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肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡人數(shù)位居第一的惡性腫瘤。2018年我國(guó)肺癌發(fā)病數(shù)占全球總數(shù)超過(guò)三分之一，死亡病例約占全球的40%。

肺內(nèi)血管豐富，易于癌細(xì)胞四處逃竄。肺癌可通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以通過(guò)血行進(jìn)行遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位不同，癥狀也不同，常常給患者帶來(lái)極大的痛苦，甚至威脅到生命。

鑒于此，我們總結(jié)了肺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑及其早期征兆，以期讓患者能夠早發(fā)現(xiàn)，早治療！

肺癌最容易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，非小細(xì)胞肺癌患者在病程中約有30％會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，小細(xì)胞肺癌在做出診斷時(shí)，約有20％的患者已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。

頭痛、嘔吐

頭痛為常見(jiàn)的癥狀，嘔吐多出現(xiàn)在頭痛劇烈時(shí)，特點(diǎn)為噴射性嘔吐。

幻嗅

這是肺癌腦轉(zhuǎn)移的典型癥狀，患者可聞到一種并不存在的氣味，如橡膠味。

偏癱或踉蹌步態(tài)

患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，出現(xiàn)偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。

精神異常

腦轉(zhuǎn)移患者常會(huì)有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等精神異常表現(xiàn)。

耳鳴、耳聾

多在打電話時(shí)發(fā)覺(jué)，耳朵一側(cè)能聽(tīng)到，一側(cè)聽(tīng)不到。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑, 也是術(shù)后復(fù)發(fā)、死亡的重要原因。小細(xì)胞未分化癌可較早地發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。

淋巴結(jié)遍布人體，肺癌轉(zhuǎn)移比較偏愛(ài)的部位包括：頸部、肺門、縱隔、腋下、腹股溝等。

• 當(dāng)肺癌轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)，早期可能只有一個(gè)淋巴結(jié)腫大，按壓無(wú)疼痛，可被推動(dòng)，隨著腫瘤的進(jìn)展，淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)和大小都可能增加，質(zhì)地較硬，邊界不清，常與周圍組織粘連或融合，變得不易被推動(dòng)；
  

• 如果轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)，患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀；

• 如果轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)，則可能引發(fā)肺部炎癥，導(dǎo)致胸悶、氣短等。

大約有50%的肺癌患者最終會(huì)出現(xiàn)多個(gè)部位的骨轉(zhuǎn)移。肺癌骨轉(zhuǎn)移率在不同區(qū)域由高至低依次為：胸部、脊柱、骨盆、肢體、顱骨，其中以同側(cè)肋骨及脊柱最多見(jiàn)。 

骨痛

骨痛可以是鈍性痛或間接性疼痛，在夜間發(fā)作，吃止痛藥多數(shù)沒(méi)有效果。轉(zhuǎn)移到脊柱，會(huì)有腰疼、胸疼、背疼、頸部疼痛；轉(zhuǎn)移到肢體關(guān)節(jié)，可有關(guān)節(jié)疼痛，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。

骨折

骨折是骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)的一種癥狀，多見(jiàn)于下肢。

脊髓壓迫癥狀

• 骨轉(zhuǎn)移發(fā)生在脊髓，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根疼痛，麻木，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。

• 骨轉(zhuǎn)移發(fā)生在骨盆部位，壓迫膀胱（小便異常）、直腸（大便異常）。

包塊

骨轉(zhuǎn)移若發(fā)生在表淺部位，有少部分能摸到包塊，如包塊位置靠近神經(jīng)，患者可能會(huì)有麻木感。

肝臟的血流極為豐富，癌細(xì)胞容易隨著血液跑到肝臟里面去，所以肝轉(zhuǎn)移是非常常見(jiàn)的。肺癌肝臟轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為 38%～44%^[1]。

肝轉(zhuǎn)移患者往往以肝區(qū)疼痛、厭油納差、消化不良、腹脹等臨床表現(xiàn)最為常見(jiàn)，也可能是最早出現(xiàn)的癥狀。

可能由于肝臟結(jié)構(gòu)被破壞、轉(zhuǎn)移灶壓迫肝管，會(huì)引起皮膚或鞏膜黃染以及肝區(qū)劇烈疼痛、體重明顯減輕等表現(xiàn)。

腎及腎上腺均是肺癌晚期出現(xiàn)血液轉(zhuǎn)移的結(jié)果，約有17%~20%的肺癌患者出現(xiàn)腎及腎上腺轉(zhuǎn)移。

通常無(wú)癥狀，部分患者可出現(xiàn)腎區(qū)脹痛，但很少影響腎功能。

除了上述幾種常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位外，肺癌還可能轉(zhuǎn)移至其他部位，如腹腔、心臟、皮膚等，轉(zhuǎn)移部位不同，對(duì)應(yīng)的癥狀也不同。如轉(zhuǎn)移至心臟，患者則會(huì)出現(xiàn)心悸、氣急等癥狀。

腫瘤是否轉(zhuǎn)移，與病理分期、治療方式、個(gè)人體質(zhì)、治療依從性、生活習(xí)慣等息息相關(guān)！

目前，并沒(méi)有明確有效的方法能夠預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移！但可以通過(guò)以下行為降低腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)：

第一：定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)早治療；

第二：睡眠充足，適當(dāng)鍛煉，戒煙戒酒，飲食均衡有營(yíng)養(yǎng)；

第三：保持良好的心態(tài)。