化療雖然是惡性腫瘤治療的重要手段之一，但它在對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷的同時(shí)，對(duì)口腔黏膜上皮細(xì)胞也有強(qiáng)大的殺傷力，同時(shí)減慢口腔黏膜組織的增生修復(fù)能力，為寄生口腔的細(xì)菌提供入侵的窗口，進(jìn)而導(dǎo)致口腔黏膜炎癥的發(fā)生，如出現(xiàn)唇、舌、齒齦的充血、疼痛、潰瘍等癥狀；嚴(yán)重的還可出現(xiàn)吞咽困難，影響正常進(jìn)食，導(dǎo)致治療計(jì)劃的中斷，甚至降低患者生存質(zhì)量、縮短生存期。 口腔問題 以口腔潰瘍?yōu)槔?strong style="box-sizing: border-box;">化療性口腔潰瘍的發(fā)病率為24.8～67%，多發(fā)生在給藥后的2～10天，特別是使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、長春新堿、環(huán)磷酰胺、順鉑、三尖杉酯堿等化療藥時(shí)，口腔潰瘍等黏膜炎的發(fā)病率較高；既化療又放療的患者，腔潰瘍的發(fā)病率甚至可以超過90%。 目前，國際上治療口腔潰瘍?cè)趦?nèi)的化療相關(guān)性口腔黏膜炎癥，主要是圍繞細(xì)胞因子及生長因子。癌癥支持療法多國學(xué)會(huì)（MASCC）聯(lián)合國際口腔腫瘤學(xué)會(huì)（ISOO）發(fā)表的《腫瘤繼發(fā)黏膜炎指南》中以Ⅱ級(jí)證據(jù)推薦使用重組人角化細(xì)胞生長因子改善黏膜炎。但由于其昂貴的費(fèi)用及副作用，國內(nèi)臨床比較少用。 國內(nèi)西醫(yī)常用的還屬抗生素類，如使用復(fù)方漱口水（含利多卡因、慶大霉素、地塞米松、甲硝唑、維生素B6、維生素B2等）于飯前飯后漱口。此外，還有曲安奈德、氟康唑漱口液、特爾立漱口液等，也有一定的效果。 中醫(yī)藥防治化療所致口腔潰瘍的方法呈現(xiàn)多元化，不僅有多種劑型的藥物，可根據(jù)患者情況和病損特點(diǎn)、藥物性狀和功能，選擇合適的劑型或多種方法聯(lián)合應(yīng)用；還可根據(jù)不同患者辨證分型施治，病雖相同，但應(yīng)隨證而治。解決了西藥療效不肯定、副作用多的缺點(diǎn)。 1 1 1 中藥含服 如證型為陰虛內(nèi)熱型，治以養(yǎng)陰清熱為主，可選沙參麥冬湯合銀翹散加味； 邪毒內(nèi)蘊(yùn)型，治以清熱解毒為主，可選普濟(jì)消毒飲加減； 氣滯血瘀、脈絡(luò)瘀阻型，治以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主，佐以養(yǎng)陰清熱，可選桃紅四物湯合沙參麥冬湯加減； 再如補(bǔ)中益氣湯、甘草瀉心湯、枇杷清胃飲、瀉黃散等中藥方劑加減。 在以治療為目的的同時(shí)，還可以調(diào)理全身，口腔潰瘍雖表現(xiàn)于口腔局部，但與許多其他因素密不可分，出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)往往標(biāo)志著其他部位的消化道也已經(jīng)發(fā)生了潰瘍。 1 2 1 中藥含漱 如用生黃芪、白及、北沙參、金銀花、貫眾、麥冬、生甘草水煎含漱，諸藥合用，具有清熱解毒、滋陰降火、補(bǔ)脾益氣、消癰止痛之效，能抗炎抑菌，扶護(hù)局部正氣，從而有效治療化療期間出現(xiàn)的口腔潰瘍；再如黃柏、五倍子、馬鞭草、兒茶、連翹水煎含漱；再如用銀花、甘草水煎含漱等。以中藥有效成分持續(xù)作用于口腔黏膜表面，以增強(qiáng)局部免疫功能和愈合能力，大部分輕中度患者可在2d～5d痊愈，簡便無痛。 1 3 1 中成藥散劑 如西瓜霜噴劑、錫類散、冰硼散等，具有清熱解毒的功效，可吸附在潰瘍表面，幫助止痛和促進(jìn)潰瘍愈合。 溫馨提醒 在化療（放療）期間應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的理念，注重預(yù)防為主，做到： ①注意口腔衛(wèi)生； ②飲食清淡，宜食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，勿食刺激性食物，還要注意多飲水； ③保證充足睡眠，保持樂觀情緒。
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