都建議根除。
而14歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女，除非有必要，不建議檢測和治療。
不過也有一些情況是：有的人本來沒癥狀，胃沒有不舒服，但吃多了藥，反而不適，所以這一點一定要和醫(yī)生溝通咨詢清楚。
治療幽門螺桿菌的主流方案
目前來說，主流的幽門螺桿菌根除治療推薦用鉍劑四聯(lián)方案（鉍劑四聯(lián)方案由質(zhì)子泵抑制劑＋鉍劑＋四環(huán)素＋甲硝唑組成）。
來源：中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組, 全國幽門螺桿菌研究協(xié)作組, 劉文忠, 等. 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告 [J] . 中華消化雜志,2017,37 (06): 364-378. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.002
說白了，就是細(xì)菌感染，用抗生素殺菌，（加入質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑，）治療14天。
大家不要看到這個方案，就火急火燎跑到藥店去買藥。在吃藥之前，你應(yīng)該先確診自己已經(jīng)感染了幽門螺桿菌，自行診斷自行猜測只會適得其反。
確診后,應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生來處方用藥。
醫(yī)生是需要根據(jù)你的個人情況來為你開出適合的處方，比如你本身有肝腎功能不全的問題，或者過去幾周吃過抗生素，有某些基礎(chǔ)病等，不同的情況處方可能不同。
所以不要去跟風(fēng)看別人吃什么藥，就跟著吃什么，結(jié)果只會得不償失。
另外還要考慮到某些抗生素存在耐藥性的問題，需要經(jīng)過醫(yī)生判斷調(diào)整用藥。
一定要找專業(yè)醫(yī)生判斷用藥，而不是想當(dāng)然在網(wǎng)上就診找網(wǎng)友套用經(jīng)驗，這些智商稅不要交。
同時還要注意以下幾點事項。
1.一定要在?？漆t(yī)生診斷指導(dǎo)下用藥，不可以自行圖方便到藥店濫用藥。
這個是重點中的重點，一定要經(jīng)過?？漆t(yī)生的診斷和指導(dǎo)才能用藥，不要自己想當(dāng)然隨意用藥。每個人的體質(zhì)和癥狀不同，一定要聽從專業(yè)醫(yī)師的診斷和建議。
2.按時按量服藥。
鉍劑與質(zhì)子泵抑制劑一般在餐前服用，餐后服用會影響質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果。
抗生素則通常在餐后服用，空腹服用易引起胃腸道的不良反應(yīng)。
同時還要遵守醫(yī)生治療方案制定的治療天數(shù)堅持服藥，切勿漏服，一般來說療程不能低于10天，最好是14天。
3.治療期間禁飲酒，忌吸煙。
治療期間禁忌飲酒抽煙，飲酒抽煙本身就對殺滅幽門螺桿菌不利，又加上服用抗生素，有可能會和酒精產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)，危及生命。
4.如果發(fā)生藥物過敏或有其他明顯的身體不適，立即停藥并就醫(yī)。
請一定要在專業(yè)醫(yī)生診斷指導(dǎo)下用藥。
還有一個大家比較關(guān)注的問題，那就是治療后會不會感染復(fù)發(fā)？
一般來說，復(fù)發(fā)的幾率不高，但也不是完全不可能。所以最好定期復(fù)查，關(guān)鍵還是要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣。
幽門螺桿菌，中醫(yī)怎么看
有人幽門螺桿菌陽性，吃了殺菌藥后效果不好，或者不舒服的癥狀比較突出，這個時候可以考慮選擇中醫(yī)藥治療。
中醫(yī)沒有幽門螺桿菌這一名詞，但不代表中醫(yī)沒辦法對付它，中醫(yī)更多關(guān)注的是人體的狀態(tài)。
成人幽門螺桿菌引起的胃炎中西醫(yī)協(xié)作診療專家共識（2020年）中明確提出，幽門螺桿菌引起的胃炎可分為以下幾個證型：
1.脾胃濕熱證
證型表現(xiàn)主要有：胃脘灼熱或疼痛，口黏或口臭?？砂橛朽须s泛酸，納呆泛惡，大便黏滯不爽，身重困倦等癥。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩或厚，脈滑數(shù)。
治法：清熱燥濕
處方：連樸飲加減
主要藥物組成: 黃連、厚樸、石菖蒲、法半夏、蘆 根、薏苡仁、梔子、蒲公英、茯苓、竹茹、甘草
這類證型是非常常見的，很多病人感染了幽門螺桿菌后，會出現(xiàn)燒心，反酸，胃脹滿痛的不適，如果同時還伴有飲酒史，愛吃辛辣的食物，嗜涼菜冷飲。
舌頭伸出來，舌胖舌苔黃厚膩，口氣重甚至口臭，大便粘膩臭氣熏天，那多半是有胃腸濕熱。
那一般會用到像黃連、黃芩、黃柏等清熱燥濕解毒的藥。這類藥也在現(xiàn)代藥理實驗中證明有殺菌的作用。
但中醫(yī)用這些藥不是為了殺菌，而是辨證考慮為濕熱證，對證下藥。
2.寒熱錯雜證
證型表現(xiàn)主要有：胃脘痞滿，遇冷加重； 口干或口苦。多見餐后胃脘脹痛，大便時干時稀，可伴有惡心嘔吐，腸鳴。舌淡紅，苔黃或黃白相間，脈細(xì)數(shù)。
治法: 平調(diào)寒熱
處方：半夏瀉心湯加減
主要藥物組成：法半夏、黃連、黃芩、干姜、 甘草、人參、大棗。
有很大一部分人是寒熱夾雜，又有里寒的表現(xiàn)，怕涼喜熱食，吃涼腹瀉，又有濕熱，口臭胃脹燒心反酸，胃口也不好，心下痞，那可以考慮用到瀉心湯類方，比如生姜瀉心湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯等。
如：方江鎮(zhèn)應(yīng)用半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎，將70例幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者分為觀察組和對照組，觀察組服用半夏瀉心湯加減，對照組慢性胃炎常規(guī)西醫(yī)治療，艾司奧美拉唑，阿莫西林，果膠鉍，呋喃唑酮治療。
兩組均持續(xù)給藥2周。停藥4周后展開復(fù)查。對比治療前后兩組癥狀變化及幽門螺桿菌根除率。
結(jié)果顯示觀察組用半夏瀉心湯加減治療效果（97.14%）、Hp根除率 （94.29%），高于對照組。
3.肝胃不和證
證型表現(xiàn)主要有：胃脘脹滿或攻撐作痛，脅肋脹悶不舒。癥狀多因情緒不遂復(fù)發(fā)或加重。喜長嘆息，噯氣，反酸，口干口苦。舌淡紅或紅，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣和胃
處方：柴胡疏肝散加減
主要藥物組成：北柴胡、陳皮、白芍、川 芎、枳殼、甘草、香附。
4.脾胃氣虛證
證型表現(xiàn)主要有：胃脘脹滿或隱痛，餐后脹滿不適加重。 多數(shù)伴有倦怠乏力，食少納呆，氣短懶言。大便偏稀溏，排便無力。面色萎黃。舌淡或有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱或沉弱。
治法：健脾益氣
處方：香砂六君子湯加減
主要藥物組成：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、 木香、砂仁、陳皮、法半夏。
如：張素麗應(yīng)用根幽方合四君子湯治療耐藥幽門螺桿菌感染慢性萎縮性胃炎，選取92例耐藥幽門螺桿菌感染慢性萎縮性胃炎患者，分成觀察組和對照組。
對照組使用常規(guī)四聯(lián)療法。觀察組在四聯(lián)療法基礎(chǔ)上合用根幽方合四君子湯治療。均治療一個月。
結(jié)果顯示，治療1個月，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率觀察組使用根幽方合四君子湯治療高于對照組。
觀察組治療1個月胃黏膜顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀、黏膜糜爛、黏膜出血積分均低于對照組，整體療效優(yōu)于對照組。
5.脾胃虛寒證
證型表現(xiàn)主要有：胃脘隱痛或隱隱不適，胃脘喜按或喜暖。多是勞累或受涼后發(fā)作或加重。空腹癥狀加劇，食后緩解。大便稀溏或完谷不化?？梢娝闹粶兀和虑逅?。神疲乏力。舌淡胖，或有齒痕，苔薄白或白滑，脈沉遲無力。
治法：溫中健脾
處方：黃芪建中湯加減
主要藥物組成：黃芪、桂枝、白芍、生姜、大 棗、茯苓、陳皮、法半夏、木香、砂仁、甘草。
如：吳愛玲應(yīng)用黃芪建中湯加減聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍，選取82例幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者，分別分為治療組和對照組。
治療組使用黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法。對照組行常規(guī)四聯(lián)療法。
結(jié)果顯示治療8周后， 應(yīng)用黃芪建中湯加減聯(lián)合四聯(lián)療法治療的治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于單純應(yīng)用四聯(lián)療法治療的對照組 ，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組、中醫(yī)證候積分及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。
6.胃絡(luò)瘀阻證
證型表現(xiàn)主要有：胃脘痞滿或痛有定處，胃脘痛如針刺。癥狀多數(shù)在夜間加重，且胃脘拒按， 進食后加劇，嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)嘔血黑便。舌質(zhì)暗紅或有瘀點、瘀斑，脈弦澀。
治法：活血通絡(luò)
處方：失笑散合丹參飲加減
主要藥物組成：五靈脂、蒲黃、丹參、檀 香、砂仁、三七粉、延胡索、川楝子、甘草。
以上方藥要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生辨證，不可盲目使用。
從中醫(yī)角度來看，處理幽門螺桿菌及引起的各種癥狀不適，具體要根據(jù)病人的情況分析，并不是一味殺菌。
中醫(yī)更關(guān)注的是我們這個人的身體狀態(tài)（特別是脾胃），而不是單獨只著眼于細(xì)菌的問題。
網(wǎng)上的各種偏方
能殺滅幽門螺桿菌嗎？
隨著體檢的普及，越來越多人發(fā)現(xiàn)自己感染了幽門螺桿菌。但很多人想圖方便也不重視這件事，就想找找看各種食療方偏方來殺菌。真的可靠嗎？
1.吃大蒜能殺幽門螺桿菌嗎？
很多人認(rèn)為吃大蒜對殺菌的作用，那么大蒜到底可不可以殺滅幽門螺桿菌？答案是不能。
大蒜中含有大蒜素，這是個好東西。大蒜素可以抑制有利于腫瘤發(fā)生的酶的活性，并預(yù)防和抑制幽門螺桿菌的感染。山東地區(qū)有一項研究就發(fā)現(xiàn)，多吃大蒜對降低胃癌死亡率是有幫助的。
但大蒜要生吃才能吃到大蒜素，而且一個完整的大蒜中，大蒜素的含量是微乎其微，所以想靠吃大蒜來得到大蒜素，那要吃多少？
而且大蒜吃多了，又有刺激，所以用來當(dāng)藥吃，是不對的。但如果你平常喜歡大蒜，能接受的話就可以適當(dāng)多吃點。
2.吃益生菌能不能殺滅幽門螺桿菌？
不能，目前的說法是認(rèn)為益生菌起到輔助治療的作用。注意，是輔助性的作用。
所以想單吃益生菌來殺滅幽門螺桿菌，顯然可靠性不高。
益生菌在維護幫助腸道微生物生態(tài)環(huán)境中可能起到一定作用。但很多商家出于銷售的目的，會過分夸大益生菌的效果，大家要避免踩坑。
3.蜂蜜能殺幽門螺桿菌嗎？
有一些網(wǎng)友說到自己治療幽門螺桿菌的親身經(jīng)歷，是通過吃某個牌子的蜂蜜殺菌。但目前研究尚未有證明表明蜂蜜對于幽門螺桿菌感染有作用。
特別是對于胃酸分泌過多，有燒心反酸等胃部不適的朋友來說，喝蜂蜜水，攝入過高的糖分，反而可能進一步刺激胃酸分泌，加重胃部不適。
所以宣傳蜂蜜消滅幽門螺桿菌的說法并不靠譜。
也再辟個謠。還有些宣傳說牙膏祛除幽門螺桿菌的，幽門螺桿菌主要存在胃部，口腔殺菌意義不大。而且普通的藥膏也有清潔口腔的作用。
預(yù)防幽門螺桿菌
你需要了解這兩點
· 經(jīng)常聚餐，會感染幽門螺桿菌嗎？
外出聚餐不一定會感染幽門螺桿菌。但建議分餐，公筷還是要用起來。
外出就餐時，分餐、用公勺公筷、不相互夾菜，能在一定程度上降低交叉感染的風(fēng)險。而且使用公筷不是為了針對幽門螺桿菌，而是能通過唾液傳播的病原體太多了，用公筷公勺，分餐，能夠減少感染的風(fēng)險，保護自己和他人的健康。
還有一定要注意個人衛(wèi)生，飯前便后一定要先洗手。
· 查出感染，家里人也要一起吃藥嗎？
幽門螺桿菌的傳播常以家庭聚集傳播為重要方式，因此有「一人感染，全家得病」的說法。
如果查出有感染，建議家里人也進行相應(yīng)的篩查。尤其是家族有胃癌史，更應(yīng)該做相應(yīng)的篩查治療。但14歲以下的兒童不建議做治療。
日常生活則注意分餐，用公筷公勺，不共用毛巾這些個人衛(wèi)生習(xí)慣，其他的還是可以正常生活。
養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，少吃刺激性食物，保持心情舒暢，這就是脾胃健康和提高抵抗力的法寶。
參考資料
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【2】中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組全國幽門螺桿菌研究協(xié)作組，《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》
【3】中國中醫(yī)藥研究促進會消化整合醫(yī)學(xué)分會，成人幽門螺桿菌引起的胃炎中西醫(yī)協(xié)作診療專家共識
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