這種菌極易傳染家人，是一類致癌因子！這些人最危險，看完要當(dāng)心了…

劉溝村圖書館 >《腫瘤》

2019.09.07

關(guān)注

本文專家:孟堯，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士

不知道大家是不是這樣

每年體檢

在報告上

都會出現(xiàn)一個“最熟悉的陌生人”

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之所以說熟悉

是因為它感染率極高

傳染性極強

基本上十個人里就有五六個人感染

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為什么又陌生呢？

因為就算年年見

很多人還是不了解它

有人以為它是癌癥前兆

還有人認為被感染的話一生都要攜帶

想必大家已經(jīng)猜到它了

就是生活在我們胃里的

幽門螺桿菌

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能在胃酸那么強的環(huán)境下生存下來

確實不容小覷

講真

每次看到體檢報告上的

幽門螺桿菌陽性

都會瑟瑟發(fā)抖

因為

幽門螺桿菌可是名副其實的

I?類生物致癌因子

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那感染了是不是就一定會得胃癌？

到底有沒有必要根治？

應(yīng)該怎樣預(yù)防？

今天我們就一次性解決這些疑問

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（Hp）是一種革蘭氏陰性菌，僅以人體為宿主。

它主要定植于胃腸黏膜內(nèi)，是引起各種慢性胃部疾病最常見的病原體。

Hp在世界范圍內(nèi)都是普遍感染的，流行病學(xué)研究顯示，在我國Hp感染率介于40%～60%，部分地區(qū)甚至高達84.62%。

感染Hp后如不有效治療，可在人體終生存在。

Hp不光感染率極高，傳染性也極強。

口-口、糞-口、胃-口途徑均可傳播。

Hp感染有什么危害？

首先，Hp感染可能會出現(xiàn)口臭、噯氣、反酸、腹痛、腹脹等癥狀。

其次，Hp在生長繁殖的過程中會產(chǎn)生毒素，破壞胃黏膜。

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Hp感染者中，約70%表現(xiàn)為無癥狀的慢性活動性胃炎，15%~20% 發(fā)生消化性潰瘍，5%~10% 發(fā)生Hp相關(guān)消化不良，還有約1%發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤）。

因此，1994 年，WHO 將其列為I?類生物致癌因子。

據(jù)估計，胃癌中Hp 的歸因危險度為74%，使其成為僅次于吸煙的最大癌癥風(fēng)險因素之一。

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Hp感染一定會發(fā)展為胃癌嗎？

雖然Hp感染與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，但感染了Hp并不是一定就會得胃癌。

正如我們前面提到的，僅有1%的Hp感染者有可能發(fā)展為胃惡性腫瘤。

這是因為Hp感染導(dǎo)致的胃癌是一個漫長的過程，需經(jīng)歷慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、不典型增生四個階段。

而Hp主要作用于癌變的起始階段。

因此，只要在腸上皮化生階段之前積極治療，清除Hp，就大大降低胃癌發(fā)生率。

但需要注意的是，并不是所有感染Hp的人都會出現(xiàn)明顯胃腸癥狀，這正是Hp易被忽視的主要原因。

哪些人群需要根除Hp？

檢測出Hp陽性的患者，如果有以下情況則需根除治療：

消化性潰瘍、低級別胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT) 淋巴瘤、有明顯異常的胃炎、早期胃癌切除術(shù)后、消化不良、胃癌家族史、因胃食管反流病(GERD) 長期使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI) 者、計劃或已經(jīng)進行非甾體抗炎藥物(NSAID) 治療淋巴細胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病。

2017年，我國第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告中，首次提出將“證實有Hp感染”作為Hp根除指征。

也就是說，只要檢測出Hp陽性，就可以開始根除治療。

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但在臨床上，針對無癥狀的感染人群是否需進行根除治療，目前仍存有不同的看法。

需要注意的是，不規(guī)范使用抗生素或不規(guī)范的Hp根除會導(dǎo)致Hp耐藥的發(fā)生和傳播。

因此，Hp根除一開始就需要規(guī)范治療，且不要隨意中止服藥。

如何預(yù)防Hp？

Hp感染容易出現(xiàn)家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象。

因此，一家人若有一人感染Hp，其他家庭成員也應(yīng)該進行檢查。

有調(diào)查顯示，喝酒者、碗筷不消毒者、飲食不規(guī)律者、不參加體育鍛煉者Hp感染率更高。

數(shù)據(jù)來自文獻《體檢人群幽門螺桿菌感染的調(diào)查分析》

因此，Hp感染預(yù)防主要是在飲食上切斷傳播途徑：