如何讓慢性腎炎“減速慢行”？
1、慢性腎炎，同病卻不同命
王某自從被診斷為慢性腎炎后，面對(duì)多次檢查但血尿蛋白尿依舊陽(yáng)性的化驗(yàn)單，心急如焚，四處求醫(yī)，使用各種藥物“狂轟亂炸”，可他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到結(jié)果卻適得其反，濫用藥物讓他的腎不堪重負(fù)，導(dǎo)致慢性腎炎急性加重，很快出現(xiàn)腎功能衰竭。
陳某聽(tīng)說(shuō)慢性腎炎病情頑固，難以治愈，心想與其作無(wú)謂的掙扎，不如放棄治療，免得人財(cái)兩空。在這種自暴自棄的心理驅(qū)使之下，他不但放棄治療，而且飲食方面毫無(wú)節(jié)制，將醫(yī)生的忠告拋之腦后，結(jié)果血壓高得無(wú)法控制，腎功能衰竭（尿毒癥）期提前到來(lái)，早早地加入了血液透析隊(duì)伍。
何某診斷為慢性腎炎已１０年，聽(tīng)從醫(yī)生建議，平時(shí)注意飲食、勞逸結(jié)合、控制血壓。除了偶爾查出蛋白尿和鏡下血尿外，其他體檢指標(biāo)均屬正常，絲毫看不出是一個(gè)罹病多年的腎炎患者。
為什么同是慢性腎炎患者，他們的病情進(jìn)展速度卻各有不同呢？慢性腎炎患者在疾病的診治觀念上有哪些誤區(qū)？平時(shí)生活中又該注意些什么？
慢性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎）是腎內(nèi)科的常見(jiàn)病多發(fā)病，１９９９年我國(guó)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，導(dǎo)致終末期腎功能衰竭（尿毒癥）的病因中，排在第一位的就是腎炎（其中又以慢性腎炎為主），糖尿病腎病及高血壓腎病分居第二、第三位。
2、誰(shuí)在主宰慢性腎炎的進(jìn)展
不同的慢性腎炎患者病情發(fā)展速度均不一樣，這取決于什么呢？ 慢性腎炎是一種慢性進(jìn)展性腎小球疾病，是一種免疫介導(dǎo)性炎癥。從理論上講，它可能最終發(fā)展到腎功能衰竭。慢性腎炎的進(jìn)展速度首先取決于病理類(lèi)型。慢性腎炎至少有５～６種病理類(lèi)型。不同病理類(lèi)型的患者，其病情進(jìn)展速度是不一樣的。所以，慢性腎炎患者有必要先做腎穿刺，通過(guò)腎穿刺活檢判斷其病理類(lèi)型，以此判斷疾病預(yù)后，同時(shí)確定治療方案。有的病理類(lèi)型，像系膜增生性腎小球腎炎，預(yù)后很差，發(fā)展較快，幾乎什么藥都拿不下來(lái)；而有的病理類(lèi)型，如輕度系膜增生性腎小球腎炎，預(yù)后就較好，疾病進(jìn)展慢。對(duì)于腎臟病，一個(gè)診斷可以有“三頂帽子”，即臨床診斷、病理診斷和免疫病理診斷。比如同一個(gè)人的腎臟病，臨床診斷為慢性腎炎，病理診斷可能為系膜增生性腎小球腎炎，免疫熒光檢查診斷可能是ＩｇＡ腎病，后兩種診斷必須依賴(lài)腎穿刺活檢。
由此可以看出，腎穿刺檢查對(duì)于慢性腎炎患者是很重要的?？稍诂F(xiàn)實(shí)中，許多患者對(duì)腎穿刺的安全性存在顧慮。對(duì)此，諶教授說(shuō)，腎穿刺成功與否取決于三要素：一是定位，二是穿刺器械，三是操作人員的熟練程度?，F(xiàn)在都是Ｂ超定位，甚至Ｂ超直視下穿刺，可以清楚看見(jiàn)針頭位置。此外，穿刺針也有許多改進(jìn)，針已變細(xì)，從手工操作變成半自動(dòng)、自動(dòng)操作。因此，到大醫(yī)院（操作人員經(jīng)驗(yàn)豐富）做腎穿刺，對(duì)于絕大多數(shù)患者，危險(xiǎn)性是很小的。
除了病理類(lèi)型，慢性腎炎的進(jìn)展速度還取決于治療和保養(yǎng)。諶教授特別強(qiáng)調(diào)對(duì)腎炎繼發(fā)的高血壓的控制。慢性腎炎患者很容易出現(xiàn)高血壓，特別是腎功能不好時(shí)，而高血壓對(duì)腎臟的危害又是非常之大，這樣便造成了惡性循環(huán)，加劇了腎功能衰竭的發(fā)展過(guò)程。所以，腎炎并發(fā)高血壓時(shí)須進(jìn)行非常正規(guī)的治療，而且要達(dá)標(biāo)。治療應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是：尿蛋白大于
慢性腎炎患者必須注意感染的問(wèn)題，尤其是不易發(fā)現(xiàn)的潛隱性感染，如慢性咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎等，因?yàn)檫@些感染會(huì)使病情反復(fù)甚至加重。
除此之外，應(yīng)盡量避免勞累及使用對(duì)腎有損害的藥物，這些都是慢性腎炎進(jìn)展的“加速器”?？傊绊懧阅I炎進(jìn)展的原因多而復(fù)雜，不論何種原因，患者都須到正規(guī)醫(yī)院治療，不要盲目求醫(yī)。
3、坎坷的求醫(yī)路上，患者做錯(cuò)了什么
慢性腎炎至今仍是一種難以徹底治愈的疾病，這句話(huà)聽(tīng)起來(lái)似乎相當(dāng)殘酷無(wú)情。無(wú)論在感情上我們是多么難以接受，但在理智上我們必須正視這個(gè)事實(shí)。也許，我們惟一可以做的就是讓慢性腎炎進(jìn)展慢些、慢些、再慢些。
目前患者求醫(yī)問(wèn)藥時(shí)的一些誤區(qū)，由于慢性腎炎目前尚無(wú)特效治療方法，在漫長(zhǎng)的治病過(guò)程中，患者病情或持續(xù)或反復(fù)，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，久而久之，患者對(duì)醫(yī)生失去信心，常想自己去尋找一些更有效的治療方法。這類(lèi)患者即屬于病急亂投醫(yī)型。他們道聽(tīng)途說(shuō)，四處尋醫(yī)，甚至找上了巫醫(yī)、庸醫(yī)。此外，現(xiàn)在某些不負(fù)責(zé)任的媒體介紹的一些所謂專(zhuān)科醫(yī)院，許多都以賺錢(qián)為目的，醫(yī)療質(zhì)量不能保證。這些患者花了錢(qián)吃了藥沒(méi)有效果也罷，更令人擔(dān)憂(yōu)的是花了錢(qián)吃了藥還把腎給吃壞了。不少人以為中草藥無(wú)毒性，弄來(lái)一些偏方，殊不知有不少中藥也有腎毒性，有的甚至毒性很大。例如，一個(gè)病理類(lèi)型為輕度系膜增生性腎炎的患者，求助于某些根本就沒(méi)有正式的行醫(yī)執(zhí)照的所謂“醫(yī)生”，每次帶回幾十公斤的大袋“草藥”回家服用，僅僅兩年時(shí)間慢性腎炎就發(fā)展成尿毒癥。事實(shí)上，一般的輕度系膜增生性腎炎患者，患病十余年也常能保持腎功能穩(wěn)定。所以有病不能亂求醫(yī)，諸如此類(lèi)的教訓(xùn)真是太多了。
與此相反，還有不少患者的心態(tài)則走向了另一個(gè)極端。他們到處求醫(yī)，治不好時(shí)就放棄治療，自暴自棄。慢性腎炎到一定過(guò)程就會(huì)并發(fā)高血壓，就算腎炎治不好，但高血壓是必須治療的。前面已經(jīng)講了，高血壓不治對(duì)腎病是火上加油，但控制了血壓就能延緩腎損害的進(jìn)展，為什么要放棄呢？除此而外，近年還出現(xiàn)一些新藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ＡＣＥＩ），或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ＡＲＢ），這些藥不但能降血壓，而且沒(méi)有高血壓的慢性腎炎患者也能服用，在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服這類(lèi)藥，可減少尿蛋白，延緩腎炎進(jìn)展。
另外一個(gè)誤區(qū)，就是不少患者對(duì)于治療目標(biāo)存在錯(cuò)誤的認(rèn)知，他們一味追求完全痊愈，認(rèn)為不把尿化驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)為正常就是無(wú)效。對(duì)某些腎小球疾病可以這樣要求，如急性腎炎及病理類(lèi)型良好的腎病綜合征應(yīng)爭(zhēng)取治愈，但是，對(duì)慢性腎炎患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)目標(biāo)就很不現(xiàn)實(shí)。慢性腎炎的治療目標(biāo)應(yīng)該是延緩腎損害的進(jìn)展——也就是讓慢性腎炎“減速慢行”。已有大量臨床資料證實(shí)，某些慢性腎炎患者經(jīng)正規(guī)治療后，尿蛋白檢查雖未轉(zhuǎn)陰，但是遠(yuǎn)期預(yù)后顯著改善，與未進(jìn)行正規(guī)治療的患者比較，腎損害進(jìn)展明顯減慢。
4、 嚴(yán)格約束好你的日常生活
當(dāng)我問(wèn)到慢性腎炎患者遇到感冒之類(lèi)小病，能否自己用藥，或用藥須注意哪些問(wèn)題時(shí)，諶教授說(shuō)，對(duì)于有腎臟病的患者，不提倡自己用藥。的確，現(xiàn)在有非處方藥，其毒副作用都很小，否則不會(huì)列為非處方藥。然而目前許多藥店不規(guī)范，為了賺錢(qián)也賣(mài)處方藥。這樣一來(lái)，患者就很可能不慎購(gòu)買(mǎi)和使用了腎毒性較強(qiáng)的藥物。為了安全起見(jiàn)，慢性腎炎患者得病后，不管是大病還是小病，最好到醫(yī)院就醫(yī)，某些特殊藥物是否能用，必要時(shí)還應(yīng)與腎科醫(yī)生商量。
不論是正常人還是患者，一日三餐都應(yīng)講究營(yíng)養(yǎng)，那么，慢性腎炎患者在飲食上要注意什么呢？患者都應(yīng)低鹽飲食。國(guó)人一般每日吃
腎在老百姓的觀念中與男人的性有關(guān)，那么得了慢性腎炎后對(duì)性生活有沒(méi)有影響呢？中醫(yī)的腎和西醫(yī)的腎概念不全相同，按西醫(yī)觀點(diǎn)，腎臟除排泄功能外，還具有內(nèi)分泌功能。中醫(yī)認(rèn)為腎虛，尤其是腎陽(yáng)虛時(shí)，男人要特別注意節(jié)制性生活。對(duì)西醫(yī)而言，慢性腎炎患者是可以結(jié)婚、可以過(guò)正常性生活的。但是慢性腎炎女患者對(duì)懷孕就應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，對(duì)于尿蛋白較多、腎功能不好、血壓高的患者，不主張懷孕。一定要有個(gè)自己的小孩的觀念不好，假若懷孕后腎病加重，不但對(duì)孕婦的健康十分有害，而且嬰兒也可能出現(xiàn)發(fā)育異常，甚至有時(shí)必須終止妊娠。
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