膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉都有可能發(fā)展成膽囊癌！
膽囊中的結(jié)石、息肉與膽囊黏膜頻繁接觸摩擦，會導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)破損潰瘍產(chǎn)生炎癥。
為了修復(fù)破損潰瘍，人體會啟動自我修復(fù)機制，但因為結(jié)石、息肉仍存在膽囊里，所以和黏膜間的摩擦不會停止，從而造成不可逆的損傷，最終由慢性炎癥演變成膽囊癌。
什么是膽囊癌？
膽囊癌指發(fā)生于膽囊（包括膽囊底部、體部、頸部及膽囊管）的惡性腫瘤，我國膽囊癌發(fā)病率占同期膽道疾病的0.4%-3.8%，位列消化道腫瘤發(fā)病率第6位，患者5年總生存率僅為5%。
膽囊癌起病隱匿，缺乏有效的篩查措施和特異性癥狀，與膽道良性疾病有關(guān)的右上腹疼痛可能是首發(fā)，也是唯一的癥狀，只有較小比例的患者可能會因局部疾病進展和膽道流出道梗阻而繼發(fā)梗阻性黃疸，最終導(dǎo)致多數(shù)患者得不到及時的診斷和治療。
膽囊的解剖結(jié)構(gòu)特點易導(dǎo)致膽囊癌早期侵犯相鄰器官和淋巴結(jié)，從而導(dǎo)致患者喪失手術(shù)機會和預(yù)后極差，有相當部分的患者在初診時疾病已進展至晚期。
膽囊癌的3大高危因素
01
膽囊疾病
膽囊結(jié)石是臨床常見的膽囊良性病變，既往的研究已證實膽囊結(jié)石是膽囊癌最重要的危險因素之一，且其越大，病程越長，患膽囊癌的風(fēng)險也就越大。
膽囊息肉是指超聲檢查提示的膽囊壁凸向腔內(nèi)的隆起，不移動，后方不伴有聲影，包括息肉直徑＞10mm、無蒂息肉和隨訪期間膽囊息肉增長≥2mm。
膽囊腺肌癥是膽囊壁黏膜通過上皮增生或肥大進入或穿透壁肌層形成的增生性疾病。
慢性膽囊炎是膽囊癌的高危因素，慢性炎癥會導(dǎo)致鈣異常沉積在膽囊壁上造成膽囊辟鉦化。
02
膽管疾病
原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）是一種罕見的慢性膽汁淤積性肝病，其特征是肝內(nèi)外膽管狹窄并伴有膽管纖維化。PSC患者患各種腹部惡性腫瘤的風(fēng)險顯著增加，腫瘤占PSC患者總死亡原因的40%~50%。
胰膽管合流異常（PBM）是一種先天性畸形，導(dǎo)致胰液和膽汁的雙向反流。研究表明，活化的蛋白水解酶和其他細胞毒性物質(zhì)會不斷損傷PBM患者的膽道上皮，慢性炎癥會導(dǎo)致上皮細胞中癌基因和（或）抑癌基因的突變，從而導(dǎo)致膽道癌的發(fā)生。
03
其他因素
一些特殊類型的細菌感染也是膽囊痛發(fā)生的危險因素，據(jù)報道的有沙門氏菌和幽門螺旋桿菌感染等。
黃曲霉素是由曲霉真菌產(chǎn)生的真菌毒素，黃曲霉素暴露主要與人類進食受黃曲霉素污染的食物有關(guān)。智利的一項研究表明，在膽囊癌患若外周血中更有可能檢測到黃曲霉素與白蛋白形成的加合物。
毛奇琦
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（寶山院區(qū)）
消化科 副主任醫(yī)師
簡介：擅長各類消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病及危重病診治。尤其擅長消化道疾病診治，對消化性潰瘍、反流性食管炎、慢性萎縮性胃炎及幽門螺旋桿菌感染等上消化道疾病，及腸易激綜合征、炎癥性腸病等下消化道疾病，有較豐富的臨床經(jīng)驗。對各類消化道疾病的內(nèi)鏡下綜合診治有相當豐富的經(jīng)驗，擅長胃腸道息肉內(nèi)鏡下診治（EMR等），消化道早癌及癌前病變內(nèi)鏡下診治（ESD等），消化道梗阻支架置入，內(nèi)鏡下胃造瘺及小腸營養(yǎng)管置入等。在中晚期胃癌及結(jié)直腸癌綜合診治，胰腺炎及胰腺良惡性腫瘤診治，慢性肝病及膽系結(jié)石腫瘤診治方面，亦有相當豐富的臨床經(jīng)驗。
