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作者：鄭堃（急診科副主任醫(yī)師）

在前幾天阿根廷對(duì)陣尼日利亞的比賽中，阿根廷2-1擊敗尼日利亞，萬分驚險(xiǎn)地過關(guān)晉級(jí)。阿根廷球員喜極而泣，而現(xiàn)場觀戰(zhàn)的球王馬納多納由于過度興奮，然后暈倒了……

   阿根廷進(jìn)球后，馬拉多納激動(dòng)歡呼

其實(shí)，生活中我們也常?？吹礁鞣N因?yàn)榍榫w激動(dòng)而暈倒的事情，比如打麻將胡牌了，吵架吵得面紅耳赤……為什么有人會(huì)因?yàn)榍榫w激動(dòng)而暈倒？會(huì)不會(huì)有什么危險(xiǎn)呢？

過于激動(dòng)而暈倒是因?yàn)樯叮?/p>

其實(shí)，很多種疾病都可能因?yàn)榍榫w激動(dòng)而出現(xiàn)暈倒，常見的有以下幾種疾?。?/span>

血管迷走性暈厥

在發(fā)病前可能會(huì)表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、頭昏、眼前發(fā)黑等，然后出現(xiàn)數(shù)十秒或數(shù)分鐘的意識(shí)喪失，平躺休息一會(huì)兒就能緩解。其主要的原因?yàn)槊宰呱窠?jīng)反射引起血壓下降，導(dǎo)致腦供血不足。

其誘發(fā)的常見原因有：情緒緊張、激動(dòng)、興奮、恐懼、疼痛、輕微出血、各種穿刺、小手術(shù)等等。在天氣悶熱、空氣污濁、疲勞、饑餓等情況下更容易出現(xiàn)。

頸動(dòng)脈竇綜合征

由于頸動(dòng)脈竇附近病變，如局部動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈竇周圍淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)腫大、腫瘤以及疤痕壓迫或頸動(dòng)脈竇受刺激，致迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心輸出量減少，血壓下降導(dǎo)致暈厥。

其常見的誘因有頸動(dòng)脈竇受壓、突然轉(zhuǎn)頭、衣領(lǐng)過緊等。據(jù)報(bào)道馬納多納自述發(fā)病前感到頸部疼痛，也不排除與此原因有關(guān)。

心源性暈厥

馬納多納向媒體自曝也存在著心臟問題，心源性暈厥的危險(xiǎn)不容小視。

激動(dòng)時(shí)血壓升高，心率加快，心臟負(fù)荷急劇增加，容易誘發(fā)以下幾方面的問題：

1、惡性心律失常

突發(fā)室速或室顫，可導(dǎo)致心臟停搏。如果室顫持續(xù)，不能及時(shí)糾正，則后果是猝死。

神經(jīng)反射性引起心動(dòng)過緩、心臟停搏，會(huì)出現(xiàn)腦部缺血缺氧而暈厥甚至伴有抽搐。

2、急性冠脈綜合征

冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成，進(jìn)而出現(xiàn)急性心梗或心肌缺血。

患者的主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難、大汗、煩躁不安等。如果出現(xiàn)暈厥說明可能出現(xiàn)了急性心衰或惡性心律失常。

3、急性心力衰竭

如果平時(shí)就有比較嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，在情緒激動(dòng)時(shí)，更容易出現(xiàn)心臟負(fù)荷急劇增加而導(dǎo)致的心衰。主要癥狀表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難、端坐呼吸、喘息，可能咳嗽，咳出粉紅泡沫樣痰。嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓和心源性休克。

腦源性暈厥

中老年人多有腦動(dòng)脈硬化、血管腔變窄、動(dòng)脈收縮和舒張功能障礙，易出現(xiàn)一過性的腦供血不足而導(dǎo)致突發(fā)暈厥跌倒。  

高血壓病引起腦動(dòng)脈痙攣，頸椎病基底動(dòng)脈供血不足、各種原因?qū)е碌哪X動(dòng)脈微栓塞，動(dòng)脈炎等也均可出現(xiàn)暈厥。

如果情緒激動(dòng)導(dǎo)致血管內(nèi)血栓栓子脫落，還有可能出現(xiàn)急性腦梗塞。除了可能引起突發(fā)昏迷以外，還可能出現(xiàn)偏癱、肢體麻木、語言障礙等癥狀。

比腦梗塞更為兇險(xiǎn)的是情緒激動(dòng)造成腦血管破裂，腦出血?；颊呖赡苡忻黠@的頭痛、嘔吐，也可能出現(xiàn)明顯的偏癱。如果出現(xiàn)昏迷，常常說明病情兇險(xiǎn)，死亡率很高。

癔癥發(fā)作

女性相對(duì)多見。生氣、激動(dòng)是常見的誘因。倒地較慢，一般無外傷。有可能伴有過度通氣綜合征。同時(shí)可能有頭暈、乏力、心慌、胸痛、四肢及口唇麻木或針刺感、手足抽搐等癥狀。

低血糖發(fā)作

情緒激動(dòng)一般不是低血糖發(fā)作的主要誘因，所以該病可能性最小。

低血糖發(fā)作一般發(fā)生速度沒有那么快，有比較長時(shí)間的前驅(qū)癥狀。比如饑餓感、乏力、出汗、乏力、頭暈等。進(jìn)食以后能夠迅速緩解。

一旦出現(xiàn)暈倒，應(yīng)該怎樣處理？

由于引起暈倒的原因眾多，普通人可能識(shí)別起來有一定困難。這里只介紹一些通用的原則：

暈倒后馬拉多納立即被送醫(yī)檢查，所幸已無大礙

1. 預(yù)防跌倒引起的外傷。發(fā)現(xiàn)患者情況不對(duì)，立即扶住，讓其慢慢坐下或躺下，避免無保護(hù)情況下突然跌倒引起擦傷、骨折、顱腦損傷等問題。

2. 觀察患者的神志、脈搏、呼吸情況。意識(shí)喪失應(yīng)立即撥打120急救電話。如無脈搏呼吸則應(yīng)該立即開始心肺復(fù)蘇急救操作。

3. 生命體征穩(wěn)定的患者盡量側(cè)臥，頭偏向一側(cè)。如果口腔有嘔吐物應(yīng)該及時(shí)清理，避免誤吸入呼吸道。

4. 意識(shí)不清的患者應(yīng)該避免喂水、喂藥。以避免嗆咳和誤吸入氣道。

哪類人群尤其要注意避免情緒激動(dòng)？

情緒激動(dòng)最危險(xiǎn)的后果就是誘發(fā)心血管和腦血管疾病。中老年的患者，有動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、多年糖尿病的；既往有過腦出血、腦梗塞病史的患者；有心肌炎、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈高壓等各類心血管疾病的，都是高危的人群。

即使是年輕人，也沒有各種心腦血管疾病，有些人也比較容易發(fā)生暈厥。在排除貧血等其它慢性病因素以后，這些人很有可能屬于單純的迷走神經(jīng)張力過高引起。要避免這種情況經(jīng)常發(fā)生，就要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如平時(shí)多鍛煉；避免勞累、饑餓、熬夜；避免長時(shí)間站立或久坐不動(dòng)；避免壓力和緊張，心情放輕松。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意