有位朋友給華子留言，說現(xiàn)在的胰島素種類太多，不知道應該怎么選。華子說，胰島素是一種需要注射使用的處方藥物，如果使用不當非常容易造成低血糖的不良反應，甚至會有生命危險。所以胰島素應當在專業(yè)的內分泌醫(yī)生指導下使用。

不過華子可以簡單說一下不同胰島素的特點，在選用的時候做個參考。其實不同胰島素的特點歸納起來只有兩點，第一是成分不同，第二是藥效時間不同。

一、不同成分胰島素的區(qū)別

現(xiàn)在所用的胰島素，成分有三種，分別是動物胰島素（豬、牛）、重組人胰島素、人胰島素類似物（門冬、賴脯、谷賴、甘精、地特、德谷等）。

動物胰島素具有異體抗原，容易出現(xiàn)過敏反應，現(xiàn)在應用非常少，絕大多數糖尿病患者所用的都是后兩種。

重組人胰島素與人胰島素類似物相比，后者的不良反應（低血糖、皮下硬結、胰島素抵抗等）更少，所以糖尿病患者如果需要進行胰島素治療，建議優(yōu)先選擇人胰島素類似物。

二、胰島素的速效與長效

1、不同成分胰島素的分類

短效胰島素：所有的重組人胰島素都為短效胰島素，人胰島素類似物中的門冬、賴脯、谷賴為超短效胰島素。

長效胰島素：人胰島素類似物中的甘精、地特、德谷為長效胰島素，三者都可以用作基礎胰島素。其中德谷胰島素作用持續(xù)時間最久，使用時沒有吸收峰，血糖波動最小。

短效胰島素與精蛋白結合后，也可以發(fā)揮長效作用。

2、胰島素帶“R”、“N”、以及數字的區(qū)別

R：代表短效胰島素；

N：代表長效的精蛋白胰島素；

50R或50：代表50%的短效胰島素與50%的長效精蛋白胰島素混合。

30R或30：代表30%的短效胰島素與70%的長效精蛋白胰島素混合。

25R或25：代表25%的短效胰島素與75%的長效精蛋白胰島素混合。

三、不同胰島素的適應癥

大家要明白的是，所有胰島素以及胰島素類似物的藥理作用都相同，都需要在醫(yī)生指導下使用，而且不建議自行調整劑量。在具體使用時，需要根據血糖類型進行選擇。

如果空腹血糖高，但餐后血糖正常，可以考慮使用長效胰島素進行控制。

如果餐后血糖高，空腹血糖正常，可以考慮在餐前使用短效胰島素增強對餐后血糖的控制。

如果空腹血糖、餐后血糖都升高，可以考慮使用混合型的胰島素進行控制。

在胰島素使用過程中，需要同時進行飲食、運動配合，并且要形成規(guī)律。飲食攝入熱量與運動消耗熱量都要保持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，不能隨意增加，也不能隨意減少。

尤其要注意，在使用短效胰島素或是混合型胰島素時，一定要及時進餐，避免出現(xiàn)低血糖。低血糖對大腦有傷害，嚴重的低血糖會有生命危險。

使用長效胰島素時，對進餐時間沒有強行要求，但要在每天的同一時間進行注射，以維持血藥濃度穩(wěn)定，避免造成血糖波動。

肥胖會造成嚴重的胰島素抵抗，導致用藥失效，所以體重過大者，需要減肥。

總結一下，雖然胰島素的種類很多，但實際上現(xiàn)在常用的胰島素，就是重組人胰島素和人胰島素類似物兩種，其中后者的效果更好一些。在應用的時候，醫(yī)生會根據患者的血糖情況，選擇短效、長效或是混合型胰島素。