從皮膚、眼睛，以及從食量、胖瘦，然后TA過去的人生經(jīng)驗(yàn)事情，加到一起推測的話，想要找到大黃蟄蟲丸癥，也不是什麼難。
這樣以辨證點(diǎn)來講，比較有希望抓得住主癥。
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●大黃蟄蟲丸
介紹完酸棗仁湯，接下來就要介紹大黃蟄蟲丸了。
以方劑結(jié)構(gòu)來講，化瘀血的藥，能里外顧護(hù)得這么周全，是很感人。
4種蟲都齊備了，是不是我愛吃葷的，呵呵。這么多種蟲，很誘人。
———這是我們學(xué)中醫(yī)人的壞習(xí)慣：總覺得動物藥比植物藥更接近人類，效果當(dāng)然會好一點(diǎn)，這種迷信啦。
主證 - 張仲景寫得很好。為什麼呢？
這個病，我們后代中醫(yī)有幾個稱呼：干血癆——就是這人有血干在身體某處形成的一種虛勞。
也有人稱為煙塵病，就像廚房里面那個油垢一樣，常年累月燒菜、粘到一起，變成的一種病。不是一兩天造成的，是慢慢堆積出來的。
也有人叫神仙病。神仙病的主癥是：這個人幾乎沒什麼食欲，幾乎天天不吃飯，也活下去了。不在做道家辟谷的修行，竟然也可以不太吃飯、活下去了。
瘀血這個病，身體里面有血干在里面，我們一般中醫(yī)抓主證的方法：
看舌頭，有沒有青青紫紫，這種藍(lán)血、瘀血點(diǎn)；或按某個穴道，比如血海?；蚰男?span style="color: rgb(255, 0, 0);">穴道關(guān)系到血分的，會比較痛。但是，大黃蟄蟲丸證，有的人看不到瘀血———舌頭上是看不到瘀斑的。
有的人，壓那個瘀血的穴道是沒有感覺的。像桃核承氣湯證、抵擋湯證，你按小腹你按得到、感覺到。可是大黃蟄蟲丸證，你可能按不到。
———就是有可能抓到，也可能抓不到。有這樣的問題。
03’00我們按一般找瘀血的方法，抓不到。
當(dāng)然，瘀血、干血癆還有一個辨證點(diǎn)：中醫(yī)的俗話說，當(dāng)一個人有血結(jié)在里面的時候，“手足脈必相失”。
意思是手上把到的脈跟腳上把到的脈，相差很遠(yuǎn)?！?dāng)然，現(xiàn)在我們不是那種三部把脈法。就是這個人上焦脈跟下焦脈，相差很大，好像完全不是同一個人的。
心肺脈、腎臟脈，那個形狀、質(zhì)感，完全脫開！甚至那個跳動的頻率都有點(diǎn)脫開?！悴灰f，雖然是同一根血管，在手腕。很奇怪，把得出來的。
“手足脈相失”：是一個可以采用的辨證點(diǎn)，但不是絕對。
這些辨證點(diǎn)查一遍：看看舌頭，按檢查瘀血的點(diǎn)啦，壓壓肚子有沒有壓痛啦，把把脈有沒有上下脈分裂的現(xiàn)象、或左右手分裂的現(xiàn)象。但是是否一定有？不一定。
04’18
張仲景怎么寫？
“五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食”：像這個腹?jié)M不能飲食這個證，是蠻有意思的?！写簏S蟄蟲丸證的人，TA的食量會自然變小。
你可以說一個人，TA的身體里面有干血哦，身體里面有很多系統(tǒng)，因?yàn)楦裳尸F(xiàn)一種好像半關(guān)機(jī)，像冬眠一樣的狀態(tài)。
因?yàn)橛叙鲅谀抢铮眢w不能拿它怎么樣，所以只能降低這個臟器的運(yùn)作機(jī)能和代謝，讓它感覺好———是人體的一種代償反應(yīng)。
我跟助教常常在講，今天沒吃8兩肉，沒力氣、氣上不來，等會趕快上我家吃牛排。但有這個干血癆的人，TA硬是沒這種感覺?！缘迷偕伲彩堑?，飄飄然似神仙。
其實(shí)是內(nèi)臟有問題———而這種又不是開脾胃藥能幫得到的。TA健脾的藥，再怎么開，再怎么吃小建，這個人的胃口就一直這樣淡漠的。這是一點(diǎn)。
另外，一個狀況更容易看到：這個人不管怎么吃，還是瘦干干的。干枯干枯的。各種虛勞度都可能有。你不必一定要說大黃蟄蟲丸證。
05’48
接下來“食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷”造成的干血，這個病因是說，人有干血，實(shí)在是理由太多了。
像這個三餐很不正常，吃多吃少的，這個腸胃道會有瘀血。這個瘀血當(dāng)然有很多化解的方法。
為什麼大陸李可老中醫(yī)，治療胃潰瘍的特效藥是五靈脂、紅參，擺明了是破瘀藥、浚血藥。用到浚血藥是什麼意思？TA的腸胃有瘀血，所以壞掉了?！@叫食傷。
我跟你說哭，一天到晚在那里哭，氣、瘀血都會亂的。所以各種各樣操勞。
問一個人有沒有瘀血癆，不如問TA的生命史：就是TA有沒有度過“很驚悚、很操勞、很傷損的歲月”？
一個人久病必瘀。一個人生大病，在床上躺了3年，動也不動，你不想治好瘀嗎？
就是一個人不運(yùn)動，就凝滯不通了。像我從前呆在業(yè)界，很容易看到干血癆的患者。為什麼？
漫畫家！一改稿?。滋鞄滓共凰?，幾乎一交稿、抬起頭都是“兩目黯黑，肌膚甲錯”??！那些女生漫畫家，皮膚好的很少很少哦。臉上皮膚都是一塊一塊干皮的。
07’39
張仲景給大黃蟄蟲丸的辨證點(diǎn)“兩目黯黑，肌膚甲錯”，很有意思。
當(dāng)身體里面有瘀，不是大血管的瘀———大的瘀，抵擋湯、桃核承氣湯就出來了。
而是小的瘀，越來越血?dú)獠蛔?/span>，就是河床堆沙子那種———瘀在微血管的瘀。
瘀在微血管的瘀，你用桃核承氣湯、抵擋湯打，打不掉。一旦瘀住了，它這個微血管原來是要通到身體某地方的，它通不到了；
當(dāng)微血管通不到，在皮膚上會有一些反應(yīng)，甚至可以說，五臟六腑都是通皮膚的，比如你肝特別不好的時候，左邊臉頰特別容易長痘痘，會暗沉之類的。
因?yàn)樯眢w營養(yǎng)最后都是要潤澤皮膚的——皮膚不是最重要，可最后要是還有營養(yǎng)就一定會分給皮膚。當(dāng)我某地瘀了，這個營養(yǎng)就不能輸布到皮膚，就會產(chǎn)生皮膚 特別一塊干、容易掉屑屑，什麼牛皮癬、銀屑病。這個肌膚甲錯癥就會出來。
同學(xué)，我們在臨床上抓大黃蟄蟲丸癥，最好認(rèn)的癥就是這個———就是這個人，莫名其妙身上有個地方，皮膚特別干、特別容易掉屑屑。這就代表身體某地方瘀住了，有個地方營養(yǎng)上不來---輸布不到皮膚。
09’14
也有一些人，比如說TA生病、生完大病，頭皮屑就多了3倍；原來頭皮屑只在長頭發(fā)的地方會掉，現(xiàn)在連鬢角這個地方也會掉頭皮屑了，———那可能就是有瘀血了。這樣的癥狀，同學(xué)也留意。
至于“兩目黯黑”；這個大黃蟄蟲丸的結(jié)構(gòu)，還是偏到于肝?！覀兿轮軙懻摚捍簏S蟄蟲丸與中醫(yī)古代肝硬化的關(guān)系。
瘀血干血癆雖然到處都有可能，皮膚底下微血管也有可能淤哦，我覺得那種淤得好慘的人，我看過有些患者就是每天這個身上一整塊都在那里長癬，然后不斷在那里掉白屑屑，好可憐哦。
我從前我還在用時方的時候，我用什么養(yǎng)血祛風(fēng)的藥，都沒什么屁用哎，就是還是要用大黃蟅蟲丸。
當(dāng)一個人，比較偏到肝系統(tǒng)有瘀的時候，眼睛也會出現(xiàn)狀況。———不一定需要絕對說到肝。內(nèi)有干血、有干血癆出來的時候，就可以。
這個人眼睛，所謂的“兩目黯黑”，你可以說這個人眼白特別不干凈———又不是黃疸。眼白怎么看都是晦暗的。
另外，有的人的大黃蟄蟲丸癥出現(xiàn)在眼睛黑的部分，我們說瞳仁；
我記得梅艷芳最后那幾年，看她的表演照，她的眼珠那個瞳仁黑得就像2個洞；平常我們看這個瞳仁有一點(diǎn)咖啡色、有點(diǎn)反光。你看她的眼珠就是全黑。好像很深邃、沒有一點(diǎn)眼神的全黑，好像那個眼神已經(jīng)變成玻璃珠子一樣。
像是我知道的一個臺灣女作家，也是陰實(shí)失眠，晚上不能睡、睡白天那樣子。她也是瞳仁看起來全黑。這樣子，可能是干血癆、煙塵病的一個特征。我還不敢說絕對，但是相當(dāng)有機(jī)會。
11’44
所以從這個皮膚、眼睛，以及從這個人的食量、胖瘦，然后TA過去的人生經(jīng)驗(yàn)，加到一起推測的話，我想要找到大黃蟄蟲丸癥，也不是什麼難。
這樣以辨證點(diǎn)來講，比較有希望抓得住主證。
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接下面大黃蟄蟲丸的結(jié)構(gòu)：
那大黃蟅蟲丸的條文講說“內(nèi)有干血，肌膚甲錯兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛”。這個緩中補(bǔ)虛啊，歷代的注家在解釋它的時候呢，大概有兩個解。
一個是說這個藥這種病呢不能急，你要慢慢的醫(yī)，你要慢慢的去補(bǔ)他的虛，一開始就不能用猛藥啊，干血癆的這個人體質(zhì)很虛的，一打就爛掉了，所以要慢慢來。因?yàn)檫@個東西跟抵當(dāng)湯和桃合承氣湯證不一樣，抵當(dāng)湯和桃合承氣湯是熱入血室，他是一坨血在那邊，可是大黃蟅蟲丸的血是糾結(jié)在你的組織，你用猛藥身體就壞掉了，會被一起扯破，所以不行，要慢慢的。那這一派的說法就會認(rèn)為說，大黃蟅蟲丸就是補(bǔ)藥，它里面有地黃，有芍藥，有甘草，對不對，當(dāng)你把這臟的東西刮掉的時候，地黃跟芍藥就慢慢的潤養(yǎng)進(jìn)去，慢慢強(qiáng)壯起來，這是一派的說法。
另外有一派的解釋法是說這個緩中補(bǔ)虛的緩字要當(dāng)做舒緩的意思，就是這個人啊補(bǔ)不進(jìn)去，你要先把這個人挖松打松才能補(bǔ)，那采取第二點(diǎn)的人就會說，大黃蟅蟲丸主要是把這個人挖松，挖松之后呢，你可以用別的藥補(bǔ)，什么腎氣丸呢，小建中之類的。
其實(shí)大黃蟅蟲丸的這個理法啊，可以跟其它補(bǔ)藥搭配的，其實(shí)我覺得的確是有人有干血吃腎氣丸的效果很爛，那這樣的話來個非補(bǔ)腎氣丸啊，腎氣丸地黃8的比例的話你放個0.5的干漆，就是有那么多地黃保護(hù)嘛，也不會把人刮死，那這樣比較補(bǔ)得進(jìn)去。大黃蟅蟲丸里面這些路數(shù)，或者那你說這個人的腎氣丸證雖然他身體里面很虛，可是他身體里面已經(jīng)有好多種病毒哦，那好啊，加蠐螬啊，蠐螬腎氣丸之類，其實(shí)就是這個路數(shù)其實(shí)都是可以套用的?；蛘呶覀冋f這個人容易閃到腰，那腎氣丸通常是加續(xù)斷杜仲的來強(qiáng)他的腰對不對，那蟅蟲你可以放下去啊，因?yàn)槟I氣丸，就是在真正補(bǔ)藥的方子中都可以把大黃蟅蟲丸的路數(shù)放進(jìn)去用，效果就會比較好。不過我這個話都沒有說透，我覺得平常腎氣丸補(bǔ)不進(jìn)去的人，最好用的挖松的藥是生附子，就是陰實(shí)體質(zhì)生附子比較好用，臨床感覺是這樣子。
大黃蟅蟲丸也可用在這些血癥的可能癥狀上，可是所謂的可能癥狀的討厭就是它可能是，也可能不是。大黃蟅蟲丸是一個很好的藥，是一個沒有什么副作用的藥，但是就是血證這個東西到了干血癆的時候不好抓，如果是很清楚的神仙病，肌膚甲錯兩目黯黑那好抓，那有時候你抓不準(zhǔn)，你說這個人皮膚不好，有人跟你說，你看啊，我眼圈是貓眼耶，我的臉皮每天都很粗糙膚質(zhì)很差，你說這個到底要不要用大黃蟅蟲丸？如果你叫他吃三個月，最后他和你講我吃了三個月都沒好，你騙人，怎么辦？就是還是有失手的可能。保養(yǎng)皮膚的方，經(jīng)方最好用什么黃芪五物湯嘛，先叫他吃黃芪五物湯吃一個禮拜，一個禮拜后他說哎吃了以后皮膚有白一點(diǎn)，那就不用大黃蟅蟲丸了，如果吃了黃芪五物湯一點(diǎn)屁用也沒用，那你再開大黃蟅蟲丸嘛，就是你用一些藥先探一探路，就是大黃蟅蟲丸失手率會偏高一點(diǎn)啦，這點(diǎn)要稍微考量一下。
我們大黃蟅蟲丸呢，漢朝大概是吃得比較慢，我吃大黃蟅蟲丸吃得還蠻快的，就是說大黃蟅蟲丸啊只要不要吃到拉肚子，你吃多一點(diǎn)點(diǎn)也還可以，所以一般人一天可以用到3錢之多，3錢是很多顆了。不過也不用吃這么猛，如果你真的有這個耐心，你自己知道你的個性是那種能夠持之以恒的個性，那就安排兩至三個月。其實(shí)，丸劑的療程三個月在中醫(yī)的世界是很普通的事情，腎氣丸要吃到覺得身體好也是要三個月啊，石斛夜光丸褪青光眼那是三個月有效，九個月收功啊。大黃蟅蟲丸和后面要教的薯蕷丸都是慢慢生效的藥。
我們把這些東西過一遍之后，我們再回頭來想想大黃蟅蟲丸到底要怎么辨證，就像我們說人體按某些穴道也是可以按有沒有瘀血的，對不對？這大黃蟅蟲丸如果你是按背后第七椎下面的膈腧，血會膈腧，如果按了會酸就太好了，這個就是有瘀血了。那如果是三陰交按了會酸也好，多半有瘀血，或者是酸痛，或者是膝蓋旁邊的血海，按了會痛的話也可能有瘀血。
只是很討厭的是，大黃蟅蟲丸有時候都不是，就是那個瘀血小到你按不出來，所以按到算你賺到，但是按不到的機(jī)會還是有。
那大黃蟅蟲丸我們要把它換算到今天西醫(yī)說的病的話，那西醫(yī)很多病都可以掛到大黃蟅蟲丸證。比如說肝癌，雖然不能說治愈，但是保養(yǎng)還行哦；那個白血病，也有用大黃蟅蟲丸的；血小板減少的身體的那種紅印子，紫癜風(fēng)身上那種紅斑，也可以算到大黃蟅蟲丸癥，就是癥狀還算掛的到，因?yàn)檫@個算皮下瘀血，對不對？當(dāng)美容方對不起那些蟲了。
還有什么，我們之前講到說糖尿病人腳發(fā)黑啊，微血管不通啊，你用補(bǔ)氣通血的藥，再用大黃蟅蟲丸幫忙通血管，這就所謂的西醫(yī)說的閉塞性脈管炎，還是有用……
那皮膚病的話大黃蟅蟲丸就像王清任說的，什么又治紫斑又治白斑又治紅斑，大黃蟅蟲丸對黑色素沉淀這種小小的美容問題，其實(shí)大黃蟅蟲丸還是有點(diǎn)用的。
那至于說什么關(guān)節(jié)痛，有很多是有瘀血的，那你吃了大黃蟅蟲丸那個痛也會慢慢跑掉散掉。那至于說淺表性胃炎，就是消化軸瘀血造成的，大黃蟅蟲丸也會有用，消化軸瘀血我覺得現(xiàn)在人多了，有的人十二指腸有的沒的這種東西。
然后呢，中風(fēng)什么腦血栓腦梗死后遺癥啦，病毒性疾病后遺癥啦，其實(shí)大病一場之后多少都有瘀血了，就像剛才說頭發(fā)掉是因?yàn)轲鲅@很有可能的了，因?yàn)轭^發(fā)就是靠微血管在養(yǎng)著嘛，大病一場之后開始頭皮屑暴多，有些人大病一場之后一年之后頭皮屑都暴多，頭發(fā)往下掉，那都是瘀住了。那腎小球發(fā)炎，腎臟病人腎絲球，那腎絲球就是血管了，我通瘀可以吧？也可以了。
西方醫(yī)學(xué)里說淋巴結(jié)核跟血液不通有點(diǎn)關(guān)系，那淋巴的結(jié)塊也可以用了，那保肝也可以用？可以了。那心臟病，西醫(yī)說我動脈硬化怎么樣，沒關(guān)系也可以吃，動脈也可以軟回來。西醫(yī)說的很多病，你看見路數(shù)對了，病機(jī)對了，你要照主癥開也行，你照病機(jī)開也行，它的使用范圍是很廣泛的。
那另外呢，我今天要跟同學(xué)做一個小專題。大黃蟅蟲丸是我們教的經(jīng)方里面比較接近肝硬化這個主題的一個方子，其次是鱉甲煎丸。如果以經(jīng)方辨證來說，還有其他方，但我想大黃蟅蟲丸是最接近的。因?yàn)?span style="color: rgb(255, 0, 0);">肝硬化在西醫(yī)來講不可逆，就是肝已經(jīng)硬了你不能把它化不可逆為可逆這件事情，中醫(yī)的方子里面大黃蟅蟲丸最好用，雖然慢，但是好用。
那么肝硬化，在正式進(jìn)入中醫(yī)的肝硬化專題之前呢，我想我們先來講一點(diǎn)點(diǎn)西醫(yī)幼稚園，就是西醫(yī)怎么看待肝硬化這個問題的，我們說肝硬化常常會并發(fā)什么東西啊，肝腫大，脾腫大跟腹水對不對，那腹水是我們臨床最討厭的一件事了。那么肝硬化的腹水是怎么來的呢，我們說肝會硬化啊，古代人的肝硬化其實(shí)是寄生蟲的病因比較多，就是古代的肝硬化蟲證的比較多，不然就是個性郁悶，不然就是大怒瘀血之類各種路數(shù)，但多數(shù)是蟲證偏多。那我們現(xiàn)在人的肝硬化濕證偏多，就是吃的東西太冷，就是什么青菜水果吃太多，中焦啊被這個濕氣拖住不能運(yùn)化，肝呢一天比一天肥。你知道那個非常殘忍的北京烤鴨店是如何做肥鴨肝的，就是那個鴨不準(zhǔn)走路埋在地上，每天逼它吃東西不運(yùn)動，那個肝就會肥嘛，好像法國也是這樣做肥鵝肝的。那現(xiàn)在的人等于是每天在用生菜水果養(yǎng)自己的肝，讓那個脾胃不會運(yùn)動，然后那個肝在那里堆積脂肪。所以現(xiàn)在脂肪肝是濕證的很多，其次是虛勞底，虛勞底的肝功能越來越弱。還有的話，我覺得現(xiàn)代人的虛勞體質(zhì)也可以說到營養(yǎng)不良哦，人的這個血液啊，就是我覺得現(xiàn)在臺灣人吃東西的習(xí)慣就是蛋白質(zhì)吃的很不夠，有時不是那么嚴(yán)重的肝硬化也會形成腹水，那是蛋白質(zhì)不夠了，血管里面保不住水然后就變成腹水這樣子，這種蛋白質(zhì)吃的不夠的，其實(shí)鹽巴吃多一點(diǎn)也會好一點(diǎn)。
那么這個吃素這件事情是這樣子的，雖然吃素的推廣者會說，你看我們吃很多營養(yǎng)的大豆啊，營養(yǎng)素也不少，可是實(shí)際上這個話多多少少還是有一點(diǎn)自我安慰的調(diào)調(diào)。同學(xué)如果是常常喝豆?jié){的人自己就可以發(fā)現(xiàn)，喝了豆?jié){之后舌苔變得很厚，有沒有這樣的經(jīng)驗(yàn)？就是吃了之后不見得那么好運(yùn)化，尤其是這些年基因改造過的黃豆這個現(xiàn)象特別的嚴(yán)重。所以你就在那吃植物性的蛋白質(zhì)啊，那個蛋白以中醫(yī)的營養(yǎng)分類太濕，所以對肝也是不好，所以吃素的人在這種事情上還是要小心一點(diǎn)點(diǎn)。那么這個是肝硬化的來路了隨便講講。
還有就是我們現(xiàn)在的肝硬化還有什么？古時候也一樣啊，就是風(fēng)邪肝硬化，就是你這個是某某病毒的帶源者，就是ABCD肝在里邊，日子久了，那個風(fēng)邪就把那個東西就瘀住了，所以所謂帶源者的肝硬化也是有的。那不管它是什么來路來源，那在變成肝硬化之后呢，我們的血管會發(fā)生什么事情??？就是我們這個小腸外面是有很多附著在小腸外面的血管，血管是小腸吸了營養(yǎng)之后，要送到肝臟里面去對不對，肝臟要解毒消化這些功能的。那這個稀薄的營養(yǎng)，其實(shí)小腸血管里面吸進(jìn)來的元?dú)鉅I養(yǎng)是很充實(shí)的的，其實(shí)很補(bǔ)的血液，那如果你這個肝呢硬掉了，那這個血進(jìn)不去了對不對，那血進(jìn)不去這后那個血管就會越撐越脹，那有些血管被撐成蚯蚓狀開始突出來，所以有人說肝硬化的人你在肚子上看到什么，就是蜘蛛痣還是什么東西，就是靜脈血管會爆出來，讓你看到肚皮上的靜脈管。當(dāng)然不止是肚皮啦，臉上的微血管也會擴(kuò)大上，紫色啦，或者血絲啦或者形成肝斑啦，所以這個肝硬化的特征就是有這個靜脈血管爆出來。當(dāng)然這不是一個完美的辨證點(diǎn)，因?yàn)楹芏嗳烁斡不芸床坏桨?，因?yàn)槊總€人的皮膚狀態(tài)不一樣。然后他血管里面這些……對不起啊，其實(shí)在坐同學(xué)有的是有西醫(yī)執(zhí)照的，我這種低級到無比，我現(xiàn)在是講到幼兒都聽得懂的西醫(yī)，所以低層次的說法，對不起。那這個凸出來彎曲變成蚯蚓狀的血管那個血呢沒有地方去，就會開始滲到血管外面，掉入腹腔中，就是那個很營養(yǎng)的水啊掉在腹腔里面，越撐越大，然后呢它就形成腹水。我講這件事是為什么，我們之前在教真武湯，教那個腎衰竭水腫的治法，同學(xué)聽到這里是不是可以了解到一件事，就是肝硬化那個水的路數(shù)跟腎臟病水的路數(shù)是不一樣的。我覺得那件事情是很重要的，跟我們中醫(yī)的治則很有關(guān)系。
那么肝硬化這個病，剛剛我們講到很粗淺地西醫(yī)上的認(rèn)識的時候呢，我想當(dāng)你這個血管因?yàn)檫@個狀況而開始撐得比較大的時候，你的腎臟里面的腎小球其實(shí)也是血管，所以全身血管都撐得松了的話，腎小球力道也會變?nèi)?。所以?dāng)你有肝硬化的時候，腎臟變?nèi)?，開始不太有力氣排水，這也是一個有相關(guān)的現(xiàn)象。而腎變?nèi)酰由细芜@邊這樣堵住，血管里面漏營養(yǎng)出來，那么這個腹水形成之后呢，這個水證，這個腹水的證，我想我們在開藥的時候就要有一個思路上面的認(rèn)識。怎么講呢？我這樣講，本來是不必這么說的，因?yàn)椴⒉皇呛芏嗳诉@樣用，可是我覺得最近哦，可能是因?yàn)樵诰W(wǎng)路上面好像在流行經(jīng)方，所以好像有些學(xué)經(jīng)方的人以“我用過十棗湯退腹水”為榮，就是有這樣的觀念存在。我覺得肝硬化的腹水哦，當(dāng)然你到了真的脹到不可收拾了，那是要動到十棗湯的沒有錯。但是到底來講，不是那么的適當(dāng)。因?yàn)檫@個東西它的最要緊最要緊的事情是，要趕快把這個肝打松，對不對？要血有家可回，這才是治療的正道，它的腹水只是副產(chǎn)品而已。那你只是在排水的地方加強(qiáng)一個力道很強(qiáng)的藥，把這個水抽掉，其實(shí)并沒有治到這個病。西醫(yī)之所以會抽腹水，那是不得已，因?yàn)樵谖麽t(yī)的世界肝硬化是不可逆的。他們可能會很無力地打一個什么溶血酶、溶血酵素之類的東西，但是其實(shí)西醫(yī)現(xiàn)在處理肝硬化的這些藥物哦，我覺得跟我們中醫(yī)的這些蟲類藥相比，其實(shí)天差地遠(yuǎn)，我們中醫(yī)蟲類藥的效果好得太多了。所以抽腹水這個事情我覺得在觀念上面是沒有意義的。我們中醫(yī)班一開始到現(xiàn)在一直講，我們中醫(yī)是要看你的身體里面的水是有生命的水還是沒生命的水，對不對？沒有生命的水才能夠拿出你的身體，那這個腹水是那么滋補(bǔ)那么營養(yǎng)的東西，你如果先抽的腹水，那個人會虛到很難醫(yī)，所以我覺得這個病最好一開始就要把它搞好。
我的醫(yī)案第一則就是列李可的，我覺得李可的做法就是一個很好的示范。他處理水的地方，他就不用十棗湯之類的玩意，他用真武湯。然后真武湯呢他再加麻黃，麻黃用的時候就會發(fā)汗，退水的效果就會更快，麻黃是破腎陰實(shí)的那種利水藥。然后他另外用紅參、五靈脂，之前我們教過的三味結(jié)構(gòu)，紅參跟五靈脂加在一起，當(dāng)年明朝的李中梓用了覺得好用，后來清朝的張璐也在用，就是說五靈脂化水的效果要有紅參，我們一般買吉林參來激發(fā)它，這個化水的效力會特別強(qiáng)，他們稱之為浚血，疏導(dǎo)血液的很強(qiáng)的藥物組。我覺得你看他用真武，然后加紅參、五靈脂，然后再用大黃蟅蟲丸，當(dāng)然治肝硬化的時候你就不要省，一天吃三錢藥丸，只要不狂拉就好，這個路數(shù)是很好的路數(shù)，因?yàn)槟阌泄套o(hù)這個人的元?dú)?。但如果這個人很不幸被抽過腹水的話，你這個藥方里面那些補(bǔ)脾胃的什么黃芪啊人參啊還要再加多，這個人很虛的要補(bǔ)氣，要把他的命吊住。最好能夠遇到?jīng)]有抽過腹水的人，他的元?dú)膺€夠，處理起來比較好處理。
那么，如果不得已要用到十棗湯的話，要用一攻一補(bǔ)的方法。就是說十棗湯那個藥粉，把那個藥物打成粉裝膠囊，然后大清早用棗子熬湯，吞3公克多的十棗湯膠囊，3公克夠拉一天的水，第二天就要用粉光參煮水，或者吃當(dāng)歸補(bǔ)血湯喝一天，就是第二天補(bǔ)到這個人體力回到該有的水平，然后你才能夠再用這個十棗湯，就是小劑量的十棗湯間斷性地用。就是你退這個腹水如果你用到十棗湯，就排一個月的療程，十棗湯用到10次到15次，大概這樣子會安全一點(diǎn)。不要說是要顯本事哦，因?yàn)槿绻尾话阉浀窖M(jìn)得去，你抽水是沒有用的。十棗湯大概抽水是有一定程度的氣化，所以對人的元?dú)獾膿p耗比你直接抽腹水要小，但是到底是比較攻擊性的藥。張仲景的書里頭其實(shí)嚴(yán)格來講，好像沒有很把十棗湯來抽腹水，張仲景的書如果腹?jié)q起來的話有時候是用別的方哦。這個張仲景這些別的方，你不論病機(jī)，只用我們經(jīng)方偉大的抓主癥就有用哦，雖然很不可思議，但是有用。張仲景什么別的方呢？比如說，治療女勞疸——女勞疸就是玩女人玩太多得到的黃疸——的硝石礬石散，那它的主證是什么？“腹?jié)M如水狀”，肚子鼓出來一兜水，如果癥狀合的時候硝礬散可以退。那還有一個轉(zhuǎn)氣湯，其實(shí)轉(zhuǎn)氣湯也是縮寫了，你知道《傷寒論》有什么方像桂枝去什么加什么什么牡蠣救逆湯，我就叫救逆湯，那個一大串桂枝去什么加什么新加湯，我就叫新加湯，小建中湯就叫小建，小柴胡湯就叫小柴，都取小名。那轉(zhuǎn)氣湯是什么呢？痰飲篇里頭說是胃這個地方突抽出一坨，有的是痰飲，痰飲的話就用枳術(shù)湯，就是枳實(shí)白術(shù)湯，但是張仲景在枳術(shù)湯里有提到“氣分”，說這個人的身體的氣機(jī)不能轉(zhuǎn)動的時候也會造成這個地方鼓出一塊，所以要用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯，這個是轉(zhuǎn)氣湯。這個轉(zhuǎn)氣湯如果在癥狀合的時候比較是這個地方特別滿出來的時候，轉(zhuǎn)氣湯對腹水也有用，就是抓主證，這個不管病機(jī)，因?yàn)檗D(zhuǎn)氣湯是怎么轉(zhuǎn)的，我們不知道。如果你硬要說，其實(shí)轉(zhuǎn)氣湯轉(zhuǎn)的哦，有點(diǎn)像是唐容川到倪海廈的那一條說法，什么女人奶水不能變成月經(jīng)所以會變成什么癌那個東西。轉(zhuǎn)氣湯在古日本漢方是治乳癌的特效方，就是把那個氣搬下來，這樣的一個方子。大概轉(zhuǎn)氣湯也屬于中醫(yī)的神秘學(xué)領(lǐng)域，所以現(xiàn)在姑且不論。但是就是說抓主證的話，經(jīng)方是有其他打法的，我今天跟同學(xué)講肝硬化是以病機(jī)來講的，所以就是兩個路數(shù)都有可能。但是以各位以及我本人的初學(xué)者的狀態(tài)，我敢用抓主證去玩人家的命嗎？我想不敢吧，對不對？所以還是用病機(jī)來治，至少打起來比較穩(wěn)一點(diǎn)。
那么像真武湯在治療肝硬化腹水的時候，其實(shí)就跟治療腎衰竭水腫是不一樣的。像腎衰竭水腫，你為了要對付那個尿毒的那種毒素，所以呢你可能要多加生姜排尿毒，而且一定是大黃附子結(jié)構(gòu)，就是那個毒素要從腸道把它排掉，所以是附子大黃，里面要用大黃讓他拉，那個毒才能排。但是你治肝硬化腹水的時候就不必要那么多大黃，因?yàn)槁窋?shù)不一樣，不是腎臟病，是肝臟病。因?yàn)椴C(jī)有不同，所以用藥的方式也不一樣。而且我們今天也只是講肝硬化而已，沒有講到肝癌，用到肝癌的話就用什么破肝氣的藥，什么青皮、郁金、柴胡之類的，治肝硬化不必。癌癥這個東西，有的時候要用……你知道癌癥它是什么？陰實(shí)之病，可是陰實(shí)之病也會化大熱，陰實(shí)悶在里面也會熱，有時候大寒大熱的藥以及治癌癥的時候那幾個打法，我覺得治到肝硬化這種單純的瘀阻是不必用到的。那我們之后的這個補(bǔ)藥在繼續(xù)教的時候，我會列舉一些癌癥的保養(yǎng)藥丸之類的東西，那時候同學(xué)可以看到，在唐代的時候?qū)O思邈治癌癥是用什么思路去擋那些東西。我雖然不能夠說是在這么短期內(nèi)跟同學(xué)說學(xué)會怎么打贏癌癥，不敢說這種話，但是至少路數(shù)上面我們有一個理解。
那至于說，這個人的肝硬化如果伴隨著其他肝病的癥狀，比如說黃疸啦什么東西的話，因?yàn)辄S疸的病我們在陽明篇會教，所以今天我們就不提到那些伴隨的癥狀。以后等到同學(xué)學(xué)會了黃疸用藥的路數(shù)，你自己臨床有機(jī)會遇到的話，加起來合用就好了。所以大概就這樣子就可以了。
那么我們在講到一些肝硬化的臨床的打法之前呢，我講義上面是有給同學(xué)列出來一些中國古時候?qū)τ诟斡不顾目捶?，這個17頁到19頁的講義。我列舉這個是因?yàn)?，其?shí)啊我們中國人，你也可以說傳統(tǒng)醫(yī)家并沒有發(fā)明出肝硬化這三個字，肝硬化三個字是西醫(yī)在解剖學(xué)上面的觀察。當(dāng)然你可以嘲笑說我們中國人在這方面很不上道，因?yàn)槲覀冎袊酥嗅t(yī)學(xué)了兩千年都還以為肝在左邊呢，是不是？所以這個實(shí)質(zhì)的肝的病我們可能不會那么認(rèn)識?？墒俏覀冎嗅t(yī)對于肝硬化的觀察以及治療的打法，卻一直以來都很有效。你看啊，這個地方17頁下面，朱丹溪在講的時候怎么講：元朝他就說人的腫啊，有的是什么氣，有的是水，有的是什么，但是他說如果你的皮膚之間有血絲浮出來的話，那這個是血腫。他就說血腫是要用抵當(dāng)丸下紫血，那個意思應(yīng)該是有點(diǎn)到了，就是說人會鼓起來這個事情其實(shí)已經(jīng)有一個觀察了。明朝李梴《醫(yī)學(xué)入門》也是講說，人的腫病是有血腫這個路數(shù)的。比較前面像宋朝楊士瀛的《直指方》里頭他就講說，他有一些方劑在里頭。這個楊士瀛這個人在《直指方》，我覺得他講的是，他的方劑至少路數(shù)是對的，有了肝硬化用這樣的方子我們都不會覺得他是錯的了，當(dāng)然臨床上我們還有更多其他方可以用。那張璐的話是特別強(qiáng)調(diào)說這個人參、五靈脂的藥性，他沿襲李思凱、李中梓的臨床的經(jīng)驗(yàn)。陳士鐸他的《辨證錄》里頭，他的觀察說有的人水腫單單是肚子漲起來，手腳沒有漲，同學(xué)是不是能夠感覺到，如果水腫是腎臟的水腫，通常會腫臉腫手腫腳，對不對？可是腹水的那個東西血管是在肚子里面滲漏嘛，所以手腳是比較后才漲的，是先漲肚子，所以這個水腫的樣子就不一樣。當(dāng)然楊士瀛的書也會說四肢浮腫，但是過程上至少一開始是肚子先漲，這個讓人感覺得出來跟腎臟功能的那個腫法是不一樣的。那陳士鐸的兩個方子，其實(shí)現(xiàn)在用的話其實(shí)都要有一點(diǎn)加減，因?yàn)殛愂胯I那個方子，基本上假設(shè)是寄生蟲造成的，所以里面有像雷丸之類的驅(qū)蟲藥在里頭。那我們今天的肝硬化，比較不是寄生蟲造成的，所以大家看一看就可以了。而陳士鐸或者是之后的唐容川，他們都有一個共同的看法，就是說，他們的解釋或許是純屬推論，讀起來是有點(diǎn)怪，他們什么說當(dāng)你有瘀血什么裹住什么東西的時候，你身體吸收到的營養(yǎng)呢，就不能去潤養(yǎng)你的臟腑，而沒有用處變成水跑出來。他的那個講法雖然有一點(diǎn)不是那么精確與正確，可是其實(shí)跟西醫(yī)說的那個營養(yǎng)從血管里滲出來的講法有它的相通性。雖然我們中國人其實(shí)感知得并不十分精確的情況下，我們可以辨別出有一種腫病它是血分腫，而要用的是破血的藥，而這些藥歷代用到今天很多方子都很有效。那當(dāng)然陳士鐸也會說什么這可能是跌打造成的，可能是憂郁造成的血液不流通，可能是風(fēng)邪蓄而不發(fā)，就是有病毒在身體里面糾結(jié)出來，這些推論都還蠻有意義的。像是唐容川講的那個什么這個面色微黃有蟹爪紋路，就是那個血管的長相描述得更清楚了。也就是說對于內(nèi)在的病機(jī)我們中醫(yī)的確沒有西醫(yī)描述的那么精確，但是治療方法來講，我覺得有勝過不少。所以這是一個過去的時代之中，我們中醫(yī)的前輩們在面對這個病的時候路數(shù)一直都沒有走錯，就是開的方子都是對路的，雖然從頭到尾沒有人提到肝這個東西。最好笑的就是，醫(yī)法都對，但是沒有人提到肝這個東西，不知道這個東西存在在什么地方，蠻有意思的一個現(xiàn)象。
那么古代的方子大概就是這些路數(shù)，那么今天的肝硬化呢，我想剛剛講到說十棗湯，能不用就不要用，對不對？如果你真的不得不用十棗湯的話，還可以緩一緩，還有一種蟲可以用——螻蛄，有沒有人知道是什么？我昨天禮拜六說知道螻蛄的舉手，好像只有兩個人舉手。是不是有同學(xué)螻蛄兩個字怎么寫都不知道？我小時候住在河堤邊的時候，我們晚上抓蟋蟀的地方常常也抓得到螻蛄，晚上的草地上有個洞啊，洞里爬出來一個看起來比蟋蟀肚子大又翅膀短的很丑的蟲啊，然后它會向著燈光爬過去啊，要抓螻蛄就在洞里面放點(diǎn)水，它就被逼出來，大家都是都市人啊，其實(shí)我也是在都市啊，我在濱州街和平公園旁邊在抓啊。那個東西，螻蛄在中藥行名字叫土狗，土里面的狗。土狗風(fēng)干磨成粉，是退肝硬化腹水的特效藥。湯劑里面加個三五只就可以，磨成粉的話每天吃三次，每次用6公克，5到7天是一個療程，肝硬化腹水算是很特效的藥。因?yàn)槟阌孟N蛄，我覺得以效果跟造成的傷害都優(yōu)于十棗湯。所以如果你真的在治療的時候腹水嚴(yán)重到要用十棗湯了，你馬上出動所有親戚朋友去設(shè)法抓螻蛄，湯藥里面就丟幾只下去。聽說公的比較有效，但也顧不了那么多，有就丟了。
像治肝硬化的用藥路數(shù)呢，其實(shí)大概就是這么幾味藥。比如說大黃蟅蟲丸如果要做煎劑的話，就是大黃減到1錢，然后其它的藥呢，就是張仲景說幾兩就放幾錢，這樣一天的煎劑大概就是這個比例。因?yàn)楦斡不@個病很急，你用大黃蟅蟲丸三個月療程怕人家等不到那一天了，這個腹水已經(jīng)開始出來了，你大黃蟅蟲丸最好用這個煎劑。如果是有肝脾腫大的現(xiàn)象，要加鱉甲牡蠣，對不對？這是要加的。腹水的話加螻蛄下去是比較好用的，不然的話你就用真武湯底之類的。當(dāng)然這個是有一點(diǎn)嚴(yán)重的時候了，肝硬化腹水如果不是很嚴(yán)重的，你就五苓散跟血府逐瘀湯叫他慢慢吃，也就一個禮拜不進(jìn)不退，再過三個月就好了。就是嚴(yán)重跟不嚴(yán)重，不嚴(yán)重的就是五苓散搭配血府逐瘀湯也可以。
我們說《金匱要略》里面的方子，鱉甲煎丸其實(shí)就是脾臟腫的特效藥了，如果你肝臟牽連到脾臟腫，你要用經(jīng)方的話，你可以用大黃蟅蟲丸搭鱉甲煎丸來用這樣也可以。比如大陸劉渡舟他治療肝硬化的方，他覺得早期那個人有些陰虛的現(xiàn)象，他的方子我隨便念念：柴胡6g，鱉甲15g，牡蠣15g，丹皮10g，赤芍、天花粉、麥冬、生地10g，紅花、茜草6g，大概就是這個路數(shù)，滋陰啊跟化瘀啊，這樣子來弄弄，這是比較輕的啦。至于說常用的一個肝硬化的保養(yǎng)方，聽說效果也不是那么爛，因?yàn)榇箨懹幸恍├现嗅t(yī)很愛用，不止一位老中醫(yī)愛用。就是你去買西洋參一兩，三七一兩，雞內(nèi)金二兩，這四兩藥把它打成粉分成30包，每天用熱開水吞下一包，一個月一個療程，那這樣子的話還是有用。如果他是有肝脾腫大的話，那就加上鱉骨，鱉的軟骨，那如果這個人牽連到胸口發(fā)痛的話，就加元胡，就是延胡索，聽說這樣一個組合目前在臨床上面效果還可以。我們覺得三七、雞內(nèi)金行不行??？還行，如果你不想吃那么多只蟲的話，那這個方子這樣子還行。那至于說針對脾腫的話，那就是鱉湯，你要食療的話，到市場去買鱉肉，連骨頭啊這樣子，殺一只鱉把它剁開，一斤鱉肉搭配獨(dú)頭大蒜（春大蒜）二兩半，煮一鍋湯，不可以放鹽。一般不放鹽這個湯食療的意義就降低了，好像蠻難吃的。可是我不知道為什么，其實(shí)道理我搞不清楚，但是中醫(yī)歷代治療水腫病的時候，多少都是忌鹽的嘛，對不對？可是不知道為什么，治血分腫對鹽的禁忌比治腎臟病嚴(yán)格，我也搞不清楚為什么。大蒜煮鱉感覺不好吃，那好吧既然不要食療就用藥吧，那用藥就比較省了，中藥房里面的鱉甲一兩，加上大蒜半兩到一兩，這樣煮出來就是藥湯，當(dāng)藥喝就可以。這個是以脾腫為主證的肝硬化就這樣用。退腹水來講，借鯽魚紅豆湯的力氣加上幾個螻蛄，這樣也行，大約的用藥的路數(shù)是這個樣子。
我自己在教經(jīng)方，老王賣瓜，就說“哎呀，這個大黃蟅蟲丸好啊面面俱到，那其他的方呢，感覺上比較不夠高檔?！贝簏S蟅蟲丸結(jié)構(gòu)上來講還是很漂亮的。
另外一點(diǎn)是，在西醫(yī)的教育下，我們常常會聽到的一句話，就是說，我們的肝是不會喊痛的，所以當(dāng)肝不對的時候往往都已經(jīng)很嚴(yán)重了才被我們發(fā)現(xiàn)，是不是大家多少都有這種感慨呢？那我說，我之前上課有講，我們學(xué)中醫(yī)啊，其實(shí)是要學(xué)會一些人類跟自己的身體對話的能力，對不對？那你說肝不會講話，我聽不到它的聲音，這樣子怎么辦？都要等到肝癌肝硬化，莫名其妙死在路邊了，我才知道我生病了嗎？其實(shí)我覺得，肝并不是一般說的那么沉默的，肝有什么不對的時候其實(shí)癥狀是很明顯的，只是我們一般不是學(xué)中醫(yī)的人讀取這些訊息的方法不是很精確而已。就像班里有個同學(xué)前兩年得過大肝病，我還特地抓他過來問，我說：“你得肝病之前有沒有什么癥狀？”比如說整個人突然發(fā)黃，被送到醫(yī)院去才知道你得肝病，對不對？那同學(xué)就跟我說，學(xué)了中醫(yī)之后才覺得其實(shí)癥狀很明顯。他說在得肝病之前就已經(jīng)是非常易怒了，就是說是“我自己不知道，可是我的朋友知道，我的朋友都覺得那段時候我是很不省油的燈，什么事情都很容易情緒會爆發(fā)。然后呢，我本人的感覺就是很沮喪，而且會有那種好像心慌慌，有種被害妄想的感覺?！毕瘛饵S帝內(nèi)經(jīng)》講到肝跟膽跟腎在受傷的時候，都會說這個人心中不安，好像有人要來抓他一樣，當(dāng)然這三個臟器特別會有這種情緒。所以受害妄想跟長期的沮喪跟易怒，我們一般的我們這個教室之外的人讀取到的時候會覺得是肝不好了嗎？大概不會，對不對？可是我要說的是，我們中國人的醫(yī)學(xué)本來就是注視著那個肉眼所不可見的96%的真實(shí)的世界，因?yàn)閾?jù)說我們物質(zhì)的世界只有4%，96%是形而上的世界。當(dāng)一個人的臟腑有問題的時候，他在形而上的世界是先形成很多征兆的。到最后最后，形而上的世界堆不下了才現(xiàn)象化、物質(zhì)化在你的身體里面，那個時候西醫(yī)才見得到東西啊。所以你要等它由陽轉(zhuǎn)陰了才見得到，那時候都已經(jīng)不可收拾了。那我們中醫(yī)的優(yōu)勢就是在抓主癥的時候，它在陽的世界就能夠看到啊。你看看我們多少人到西醫(yī)院去跟醫(yī)生這樣講：“醫(yī)生啊，我這里痛那里痛那里痛那里痛?！弊詈筢t(yī)生做了詳細(xì)的檢查說：“我們什么都沒有驗(yàn)出來，再請你去精神科吧?！睂Σ粚Γ烤褪钱?dāng)一個病還在陽的世界的時候，西醫(yī)都覺得是幻想。其實(shí)能量的世界也是真實(shí)存在的世界，靈魂的身體也是真實(shí)存在的身體，可是西醫(yī)說那是幻想。不是西醫(yī)說它是幻想，而是只能把它當(dāng)幻想，不然要我怎么辦??？這樣子的一個狀態(tài)，情緒上的這些表現(xiàn)其實(shí)都很明顯的，你莫名地陷入沮喪、易怒跟被害感里的時候，你就要小心你的肝已經(jīng)不對了。
然后呢，一個人肝乘脾的時候，我們今年教少陽區(qū)的時候已經(jīng)講了也不算少了，什么大腸躁急癥，一緊張就要拉肚子，這肝乘脾的癥狀都很好抓對不對？這個時候你就要知道自己肝氣郁結(jié)啊，那脈都開始轉(zhuǎn)弦了對不對，看的出來的嘛。然后，“濕阻中焦”，這個很傷肝啊，你伸個舌頭，舌苔都是又白又厚，那你也知道你的肝保不了幾十年了，幾十年太長，保不了十幾年的對不對？它會從肥鵝肝慢慢變成肝硬化，所以這個過程。那至于說什么……如果是美國倪派的，他們就會說倪海廈的臨床經(jīng)驗(yàn)，肝癌病人在驗(yàn)出肝癌之前幾年，已經(jīng)半夜一點(diǎn)到三點(diǎn)忽然莫名其妙醒過來，因?yàn)楦谓?jīng)走不通嘛，那個人會被嚇醒，所以半夜一點(diǎn)到三點(diǎn)莫名其妙醒過來你就知道肝已經(jīng)很糟了，營氣過不去了。其實(shí)現(xiàn)在很多人半夜一點(diǎn)到三點(diǎn)會醒哦，可是他沒有特別的感覺，等到驗(yàn)出來肝癌肝硬化后，就開始對上帝大喊“為什么是我？”這其實(shí)是肝發(fā)出很多信號，你都不聽啊。
至于說各種痛癥，我們之前講肝氣郁結(jié)身體會這里痛那里痛，那我們身體的這個什么手腳痛肝氣郁結(jié)很多，我們傅青主方已經(jīng)教過了。那我們說這個軀干軸的呢？哎呀，跟肝有關(guān)的太多了。說是脅痛，對不對？我們隨便說一些中醫(yī)常用的套方都很有效的，就比如說脅痛常用方，當(dāng)歸四逆湯加阿膠，疏通肝經(jīng)加上血虛，那這是肝的藥嘛，對不對？這是肝系的藥。那如果斜上去這個地方痛呢？腋下痛呢？小柴胡湯去大棗加牡蠣青皮，那這個也是肝膽區(qū)塊啊，是不是？如果你說比較中間，好，乳下痛，左邊的乳下痛是柴胡疏肝湯，右邊的乳下痛是四逆散，柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯，一個是肝氣上不來，一個是膽氣下不去，對不對？這都上課教過的。那這個“少腹痛”啊，如果是肚臍左右，從天樞穴開始算起，一直到腎臟旁邊這一段，都是肝陰實(shí)，當(dāng)歸四逆加吳茱萸。那你說有些人會莫名其妙肚子這個地方會痛一下痛一下，那已經(jīng)肝陰實(shí)了拜托！可是這么形而上的肝陰實(shí)。就像我的這個病就很討厭，最近這些年越來越出現(xiàn)了，我覺得我這個東西是因?yàn)槲倚r候割過闌尾，就是盲腸炎把那邊割了，所以右邊的這個厥陰經(jīng)一直是受損的狀態(tài)，其實(shí)闌尾割了現(xiàn)在才知道討厭了，下消化道的免疫系統(tǒng)就是闌尾是總開關(guān)，闌尾拿掉之后整個腹腔下腹免疫機(jī)能笨得跟牛一樣唉……因?yàn)槟阒狸@尾的其實(shí)中醫(yī)經(jīng)方很多是放在厥陰病里頭，你知道厥陰病里面有那個白頭翁湯證，那個“熱利下重”，那個是細(xì)菌性痢疾或者是阿米巴原蟲痢疾，會鬧到那個地步代表你的厥陰經(jīng)已經(jīng)笨到不行了，你知道嗎？就是免疫機(jī)能不會開了，不然的話它自己就會殺菌啊，對不對？問題是病在厥陰經(jīng)的時候，你那個下腹的那個免疫機(jī)能整個都笨死了，所以細(xì)菌性痢疾一段時候之后大腸癌就出來了，就是很討厭，那這個厥陰經(jīng)的這個東西。
當(dāng)歸四逆湯以后教少陰病、厥陰病的時候再講，其實(shí)當(dāng)歸四逆湯會驗(yàn)證到中醫(yī)說的這個厥陰經(jīng)跟沖脈的關(guān)系，就是如果你是這里痛，你是當(dāng)歸四逆湯，這個邊邊痛，對不對？你通常都可以感受得到那個痛開始漲成一個氣團(tuán)鼓出來，然后慢慢往中央推移，有的人是推到小腹中間，有些人是推到胃中間，然后開始嗝氣，然后那個痛就消失，就是厥陰經(jīng)的那個陰氣可以被逼到?jīng)_脈才出來。這都是形而上的身體哦，你不要說形而上的身體很虛構(gòu)，你本人是體驗(yàn)得到的。那至于說如果是小腹痛，那我們一般是什么當(dāng)歸芍藥散、小建中湯，那如果是虛證，臉色蒼白，腳步走不動，那是什么？烏梅丸。至于說什么全半身，左邊到處都有那種拳包的藥，延年半夏湯，延年益壽的延年，那是什么？柴胡劑啊，柴胡劑加上祛痰藥。所以你看這么多身體的這里痛那里痛，用藥的路數(shù)都跟肝有關(guān)系，那你說肝是很沉默的嗎？我看未必吧，是不是？所以肝是很知道怎么吶喊的，只是我們今天可憐的地球人啊，到我們現(xiàn)在已經(jīng)被科技的知見障障住了我們的眼睛，所以不管它怎么吶喊，我們都會說“肝在右邊！”當(dāng)它的叫聲從左邊傳出來的時候，我們說不知道啊，就是這樣的一種感覺。當(dāng)然肝臟吶喊方向還很多的，等到以后看到什么吳茱萸湯證或者是其它種的當(dāng)歸四逆湯證，吳茱萸湯證又頭痛又想吐，那個也是肝陰實(shí)啊，對不對？還有吳茱萸湯證眼睛老發(fā)炎，要吃吳茱萸這種大熱的藥才退得下去，那也是肝陰實(shí)啊，那種人都是高度郁悶的人，就是他的肝郁結(jié)得很嚴(yán)重了。所以像這么多這么多的肝告訴我們的訊息，現(xiàn)代人都不聽啊，然后到最后就肝壞得很慘。所以我覺得我們學(xué)中醫(yī)課，當(dāng)然我講得很快，但是我想同學(xué)更有一個概括性的認(rèn)識，就是不要忽視這些訊息，不要讓那個病到最后大到很不可收拾的程度。
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大黃蟄蟲丸藥性之推論與臨床
我們來看大黃蟅蟲丸的這個結(jié)構(gòu)，就會讓人感到雖然是一堆蟲啊，可是我心中有一種感到十分美味的感覺啊，就是張仲景方子這個方是四種昆蟲都齊全了。當(dāng)然還有第五種啦，鼠婦用在別的方子里面，鼠婦是晚上會發(fā)鈴鈴叫聲的那種蟲。那這個這個大黃蟅蟲丸你看啊，用丸劑來講，大黃可以最多，如果大黃蟅蟲丸改湯劑大黃就不能那么做，就是大黃如果用到湯劑比例只能放到一，丸劑可以放到10，因?yàn)槟憧窗。@個方非常小劑量的，然后做成像紅豆那么大的小顆藥丸，我們一般的藥丸做梧桐子大都有兩三顆紅豆的量哦。然后呢，他說每天三次每次用酒吞5顆。其實(shí)這個藥張仲景的腎氣丸、大黃蟅蟲丸跟薯蕷丸都是酒吞的，酒讓它的藥性走的比較順一點(diǎn)啊。很小量小量的服用，把這個血慢慢化掉。當(dāng)然如果是要治療一些肝硬化的病，你可以用煎劑用大量，但一般來講治干血癆你就慢慢化。所以我也覺得有點(diǎn)可惜啊，大黃蟅蟲丸你平常要用的時候，我們自己內(nèi)行人吃了，會跟它有一種交情吧，會乖乖吃三個月，可是你開給別人吃，別人大概吃兩個禮拜就把它忘了吧，就不會再記得吃了。但是這個藥藥效比較緩慢，你大概一個療程就要設(shè)定三個月，如果你兩目黯黑肌膚甲錯，對不對，你可能真的要吃到一兩個月他才覺得好像皮膚好了一點(diǎn)了耶，就這種感覺。所以當(dāng)我們要開給外行人的時候，往往就是吃兩口就不吃了，然后就忘記了，然后就霉掉，然后就很可惜，它的藥效就是這樣微微的。
而它的這個方劑結(jié)構(gòu)里面你想想看，大黃沖瘀血，丸劑因?yàn)楹苌倭?，大黃多一點(diǎn)沒關(guān)系，這個甘草三就是微微的補(bǔ)性啦，黃苓二就是有瘀血證的人常常都會身體一陣一陣發(fā)燥熱的，所以虛熱用一點(diǎn)點(diǎn)的黃苓去退掉感覺也是很對路的。那么芍藥你可以說是跟地黃協(xié)同起來養(yǎng)陰也對，而芍藥地黃本身都是通瘀的藥，對不對，養(yǎng)陰也對，通瘀也對，就是這樣的一個結(jié)構(gòu)。
杏仁的藥性：
那至于說杏仁，杏仁用在血證可能同學(xué)就有點(diǎn)陌生，因?yàn)椤渡褶r(nóng)本草經(jīng)》沒有特別強(qiáng)調(diào)杏仁在血分的藥性。可是呢，杏仁有沒有這個藥性，有。我們從前在教杏仁跟桃仁時就會講，桃仁中醫(yī)說是肺之果，對不對，可是都拿來治瘀血，杏仁說是心之果，可是都拿來治氣，對不對。其實(shí)呢，杏仁我們說，杏仁有效成分幾乎就是我們說的那個推理劇殺人的氰化物嘛，而那個氰化物這個東西呢，吃了之后，人死的時候會怎么樣？臉色紅潤，發(fā)出微微的杏仁香，每次偵探都說房間有杏仁的味道，就是氰化物中毒，那個藥性啊其實(shí)有用的。在唐朝孫思邈的《千金方》里頭啊是治那種癥瘕積聚這種瘀血證，瘀塊的內(nèi)服的方子里面，十七個內(nèi)服方子六個方都有杏仁，所以在臨床上癥瘕積聚是用杏仁的。
那么杏仁它到底是什么藥性，我覺得就好像讓血管開一點(diǎn)，讓你這個東西沖得動，如果用象征物說杏仁的藥性，就是我們平常喝珍珠奶茶時，喝喝喝吸管堵住了，堵住的時候你會干嘛？吹個泡泡對不對，噗，把那一顆珍珠從吸管里面逼出去，對不對，大概就是這樣子。那杏仁的藥性在血證，就是噗那一下，所以說是氣分藥也對，血分藥也對，然后對血證有這種效果。那有沒有辦法驗(yàn)證我說的這個象征符號呢？有。就是女人吶，男人也會有，只是男人有另外的路數(shù)，女人的子宮也會有痰飲的，那女人的子宮會有痰飲一樣塞到月經(jīng)不通的，那女人子宮會有痰飲在《金匱要略·婦人篇》中叫做礬石丸，就是用烤白礬2、杏仁1，弄成一個小顆粒塞到陰道里面，就把那個痰抽出來，所以在這個力道來講的話，就會明白杏仁在血證可以扮演什么樣的角色，這是臨床上有藥可驗(yàn)的。
那當(dāng)然排那個子宮痰我們的臨床上的胃苓湯也蠻有效的，其實(shí)胃苓湯就是……我講的露骨一點(diǎn)哦，就是當(dāng)你跟比較不對勁的人上過床之后啊，不論男人女人吃了都會排得出東西，只是女人比較有管道可以排，男人的話是那個地方爛一個洞，然后流膿，但是其實(shí)都排出來了。你們知道平胃散那個結(jié)構(gòu)，古時候說什么女鬼保護(hù)老公不要被那個陰邪之氣所傷啊，這種江湖傳聞其實(shí)有臨床上的效果的，有點(diǎn)好笑，但是有效啊，這樣子的一方子。
所以看到這個大黃蟅蟲丸這么面面俱到的一個方劑結(jié)構(gòu)啊，其實(shí)讓人感到很感動的，就是說這個方可真漂亮啊，就是12味藥一點(diǎn)垃圾藥都沒有，吃起來很舒服，就是說那個瘀血藥抵當(dāng)湯吃了準(zhǔn)備肚子痛了，那個桃核承氣湯是準(zhǔn)備拉肚子蹲馬桶了，那大黃蟅蟲丸吃了無影無蹤，就像沒有效一樣。但是呢，你說他沒有效又不是，比如說我們助教和我啊，用了大黃蟅蟲丸真的持之以恒三個月，你就會發(fā)現(xiàn)，誒，筋骨本來好像動動有什么卡到的感覺，吃著吃著那個卡到的感覺會跑，然后慢慢不見，就是覺得身體上一些固定的痛點(diǎn)會消掉，就是它的的確確是有效的，可是你必須對身體要傾聽才會感覺得到，那藥性太緩了。
蠐螬的藥性：
他說這個“血在脅下堅(jiān)滿痛，月閉”，這個月閉，蠐螬它如果你要說對于月經(jīng)閉，你知道瘀血在肝膽區(qū)塊這不用講了哦，這種風(fēng)木之氣的生物本來一定是作用在這邊多一點(diǎn)。那至于說月閉的話，他是傷寒的那個——這個湯是有線索的哦，就是傷寒的小柴胡湯證的熱入血室的月經(jīng)不通會用。也就是說，我再給同學(xué)一個提示，就是熱入血室是病邪進(jìn)到某個地方，然后把這個血糾結(jié)起來，對不對，就是這樣一個路數(shù)。這個路數(shù)我們先記得，等一下再來繼續(xù)我們的推導(dǎo)啊。那至于眼睛的翳膜啊什么東西哦，就是蠐螬搗碎啊，那個水沾到眼睛里面涂一涂，現(xiàn)在相信不會這么做了啊。
那么蠐螬在用的時候呢，它是在化瘀的效果之外，還有些驅(qū)風(fēng)的效果。而這個驅(qū)風(fēng)的效果呢，同學(xué)有沒有人，從小到大應(yīng)該有一些經(jīng)驗(yàn)吧，就是露著肚子睡覺，結(jié)果肚臍受了風(fēng)寒，肚子會痛；或者是有人小時候無聊喜歡摳肚臍，摳摳摳肚臍會痛。像這種因?yàn)轱L(fēng)寒或者是摳來摳去，有風(fēng)邪進(jìn)到肚臍里面那種肚子痛，那你就把蠐螬搗碎了涂在肚臍上，風(fēng)寒就拔出來。那或者是如果有什么木頭竹屑扎到皮膚里面呢，據(jù)說也是可以用蠐螬的那個糊來把它拔出來。如果是眼睛有什么飛絲啊碎渣渣掉到眼睛，把蠐螬搗碎了之后包在一塊布里面，然后在眼睛外面這樣晃啊晃磨啊磨的，說是那個絲絲渣渣會跑出來。
就是這些這些的藥性啊，還有包括什么？古時候破傷風(fēng)會用蠐螬，就是如果你哪里破了，感染了破傷風(fēng)，那你把蠐螬涂在傷口上，可以把破傷風(fēng)吸出來。其實(shí)這個在西醫(yī)來講也是神話對不對？因?yàn)槠苽L(fēng)是細(xì)菌造成的，甚至不是病毒，可是竟然也可以這樣子用，當(dāng)然效果不是很強(qiáng)啦，就是有的時候要再喝一點(diǎn)酒幫忙把它拔出來之類的。因?yàn)橄擉┲纹苽L(fēng)我們只能說有這個藥性，但是呢，今天也不愛用了，因?yàn)橹纹苽L(fēng)的話，后來發(fā)現(xiàn)知鳥殼——這個蟬蛻煮一煮酒更有效，所以蠐螬自然被打下去了。那至于說什么木頭屑屑扎到肉里面，那個可能螳螂蛋比較有效吧，所以蠐螬也被打下去了。
所以我現(xiàn)在說并不是臨床上的神效，不是，只是從剛剛講的這些東西里面，你可能會有一個概略的感覺，說這個東西好像是敷在身體外面會把什么東西拔出來對不對，而那個拔出來的可以是有形的物質(zhì)，比如說竹木刺；可以是無形的病毒，比如說風(fēng)氣、寒氣；也可以是有形的細(xì)菌，比如說破傷風(fēng)是細(xì)菌，對不對。那從這個路數(shù)來看蠐螬的話，如果你只看到這里，你可能會有一個感覺說，這個藥就是有一股吸力，所以跟蓖麻子很像嘛，我們說什么子宮脫垂，蓖麻子貼在百會穴子宮就拉上去對不對，就是中藥里頭有另外一個所謂以吸力為主的藥，像是蓖麻子之類?？墒窍擉┑乃幮愿吐樽邮墙厝徊煌?，為什么？因?yàn)橐陨纤v種種療效，你用吃的也有效，就是破傷風(fēng)你可以蠐螬吞下去，然后喝一點(diǎn)熱酒來發(fā)汗，那其他的有一些類似的治法都是有內(nèi)服的方法的。那么，既然蠐螬有內(nèi)服的方法，那么你就會知道這個蟲不是具有吸力對不對？因?yàn)橛形Φ脑挘皇欠胚M(jìn)來就更把病邪給吸進(jìn)來了，就邏輯上是不通的。那既然不是吸力，是什么東西？就是這個蟲，它對于人的身體有一種指令，就是讓那個不對勁的東西回到它原來的地方去，是這個指令，而這個指令其實(shí)就很像是靈魂學(xué)上說金龜子那個返本歸原的那個力道。當(dāng)然我覺得中醫(yī)藥只能講到這個程度，你不能再超過，你講的再超過，你不能跟我講說將來要死了，趕快給他吃蠐螬就不會死了，這個我不敢講，這已經(jīng)太超過了。
但是蠐螬呢，它的我們說這個返本歸源的藥性，有沒有臨床可以驗(yàn)證？有。也就是其實(shí)它基本的破瘀血的藥性跟化風(fēng)氣的藥性，跟它的返本歸源的藥性加在一起，你說臨床單用蠐螬治什么？臨床上單用蠐螬的時候，比如說一個人他因?yàn)椴《靖腥镜昧烁窝?，這肝炎在發(fā)作的時候當(dāng)然可能黃疸啊什么，就是各種肝炎的癥狀都出來，而你去用西醫(yī)的方法去檢查，發(fā)現(xiàn)這個人肝跟脾都腫大了，那肝跟脾都腫大是算有瘀對不對？那你就可以把蠐螬烘干裝然后進(jìn)膠囊里面，其實(shí)蠐螬看起來那么肥一只，烘干了就很輕，所以你要裝個膠囊其實(shí)可以裝很多只下去的，因?yàn)樗芩?，烘干了之后一兜水沒筋骨你知道。那每天吃兩顆蠐螬膠囊，一個禮拜癥狀會消，兩個禮拜腫會消，也就是說它在消腫化瘀的同時，它會把那個病毒逼回它原來的地方。而臨床上還有一個別的化瘀血藥不太具有的特征，就是用蠐螬化瘀血的時候，往往會見到那個人發(fā)汗而解，你懂這個意思嗎？就是它在化掉這個瘀血的時候，會把摻雜在瘀血里面的那個風(fēng)氣一起逼回它原來進(jìn)來的地方。
所以我剛剛才提到說熱入血室的病可以用蠐螬，因?yàn)闊崛胙沂沁@個邪氣從少陽區(qū)塊進(jìn)到子宮里糾結(jié)女人的月經(jīng)，那個會形成瘀血的。你如果拖著拖著桃核承氣湯證就出來了，那個時候時候單味蠐螬也是有用的，所以說是去血中之風(fēng)而通月經(jīng)這樣的特質(zhì)，以及化瘀血藥里面不是很常見到的化瘀同時會發(fā)汗逼出邪氣這個特質(zhì)，這一點(diǎn)呢才是蠐螬比較主打的地方，也就是這個藥它獨(dú)一無二的部分，那其他什么化瘀啊，什么軟堅(jiān)啊這種差不多，很多化瘀藥都可以做到。然后呢，不曉得同學(xué)們有沒有記憶我們之前太陽中篇，在講桃核承氣湯跟抵當(dāng)湯的時候，桃核承氣湯我們說要先發(fā)表，表邪發(fā)干凈了再用桃核承氣湯打那個瘀血對不對；那抵當(dāng)湯我們說發(fā)不出表，要先把瘀血塊打掉了這個人才會出一身汗而解。其實(shí)抵當(dāng)湯、桃核承氣湯我們都說它還是太陽病對不對？是從太陽經(jīng)傳到太陽腑，抵當(dāng)湯證把太陽腑的瘀血化掉了，那瘀血走掉了，那個風(fēng)氣才能活動對不對？這樣才能夠順著太陽經(jīng)發(fā)出來。
其實(shí)抵當(dāng)湯證跟桃核承氣湯證在臨床上可以看到這個現(xiàn)象啊，其實(shí)可以把學(xué)術(shù)界的一些說法擺平。怎么講呢？因?yàn)榻芯俊秱摗返膶W(xué)者，有很多人是堅(jiān)決反對把《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面講的經(jīng)脈的論點(diǎn)掛到《傷寒論》的六經(jīng)的，就是認(rèn)為說《傷寒論》的六經(jīng)傳變只是一些癥狀一些層次，不應(yīng)該說它是哪一條經(jīng)在病?？墒悄阌玫之?dāng)湯用桃核承氣湯的經(jīng)驗(yàn)，就會發(fā)現(xiàn)膀胱腑區(qū)塊的瘀血果然是沿經(jīng)傳來的，就是會證明那個形而上的六經(jīng)的那一條東西真的是存在的。所以那種非常強(qiáng)烈地主張《黃帝內(nèi)經(jīng)·熱論》要跟《傷寒論》脫勾的人，其實(shí)在這種事情上是站不住腳的。其實(shí)我認(rèn)為是不必脫鉤，可以把這些觀念全部都包容在一起來處理，比較接近真相。
那么我們今天呢，如果你說一個人他已經(jīng)是大黃蟅蟲丸證的干血癆了，你想想看，一個人五勞七傷了，我們現(xiàn)在西醫(yī)是驗(yàn)得出那個人什么ABCD肝的帶源者，驗(yàn)不出的你還不知道多少次的感冒都堆在你的身體里面呢，是不是。那這些風(fēng)邪堆積在你的身體里面，然后使得你的氣血在那邊被糾纏住，然后慢慢形成瘀塊、形成干血癆，那你是不是在化瘀血的同時，最好有一味藥能夠把那個糾結(jié)在那邊的風(fēng)氣逼出去呢，對不對？我們用西醫(yī)的講法就是把病毒抽掉，那用中醫(yī)講法就是風(fēng)邪要去掉。像后世許許多多的化瘀血的藥，就是因?yàn)闆]有顧護(hù)到這一點(diǎn)，變成瘀血化掉了風(fēng)氣還在那里。然后那個風(fēng)氣留在那邊它團(tuán)聚著團(tuán)聚著，它又長一個瘤給你，就是這個東西要處理干凈蠐螬還是功不可沒的。所以我才會覺得說，歷代的中醫(yī)跟現(xiàn)代的研究者，對蠐螬都實(shí)在是太輕視了。這個藥性可能現(xiàn)在人不覺得什么，但是在理論上我覺得它是很重要的一味藥。當(dāng)然你說如果今天我們買不到蠐螬的話，我會覺得如果以驅(qū)風(fēng)來講你可以——如果你到生園去買藥的話，我會說你可以加點(diǎn)蟬花，蟬花就是那個還沒有脫売的知鳥的幼蟲，它們冷凍庫里面有，就是勉強(qiáng)用蟬花代替再加點(diǎn)白僵蠶，那這個驅(qū)風(fēng)的力道還是勉強(qiáng)可以啦。就是用這種近似藥物來代替，不然你就要學(xué)我，跟寵物店約好，我每年要?dú)装僦幌擉蚁胪瑢W(xué)也沒有那么狠啊。那我們這樣子來認(rèn)識這味藥的時候呢，我覺得是比較接近我們中醫(yī)世界的真實(shí)。
我每次在講藥的時候常常會帶一些神話學(xué)的象征符號，可是我希望這些象征符號是因?yàn)楦R床的實(shí)際應(yīng)用是有相關(guān)性的才這樣講，不然的話，其實(shí)亂掰我覺得不好啦。而蠐螬這種返本歸原的藥效還有一個用途，就是它是中醫(yī)古代的戒酒藥，就是你這個人有酒癮，那你就在喝酒的時候吞一顆蠐螬膠囊，古時候沒有膠囊就吞蠐螬粉末啦，就是蠐螬烘干了，然后做成粉末，你喝酒的時候就吞一點(diǎn)，然后你的酒癮就會越來越小。那不曉得今天吸毒的人那么多啊，能不能用蠐螬幫忙戒毒？因?yàn)檫@是古時候那種什么什么東西跟你身體已經(jīng)連結(jié)成一個很深的掛鉤的時候，用蠐螬把它脫鉤這樣的一種藥性。
所以蠐螬這件事我覺得會讓人很有這種感慨啦。因?yàn)闅v代在研究它的時候，我剛說的這些臨床的使用，其實(shí)歷代都是有記錄的?？墒堑浇裉斓娜搜芯克臅r候就完全忽略了這一塊，都在研究什么化學(xué)成份啦什么的亂七八糟的東西。那么其實(shí)或許我們這些形而上的說法還是亂七八糟的東西啦，到底要安穩(wěn)于不亂七八糟的世界。
那所以我們上次講到說，化瘀血藥本身有化瘀血藥的力道對不對。蟅蟲的力道是主攻什么？修補(bǔ)，對不對，你被破壞掉的地方你把它修復(fù)起來。那蠐螬就是有瘀血的地方如果有風(fēng)邪的話要把那個風(fēng)邪抽掉，這個是蠐螬的力道。
干漆的藥性：
干漆 味辛溫，無毒。主治絕傷，補(bǔ)中，續(xù)筋骨，填髓腦，安五臟，五緩六急，風(fēng)寒濕痹。生漆，去長蟲。久服輕身耐老。生川谷。
那接下來還有一味干漆，干漆的話在《神農(nóng)本草經(jīng)》比較高檔一點(diǎn)，在本經(jīng)中品。那干漆現(xiàn)在講，我覺得可以稍微混一點(diǎn)啦，因?yàn)榻裉彀。乙呀?jīng)不敢說我能夠重現(xiàn)太古時代干漆的藥性了。干漆就是古時候漆樹流出來的汁，經(jīng)過提練就變成油漆的漆，然后那個漆干掉再炒，為什么要炒？因?yàn)楣艜r候的人認(rèn)為那個漆樹汁是蠻毒的，就是新漆好的房間很長一段時間都不準(zhǔn)人去住的，因?yàn)槁劻四莻€味會中毒的。那把這個煙都炒干凈之后，那個毒氣散發(fā)得差不多，剩下那個黑黑脆脆干干的東西就是干漆。可是干漆本身一定還是有一點(diǎn)點(diǎn)毒性在的。你說要獨(dú)用重用，我們不敢講，可是《神農(nóng)本草經(jīng)》講什么？“主絕傷補(bǔ)中，續(xù)筋骨填髓腦，安五藏”，聽起來好好吃啊，對不對。 這個藥性呢，李時珍的《本草綱目》有收一個方子，就是干漆跟補(bǔ)藥搭配的一個方子。這個方子呢，倪朱漠《本草匯言》就把它刪掉，他覺得說太可怕了，我們中國人吃這些毒藥還不夠嗎，什么硫磺啊天??？什么吃的亂七八糟的，就是我們中國古時候迷信一些神仙藥，吃中毒的例子很多，所以他覺得此風(fēng)不可長，就把它刪掉了。
干漆呢，他說這個生漆去長蟲，其實(shí)這個干漆生漆都有這個效果，其實(shí)寄生蟲類的東西你可以用漆去殺，就是它的毒性還算夠。古時候的人以虛勞體質(zhì)來講的話，有一部分是因?yàn)榧纳x的，可是今天的人比較少，所以可能古時候的人治虛勞時要打蟲。那我們今天治虛勞時不需要打蟲，現(xiàn)在的虛勞比較是自律神經(jīng)失調(diào)的虛勞，所以就開藥的路數(shù)不一樣。那么干漆化瘀血的力道強(qiáng)不強(qiáng)？當(dāng)然也是很強(qiáng)，那這個干漆呢，中國人的象征符號講就是它就是樹木的血液嘛，而且它跟人血是一樣的，所以遇到冷的地方就會凝固，遇到熱的地方比較柔軟，跟人的瘀血來路也一樣，所以以血治血，所以認(rèn)為它在清瘀血時效果是很好的。
但是干漆在清瘀血時那個效果有點(diǎn)猛。如果我們用一種高度想像力的講法，我們說虻蟲清瘀血啊，像是一錘子把瘀血打碎，水蛭清瘀血啊，像是小孩子舔棒棒糖，舔的越多棒棒糖終于就舔完了，虻蟲打的很猛，水蛭打得很緩，那就可以舔得很干凈，大黃好像是大水去沖一樣，把這個血沖開。那這個桃仁，好像是加點(diǎn)潤滑油讓這個血能夠順利的滑出來，就是這四個藥清瘀血的四個主要功用大概有這個調(diào)調(diào)。
那干漆像什么，干漆就像我們平常在搞那個明通牌的那個藥罐裝別的藥，那上面還寫附子兩個字對不對，那看著討厭就用那個膠帶嘩嘩的把那個字粘掉，就是干漆的藥性是這樣，所以它對那個血有點(diǎn)像刮掉的感覺。那個刮的感覺中醫(yī)歷代的去瘀血用干漆覺得有點(diǎn)傷，就是刮多了還把你組織刮破了，就是覺得這個藥有一點(diǎn)只攻不守的那個調(diào)調(diào)。就是昆蟲類藥對人體相反來講比較溫和一點(diǎn)點(diǎn)，當(dāng)然虻蟲也是很猛啦，不然的話下瘀血湯不會把虻蟲拿掉換成了一個土鱉蟲啦換蟅蟲。但在植物藥中會覺得這個干漆啊，你多用了也是傷，就是用了之后啊，古時候有人說如果你是一個愛喝茶的人，每天從早到晚喝那個茶會刮腸胃，刮到后來你的消化力會弱，那干漆也是會刮人腸胃的，就是你拿來化瘀血啊，雖然你刮掉瘀血效果還不錯，但你刮到后來也是刮腸胃刮五臟，所以在補(bǔ)藥里面用到干漆，我們以治病的藥來講我們并不喜歡，但是干漆那種補(bǔ)腦髓續(xù)筋骨，那種神妙的傳說呢，那個傳說已經(jīng)消滅了，這個方已經(jīng)失傳了。聽說從前在華佗的時代呢，他傳給他弟子樊阿，就是華佗教給，就是華侘也是短命之人也，就是被曹操殺了這樣嘛，那他就說傳給他弟子一個方子呢，叫做漆葉青黏散。拿漆樹的葉子和青黏的植物做在一起做一個藥，樊阿聽了他老師的話，就不在重蹈他老師的復(fù)轍了，他就乖乖吃這個藥，就又活了五百年，有此傳說哪。
可是到后來，漆葉是什么我們都知道，青黏是什么沒人知道。有人說這有人說那，有人說黃精的葉子什么亂糟糟的，所以后來青黏就不知道是什么東西，所以這個很好的方呢，就失傳了。那既然我們配不出漆葉青黏散也就不能驗(yàn)證太古傳說它大補(bǔ)的藥性到底存在不存在。至于你說婦人有癥瘕什么的，生地黃跟干漆一起做藥啊，這樣子，多多少少這樣的方子還是有啊，而且還不少，但是因?yàn)槲覀兘裉斓娜搜?，其?shí)有瘀血病的人往往腸胃都爛，所以漆類的這個藥就一般的方劑就不太用它，不過大黃蟅蟲丸它的漆的比例并不高嘛，對不對，大黃蟅蟲丸這個漆才用多少啊，一兩，你知道一兩，這個房子清洗了差不多了，這個水管有點(diǎn)垢，拿著牙簽刮出來，用的量非常低，非常安心，這樣子的組合我覺得在治病來講是非常好的啊，有那么多生地黃去潤它的話，干漆也可能不傷啦，這樣的一個結(jié)構(gòu)不錯。那當(dāng)然干漆跟補(bǔ)藥的搭配呢，中國古時候取它的藥性我們稱之為非補(bǔ)，就是干漆在刮瘀血的時候啊，它會有一個特殊的力道出來，就是它會讓你原來有那個瘀的地方，它把那個瘀拿掉之后，形成一種類似真空地帶的吸力，把補(bǔ)藥吸進(jìn)去，就是干漆用在這種補(bǔ)藥結(jié)構(gòu)中是用它的非補(bǔ)結(jié)構(gòu)，就是身體哪里有瘀補(bǔ)藥補(bǔ)不進(jìn)去，用漆去把瘀拿出來時補(bǔ)藥會自動吸進(jìn)去。
古時候有一個，就是那個被倪朱漠刪掉那個方，就是什么干漆、柏子仁、山茱萸、酸棗仁四味藥，等分做丸，每天吃兩次，每次15顆，那這個藥丸就是你說我們平常每天要吃補(bǔ)啊，就是柏子仁山茱萸酸棗仁感覺很孬啊，就是聽起來不是什么補(bǔ)得進(jìn)去的藥，可是你跟干漆加在一起，就補(bǔ)得進(jìn)去了，就是拿來作為補(bǔ)藥的引子。當(dāng)然如果你要用，如果它是干漆柏子仁酸棗仁山茱萸啊都是一比一比一，這個藥丸也是很討厭，怎么講呢，如果一個藥丸干漆占到四分之一這么多或者是更多的時候，這個藥丸啊，比如說生園藥店做藥丸，做好后要稍微吹干一點(diǎn)，然后再上一層蠟?zāi)脕斫o你，就像我做大黃蟅蟲丸是買回來之后，我要立刻放那個干燥劑，我現(xiàn)在就是生園直接把干燥劑和大黃蟅蟲丸封死，為什么，因?yàn)榇簏S蟅蟲丸很容易壞，因?yàn)檫@個藥丸中太多昆蟲類就是肉類的東西。你放家里面如果不是放冰箱沒有用干燥劑的話，一個月兩個月就霉掉了，就壞掉了，就是很容易回潮。但是如果你用的藥丸中有相當(dāng)比例的干漆的話，那個藥丸不能把它做干，就是你只能濕噠噠吃，就是如果你把這個藥抽干之后，這個藥丸你吞到肚子中就不會化了，就是那個藥丸會被漆焊死掉，那這個藥丸如果根本不會化掉，那就沒有藥性了這樣子了對不對，那藥性就差很多。所以一旦這個藥丸中干活漆的比例高的話，你藥丸只能濕吃，不能干吃，就是要軟軟的像爛泥巴一樣比較有效，那完全抽到干時就很難搞啦，這是用漆的一些小小的注意事項(xiàng)。
大黃蟅蟲丸，像我媽媽她腿上面有那個微細(xì)細(xì)的微血管對不對？她那個也就吃大黃蟅蟲丸會好一點(diǎn)嘛，因?yàn)槲⒀苡杏佟?/p>
因?yàn)樗兴姆N蟲所以才會覺得彌足可貴呵，就是覺得這個藥實(shí)在太好了，四蟲俱全，靜脈曲張那用芍藥甘草湯啦，那大條的靜脈不是那個，就是細(xì)細(xì)碎碎的才用大黃蟅蟲丸。
我不知道是誰買大黃蟅蟲丸給他們家小孩吃的，最后吃了三天能夠感覺出有何療效嗎？有嗎你給我講清楚，那種小孩子吃會有療效嗎？拜托拜托講，講給同學(xué)知道一下，因?yàn)槲也惶宄?/p>
(一位老師看過，因?yàn)樗旧硭纳嘤星嗦?
就是小孩子那個舌旁邊舌底下那個青筋很明顯，就是比較那種深藍(lán)色的那種感覺上是有淤血的所以就吃嘛，那吃了到底哪里好？
（然后人很瘦不吃東西然后有淤血這樣子）
然后吃了就會好一些嗎？哦這樣子，說食欲變好了，腦袋變聰明一點(diǎn)，那你這樣子一講之后，那大家都要吃大黃蟅蟲丸啊，放心，好那大家就回家辯癥一下，真的有需要再說。
對對，那你按血海就會痛嗎？不過好象還沒有到兩目暗黑肌膚甲錯嘛，胃口很好呵，那就還好嘛，就是癥狀齊全一點(diǎn)再來吃蟲蟲嘛。
大黃蟄蟲丸服用點(diǎn)評：
吃了將近3年的產(chǎn)品，個人感覺還是很有效果的因?yàn)樯眢w通常了,沒有淤堵了,大姨媽相對好一些,導(dǎo)致膚色真的提亮了。氣色也好了很多。
中醫(yī)推薦給我的藥方，據(jù)說因?yàn)橛邢x類原料，所以它算是活血化淤的大力丸，讓我一邊喝著中藥湯劑，一邊吃大黃蟄蟲丸，加強(qiáng)藥效，沒啥特別的味道，其實(shí)也可以買大蜜丸，但想想里面有蟲子就不想咬開，可是不咬開那么大顆，根本吞不下去，吃了沒啥特別氣味，就是因?yàn)橛写簏S，排便會變多，希望是把淤血排出來了
中藥經(jīng)典名方！調(diào)理身體，清血瘀很好。像這類藥，只因中醫(yī)藥被西醫(yī)壓制，被人惡意詆毀功效，以至于漸漸被人們遺忘，痛心疾首。多用這類傳世好藥，完全可以大大減少對支架的使用。
購買了將近2年的產(chǎn)品，一直吃著，對大姨媽效果還是比較顯著的！尤其是我這種 沒月血量非常少的人來說，效果是非常直觀，肉眼可見噠 哈哈哈哈！
吃了一年的產(chǎn)品，的確對身體的調(diào)節(jié)有效果，臉上的黃褐斑，淡了很多，而且對于大姨媽也有調(diào)節(jié)，可以堅(jiān)持一直吃。
已經(jīng)服用一段時間了，效果比較明顯。脾胃虛寒的，建議用姜湯服，要不然會鬧肚子。這是一個仲景老爺爺?shù)姆浅＝?jīng)典的方子，祛瘀效果是非常明顯的。
