感冒不同階段用藥不同
搜狐健康：日常生活中，感冒應(yīng)該是最常見的疾病之一了，但其實(shí)感冒在用藥方面也有很多技巧。比如剛開始感冒時(shí)和已經(jīng)感冒一段時(shí)間，在用藥方面有哪些不同？
毛靜怡（天津第三中心醫(yī)院藥劑科 主任藥師 教授）：感冒是非常常見的疾病，幾乎每個(gè)人都得過感冒。感冒大部分是由病毒引起，一般無(wú)需使用抗菌藥物。不同感冒患者的病情輕重、病程長(zhǎng)短、臨床表現(xiàn)不同，其治療方法也不同。應(yīng)根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)實(shí)施對(duì)應(yīng)治療。
由于普通感冒屬自限性疾病，即在身體正常情況下靠自身免疫力能限制病情發(fā)展, 多喝水，多休息，感冒在一周左右就會(huì)好轉(zhuǎn)。在患病早期一般第一、二天，可能會(huì)有程度不同的過敏癥狀，如噴嚏、鼻塞、流涕、咽癢、可用些抗感冒藥，幫助消除癥狀。有的患者則表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、全身關(guān)節(jié)或肌肉酸痛，可以服用含有解熱鎮(zhèn)痛類的抗感冒藥，必要時(shí)配止咳化痰藥。
如感冒癥狀持續(xù)5天仍未緩解，且有明顯繼發(fā)細(xì)菌感染、上呼吸道炎癥，如咽炎、喉炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗菌藥物。
若是流行性感冒，發(fā)病季節(jié)多在冬季，常是大區(qū)域、大人群暴發(fā)流行；發(fā)病早期病人就會(huì)有39度的高燒,頭痛、身痛等癥狀比普通感冒重得多，并發(fā)癥也來得快。因此,如果發(fā)現(xiàn)自己可能得了流感，一定要盡快去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)解決，要早用抗病毒藥。
搜狐健康：大部分人感冒后可能都是自行購(gòu)買非處方藥，這時(shí)就會(huì)有一些問題，因?yàn)楦忻捌鋵?shí)分好多種，那么如何根據(jù)感冒的癥狀選擇適合自己的藥物？
毛靜怡：抗感冒藥多為復(fù)方制劑，含有多種成分，感冒藥主要由解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過敏藥、收縮血管藥、鎮(zhèn)咳祛痰藥等幾類藥物組成。不同的成分對(duì)應(yīng)不同的癥狀，也就是說，根據(jù)癥狀不同選擇含有不同成分的感冒藥。如：只表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、流涕、流淚等感冒患者，可以選用含有抗過敏和縮血管成分的感冒藥，如新康泰克等；縮血管藥可以選擇性地收縮鼻粘膜的血管, 減輕鼻塞癥狀, 使鼻涕減少, 例如偽麻黃堿；只是單純的發(fā)熱頭痛而沒有其他癥狀的患者可選用只含有解熱鎮(zhèn)痛藥的單方制劑，如布洛芬、撲熱息痛等；可以退熱, 緩解頭痛、關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛等癥狀；在頭痛、發(fā)熱、全身不適癥狀基礎(chǔ)上還伴有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀的患者，可選擇含有解熱鎮(zhèn)痛成分、抗過敏成分、縮血管成分的感冒藥，如泰諾、白加黑、速效傷風(fēng)膠囊等；如果還有咳嗽，則選擇含有鎮(zhèn)咳成分：右美沙芬的抗感冒藥，如：酚麻美敏片（泰諾）、美敏偽麻溶液（惠菲寧）。病毒性感冒，除根據(jù)上述原則，選擇合適的抗感冒藥對(duì)癥治療外，還要選用抗病毒藥，如：利巴韋林、阿昔洛韋、金剛烷胺、奧司他韋（達(dá)菲）等，當(dāng)然達(dá)菲是處方藥，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的處方用藥。
搜狐健康：冬季感冒常發(fā)，而且有的人感冒很多天都不見好，所以就換另外的藥物；也有人干脆開始感冒時(shí)就同時(shí)服用幾種藥物，認(rèn)為總有一種會(huì)起效，這些做法對(duì)嗎？有什么危害？
毛靜怡：這種做法不對(duì)，不少人感冒后習(xí)慣同時(shí)吃幾種感冒藥，認(rèn)為總有一種感冒藥有效。其實(shí)很多感冒藥都是復(fù)方制劑，都含有相同或相似的成分，多種感冒藥同服容易發(fā)生重復(fù)用藥，引起藥物過量中毒。比如很多感冒藥中都含有解熱鎮(zhèn)痛成分，過量服用可增加不良反應(yīng)，尤其是兒童應(yīng)慎用；另外，含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥就有幾種，過量或長(zhǎng)時(shí)間服用也可造成身體危害，尤其對(duì)高血壓和心臟病患者。
有患者覺得使用一種西藥抗感冒藥，一種中藥抗感冒藥，這樣就不會(huì)有重復(fù)用藥的現(xiàn)象，其實(shí)也是不然的。許多中藥抗感冒藥當(dāng)中也含有西藥成分，這是許多患者不知道的。比如速感寧膠囊當(dāng)中含有一些對(duì)乙酰氨基酚和撲爾敏（音），精致銀翹解毒片當(dāng)中就也含有對(duì)乙酰氨基酚，都含有解熱鎮(zhèn)痛的成分。當(dāng)你服用了西藥的治療頭疼、的解熱鎮(zhèn)痛藥成分的時(shí)候，再使用精致銀翹解毒片的時(shí)候，等于重復(fù)使用了解熱鎮(zhèn)痛的成分了，這是需要注意的。
老病號(hào)選感冒藥有禁忌
搜狐健康：感冒藥有很多種，對(duì)于一些老病號(hào)來說，比如高血壓、肝病、胃病患者等來說，他們?cè)谶x擇感冒藥時(shí)有沒有一些禁忌？
毛靜怡：對(duì)于高血壓、肝病、胃病患者等來說，如果患了感冒，服用抗感冒藥，應(yīng)認(rèn)真選擇，對(duì)癥下藥，在服藥前一定要仔細(xì)閱讀藥品說明書或向醫(yī)生、藥師咨詢?nèi)绾斡盟?，以防產(chǎn)生種種不良反應(yīng)。
如果患有活動(dòng)性胃潰瘍或是胃出血，就要禁用含有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）等非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥。如：阿司匹林片、復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片。這些藥可直接影響凝血機(jī)制，致使胃腸出血形成潰瘍，甚至穿孔。但因一般感冒藥的用藥時(shí)間比較短，如果胃病不是很嚴(yán)重，還是可以用這類感冒藥的，只要注意使用方法就可以了，比如不要空腹服用，以免加重原有病情或誘發(fā)潰瘍，甚至引起胃出血。另外，最好選在飯后服用，以減輕對(duì)胃腸黏膜刺激，必要時(shí)可加用保護(hù)胃黏膜的藥物，如硫糖鋁、麥滋林等。一般來說，含有金銀花、板藍(lán)根等成分的中成藥對(duì)胃腸刺激較小，胃病患者可改用這類感冒藥。
高血壓、心臟病患者：慎用含偽麻黃堿、麻黃堿的抗感冒藥，如：新康泰克、酚麻美敏片（泰諾）等，因偽麻黃堿可引起血壓升高等后果。
患有慢性肝炎的人慎用感冒通、速效傷風(fēng)膠囊等感冒藥，因這些藥物可明顯加重肝臟的負(fù)擔(dān)。
對(duì)于腎臟疾病患者，患感冒應(yīng)盡量少用康泰克、感冒通、感冒清這類藥，這些藥物可引起少尿、血尿及誘發(fā)急性腎功能衰竭。
血液系統(tǒng)病患者一旦感冒，應(yīng)慎用感冒清、速效傷風(fēng)膠囊，因?yàn)檫@些藥會(huì)抑制血小板生成，導(dǎo)致血小板減少，皮膚粘膜出血等癥狀。
伴哮喘的感冒患者用藥時(shí)，用含阿司匹林的感冒藥時(shí)，可能使哮喘發(fā)作。
嬰幼兒應(yīng)用含咖啡因和偽麻黃堿藥物，易興奮中樞神經(jīng)，發(fā)生驚厥等。兒童用阿司匹林，會(huì)引起雷氏綜合征和腎臟損害，都應(yīng)盡量避免。
凡駕駛機(jī)、車、船人員或其他機(jī)械操作者, 工作時(shí)間內(nèi)禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥?？蛇x用白加黑。
孕婦、哺乳期婦女最好不用抗感冒藥。
服用抗感冒藥時(shí), 禁止飲酒。
甲流用藥與普通感冒區(qū)別
搜狐健康：從2009年全球爆發(fā)甲流以來，每年冬季都會(huì)有一些人感染甲流，最近衛(wèi)生部明確甲流已經(jīng)變成了一種流行性感冒，不必恐慌。那么甲流在選擇用藥時(shí)與普通感冒有什么區(qū)別？
毛靜怡：普通感冒只要對(duì)癥治療，多喝水、多休息即可。甲流也是一種呼吸道傳染性疾病，是有甲型流感病毒引起的。對(duì)于診斷甲流患者應(yīng)早期使用抗病毒藥物，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織的推薦，抗甲流首選西藥是達(dá)菲（奧司他韋），須在出現(xiàn)流行性感冒癥狀：如：高燒、咳嗽、咽痛等的第一或第二天內(nèi)(即48小時(shí)內(nèi))開始進(jìn)行治療。
國(guó)外研究人員發(fā)現(xiàn): 甲流病毒與傳統(tǒng)的季節(jié)性流感病毒不同，甲流病毒進(jìn)入人體后，能夠直接附著在肺部深處的細(xì)胞上，使肺部出現(xiàn)其他非常見的病態(tài)反應(yīng)，所以甲流比普通流感更易侵襲到肺。如果并發(fā)了肺部感染，還要使用抗菌藥物。
營(yíng)養(yǎng)保健品購(gòu)買使用建議
搜狐健康：目前市場(chǎng)上的各種營(yíng)養(yǎng)保健品比較多，但是魚龍混雜，沒有醫(yī)學(xué)背景的人很難區(qū)別到底是是假，針對(duì)這些保健食品的購(gòu)買或使用，毛主任有無(wú)一些建議？
毛靜怡：第一，保健品不是藥品，它上面所說的功效不一定就完全能夠達(dá)到，當(dāng)你有疾病的時(shí)候，還是應(yīng)該用藥品，不應(yīng)該用保健品。第二，要注意特殊人群，不一定每個(gè)人都適用于某一種保健品，如果用得不好了，可能會(huì)起反作用。另外從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度，要講究營(yíng)養(yǎng)平衡。咱們平時(shí)吃飯要講究膳食平衡，不是說吃蛋白越多越好，或者吃脂肪越多越好，要講究膳食平衡。
對(duì)于保健品，俗稱的營(yíng)養(yǎng)品，營(yíng)養(yǎng)也要平衡。對(duì)于一個(gè)人來講，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的情況來請(qǐng)教一些營(yíng)養(yǎng)專家，覺得我適合用哪種保健品，不要到市場(chǎng)上自我感覺哪種保健品好就買哪種保健品，實(shí)際上用保健品也很有學(xué)問的，應(yīng)該咨詢一些營(yíng)養(yǎng)專家，根據(jù)你個(gè)人的狀況來選擇保健品。這種保健品雖然好，但是并不適合每個(gè)人，每個(gè)人所適合的保健品品種也是不一樣的。另外我覺得對(duì)于一個(gè)非常健康的人來講，還是不一定非得要用保健品。如果平時(shí)飲食注意了，然后注意日常的生活有規(guī)律，注意鍛煉身體，不要超負(fù)荷地做一些事情，可能平時(shí)的身體狀況應(yīng)該保持在一個(gè)比較好的狀態(tài)。不要指望保健品來維持你正常的身體的健康。
聯(lián)系客服
