胃病中醫(yī)療法系列方劑
下冊(cè)、第七卷
（消化道病的中藥治療系列金方）
目 錄
《第14節(jié)》—1頁(yè)、腸梗阻 ：1、溫中散寒方 2、康寧丸 3、大承氣湯 4、三一承氣湯 5、三化湯 6、通降湯 7、驅(qū)蟲方
《第15節(jié)》—3、胃腸神經(jīng)官能癥 1、檳砂止痛湯 2、元胡平痛湯 3、升麻補(bǔ)胃湯 4、調(diào)胃方 5、五香姜醋魚散 6、旋覆代赭湯 7、新制橘皮竹茹湯 8、柿蒂湯 9、柿錢散 10、加味空帶湯
《第16節(jié)》—6、 胃食管反流病 1、銀翹清膈湯 2、和胃降逆湯
胃病中醫(yī)治療方劑
（消化道病的中藥治療系列金方）第七冊(cè)、
第十四節(jié) 腸梗阻 溫中散寒方 （方源）路志正醫(yī)療驗(yàn)方《中化名醫(yī)名方新：收載。1（組成）黨參20克，白術(shù)9克
橘紅6克、麥草12克、川附片6克(先煎）
茯苓12克神曲9克，草蔻仁、廣木香4.5克?！ ?/span>
2（用法）水煎服，每日1劑?！ ?/span>3（功效）溫中散寒。 4（主治）中陽(yáng)式微，陰寒內(nèi)盛，氣機(jī)失調(diào)，升降失常。證見(jiàn)腹脹難忍，下午尤甚，兩脅滿痛，大便秘結(jié)，腹中雷鳴，納呆神疲，周身乏力，舌淡紅，脈微弱而弦?！ ?/span>5（按語(yǔ)）中醫(yī)應(yīng)臨證治病，不宜囿西醫(yī)病名，一聽"硬阻"，便用攻遂、滌蕩、泄降之品。而應(yīng)遵循中醫(yī)理論體系，具體情況具體分析，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，不為假象所惑。因人、因地、因時(shí)而異，靈活變通，才能補(bǔ)偏救弊，釋縛脫艱，而效如桴鼓。粘連性腸梗阻，多發(fā)生在手術(shù)之后。西醫(yī)以再次手術(shù)為解除粘連手段；中醫(yī)對(duì)此多以瘀血阻滯、氣機(jī)不利等辨析。其治恒以活血化瘀，理氣通絡(luò)，緩急消脹或通腑導(dǎo)滯為主。但證之臨床，上法并非人人皆宜，須根據(jù)患者的手后體質(zhì)強(qiáng)弱、生活習(xí)慣等諸因素辨證而施。本病經(jīng)醫(yī)院診為：粘連性腸梗阻，且以腹脹、便秘為主訴，按一般療法，當(dāng)以理氣消脹、通里攻下為治。但仔細(xì)分析，感到患者腹脹以下午為甚，上午較輕，并非陽(yáng)明"腹?jié)M不減，減不足言"之腑實(shí)證；兩脅脹痛，但不是繞臍痛，而與仲景："腹?jié)M時(shí)減復(fù)如故，此為寒""跌陽(yáng)脈微弦、法當(dāng)腹?jié)M，不滿者必便難，兩膚疼痛，此虛寒從下上也"之證相一致，加之患者納呆神疲、周身乏力、脈微弱等屬脾陽(yáng)或微，陰寒內(nèi)盛無(wú)疑，且在多次手術(shù)之后，其正氣虛衰可知，雖大便秘結(jié)，并非實(shí)秘而是冷秘，其治不宜攻下而犯虛虛之戒，當(dāng)以溫補(bǔ)中陽(yáng)、散寒行氣為宜，俾中陽(yáng)復(fù)，陰寒除，升降復(fù)常，氣機(jī)調(diào)暢，其腹?jié)M、便秘等梗阻之癥自除。
二、康寧丸 ?。ǚ皆矗┲x中奇醫(yī)療驗(yàn)方《浙江中醫(yī)雜志》收載。
1（組成）紫河車100克，水蛭100克，大黃100克，木香100克，三棱200克，莪術(shù)200克祛寒濕中藥，地鱉蟲200克
2（用法）上藥共研細(xì)末，水泛為丸?？诜?。每日2-3次，每次5-6克，3個(gè)月為1療程?！ ?/span>3（功效）補(bǔ)氣活血，消癥逐瘀，理氣通腑?！ ?/span>4（主治）腸粘連性腸梗阻?！ ?/span>5（按語(yǔ)）本病因手術(shù)機(jī)械性刺激或腹腔炎性病變而致臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)阻滯，血?dú)獠粫?。屬祖?guó)醫(yī)學(xué)中的"積聚"范疇。由于本病病程較長(zhǎng)，日久正氣方虛，氣血衰少，正虛邪實(shí)。用戶治療宜攻補(bǔ)兼施，益氣補(bǔ)血、活血化瘀并用，兼通腑氣。方中紫河車乃血肉有情之品，補(bǔ)精血益元?dú)?；水蛭、地鱉蟲、三棱、莪術(shù)活血破瘀消癥瘕；木香行氣止痛；大黃逐瘀通腑。全方共奏行氣補(bǔ)氣活血、消癥逐瘀，理氣通腑之功?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，活血化瘀藥物有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，防止結(jié)締組織纖維化及軟化已形成的結(jié)締組織作用。因此，以活血化瘀藥為主治療腸粘連，效果是肯定的。
三、大承氣湯 ?。ǚ皆矗秱摗贰 。ńM成）大黃10克(后下），厚樸20克，枳實(shí)15克，芒硝10克(熔化）。 ?。ㄓ梅ǎ┧?/span>2次作2次服，一日服2劑，以便行為度。 ?。üπВa熱通便?！ 。ㄖ髦危╆?yáng)明腑實(shí)證。證見(jiàn)不惡寒，反惡熱，潮熱譫語(yǔ)，矢氣頻頻，大便不通，手足澈然汗出，腹?jié)M按之硬，或目中不了了，睛不和，舌苔焦黃起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。 ?。ò凑Z(yǔ)）①本方證以發(fā)熱，胸脅脘腹?jié)M急脹病，大便秘結(jié)，脈沉實(shí)為辨證要點(diǎn)。②原方四藥均用重劑量，大黃卻為厚樸一半而已，可作參考。③本方可用治急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、潰瘍病合并急性穿孔而采用非手術(shù)治療、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊炎。急住闌尾炎以及某些熱性病過(guò)程中出現(xiàn)的高熱、神昏譫語(yǔ)、痙厥、發(fā)狂等。
四、三一承氣湯 ?。ǚ皆矗缎髡摲健?/span>
1（組成）大黃6克祛寒濕中藥、枳實(shí)6克
芒硝6克(溶化）、厚樸6克、甘草12克。
2（用法）水煎2次作2次服，一日服2劑，以便行為度?！ ?/span>
3（功效）瀉熱通便。4（主治）熱邪與積滯互結(jié)。證見(jiàn)譫妄，咽干煩渴，腹?jié)M按之硬痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，或熱甚喘悶，驚悸癲狂，目赤，目痛，口舌生瘡，喉痹，癰瘍，發(fā)斑，以及小兒急驚風(fēng)，死胎不下等等，見(jiàn)小便赤澀，大便秘結(jié)者?！ ?/span>5（按語(yǔ)）①本方證以大便秘結(jié)，腹?jié)M按之硬痛，小便赤澀，脈沉實(shí)為辨證要點(diǎn)。②本方藥物乃大承氣湯加甘草而成，具大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯各方藥味，故名三一承氣湯，原書謂：通治三個(gè)承氣湯主治證候。③本方藥力，比大承氣湯緩和。④本方可用治單純性腸梗阻。
五、三化湯 （方源）《素問(wèn)?病機(jī)氣宜保命集》
1（組成）厚樸5克、大黃5克、枳實(shí)5克、羌活5克?！ ?/span>
2（用法）水煎服，煎2次作2次服，每日服2劑，以便行為度?！ ?/span>
3（功效）祛風(fēng)通便。4（主治）外感風(fēng)邪，內(nèi)有積滯。證見(jiàn)寒熱頭痛，大便秘結(jié)腹痛痞滿，小便短小，苔黃祛寒濕中藥，脈滑實(shí)者?！?/span>
5（按語(yǔ)）①本方證以惡風(fēng)寒，發(fā)熱，大便秘結(jié)，腹痛痞滿，脈滑為辨證要點(diǎn)。②本方藥物乃小承氣湯和加羌活而成。因此具有祛風(fēng)和通便兩方面的作用。由于羌活辛溫上行發(fā)散，大黃等下行偏寒通導(dǎo)，互相制藥，因此瀉下力不及小承氣湯，泄熱力不大。③本方可用治單純性腸梗阻。
六、通降湯 ?。ǚ皆矗┶w健醫(yī)療驗(yàn)方《河北中醫(yī)》收載。
1（組成）大黃20-25克(后下）萊菔子40～50克，枳實(shí)30克，川厚樸30克，黃芪30克，桃仁15克，檳榔15克，木香15克，黨參20克，丹參20克，赤芍12克，丹皮10克。
2 (用法）上藥濃煎取汁250毫升，分2次內(nèi)服，每日1劑。連續(xù)1～2劑即可?！ ?/span>3（功效）開結(jié)通降?！ ?/span>4（主治）粘連性腸梗阻?！ ?/span>
5（按語(yǔ)）腸梗阻為"腸結(jié)"、"關(guān)格"。中醫(yī)認(rèn)為腸為傳化之府，其功能以通降下行為順，由于氣滯、血瘀、熱結(jié)、寒滯、濕阻、食積中結(jié)而造成通降失調(diào)均可發(fā)生腸結(jié)，氣血不通，滯塞上逆則嘔，痞滿不運(yùn)則脹，腸道不利則閉。大黃為將軍之官，瀉腸胃積滯力專而宏，重則取其迅猛之力，否則將延誤病機(jī)，危及生命。加黃芪、生地益氣養(yǎng)陰，其意為扶助正氣，增加腸腑推動(dòng)能力，加活血化瘀之桃仁、赤芍，選擇性作用于腸道，通氣活血、取通則不痛之目的。大黃后下，效果更佳。
七、驅(qū)蟲方 ?。ǚ皆矗┬炖セt(yī)療驗(yàn)方《中華名醫(yī)名方新傳》選載。 ?。ńM成）使君子15克，大黃10克(后下），烏梅10克，厚樸10克，枳實(shí)25克，檳榔片7．5克，元明粉5克(沖服）?！ 。ㄓ梅ǎ┧宸?。上藥煎取汁100毫升，2次分服?！ 。üπВ?qū)蟲導(dǎo)滯，通腑瀉下?！ 。ㄖ髦危┗紫x性腸梗阻。證見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)欠佳，面色青白，腹部膨隆，腹壁緊張，痛苦病容，腹痛拒按，可見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，大便2日未解，時(shí)泛嘔，不思飲食。舌紫黯，苔薄黃膩，脈弦?！ 。ò凑Z(yǔ)）蛔蟲棲于腸道，結(jié)聚成團(tuán)，阻塞腑氣故引起腹痛脹硬，大便不通。方中使君子、檳榔片、烏梅驅(qū)蟲，大黃、枳實(shí)、厚樸、元明粉峻瀉導(dǎo)滯，蕩滌通便。使結(jié)聚之蛔蟲得以排出，藥后便通蟲下而病除。第十五節(jié)： 胃腸神經(jīng)官能癥、一、檳砂止痛湯（方源）《吉林中醫(yī)藥》 1（組成）檳榔10克，砂仁5克(后下）、白芍10克
香附15克，枳殼15克，佛手15克，麥芽15克?！ ?/span>
2（用法）水煎2次作2次服，一日服2劑。3（功效）行氣止痛，消食。4（主治）小兒腹痛(腸神經(jīng)官能癥）。證見(jiàn)腹痛，呈發(fā)作性，痛時(shí)難忍，臍周為劇，遇冷則重，遇熱則緩，大便干硬，苔白，脈弦緩?！ ?/span>5（按語(yǔ)）本方證以腹痛，呈發(fā)作性，遇熱則緩，遇冷則重，脈弦為辨證要點(diǎn)。
二、元胡平痛湯 ?。ǚ皆矗┬羻葱玲t(yī)療驗(yàn)方《四川中醫(yī)》收載?！?/span>
1（組成）元胡30克，川楝子30克，茵陳30克
白術(shù)12克，茯苓12克，焦三仙12克
大黃5克，甘草6克，生姜3片，大棗10枚?！ ?/span>
2（用法）上藥濃煎取汁250毫升祛寒濕中藥，分3次內(nèi)服。連續(xù)服藥2周。3（功效）疏肝和胃平痛?！ ?/span>4（主治）胃神經(jīng)官能癥?！ ?/span>
5（按語(yǔ)）①本方以肝氣犯胃型。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為胃脘部終日隱隱刺痛，惱怒后癥狀加重，伴惡心腹脹，食欲差。②本方中元胡歸肝經(jīng)行氣活絡(luò)止痛：川楝子行氣止痛，茵陳疏肝利膽，三藥同用肝膽并治；白術(shù)、茯苓歸脾經(jīng)，健脾利濕；焦三仙、大黃歸胃經(jīng)健胃消食導(dǎo)滯，生姜、大棗、甘草調(diào)和諸藥。
三、升麻補(bǔ)胃湯（方源）《蘭室秘藏》
1（組成）甘草、升麻、柴胡、草豆蔻、黃芪各5克，半夏9克，當(dāng)歸身、干姜各6克，紅花3克?！ ?/span>
2（用法）水煎2次作2次服，一日服2劑?！ ?/span>
3（功效）益氣升陽(yáng)，溫中止瀉。
4（主治）因內(nèi)傷而服牽牛、大黃等藥以致泄瀉過(guò)多，腹中大痛?！?/span>
5（按語(yǔ)）①本方證以泄瀉過(guò)多，腹中大痛，舌淡苔少脈弱為辨證要點(diǎn)。②本方可用治慢性胃腸炎，胃腸神經(jīng)官能癥。
四、調(diào)胃方 ?。ǚ皆矗稄V州中醫(yī)藥大學(xué)?謝世立驗(yàn)方》
1（組成）北芪15克、太子參15克、丹參15克
枳殼12克、春砂仁6克(后下）烏賊骨15克
茜草根9克、蒲公英12克、白芍15克、炙甘草6克?！ ?/span>
2（用法）水煎2次作2次服，一日服2劑?！ ?/span>
3（功效）益氣和胃，制酸止痛?！ ?/span>
4（主治）胃痛。證見(jiàn)胃脘疼痛，饑則發(fā)作，得食痛減，嘈雜吞酸，舌淡紅，苔薄白，脈弦緩?！ ?/span>
5（按語(yǔ)）①本方證以胃脘疼痛，得食痛減，吞酸，脈弦緩為辨證要點(diǎn)。②本方用治消化性潰瘍，慢性胃炎，胃腸神經(jīng)官能癥。
五、五香姜醋魚散 ?。ǚ皆矗逗幽现嗅t(yī)》
1（組成）藿香12克，砂仁12克(后下），草果仁12克，橘皮10克，五味子10克?！ ?/span>
2（用法）上藥研細(xì)末。取鮮鯉魚一條，放油鍋內(nèi)煎、炸數(shù)分鐘，加入碎生姜5克，藥末3克，翻動(dòng)后加入米醋一小杯，放入菜盤內(nèi)病人嗅之，使病人口流唾液，然后令病人作菜食用?！ ?/span>
3（功效）行氣化濕，芳香和中?！ ?/span>
4（主治）厭食。證見(jiàn)厭食，或食欲不振，呃逆，噯氣，神疲乏力，眩暈，面色萎黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)緩。
5（按語(yǔ)）①本方證以厭食，噯氣，倦怠，脈細(xì)緩為辨證要點(diǎn)。②本方可用治胃神經(jīng)官能癥。
六、旋覆代赭湯 ?。ǚ皆矗秱摗?/span>
1（組成）旋復(fù)花9克，代赭石30克(先煎）
法半夏12克祛寒濕中藥，生姜15克
祛寒濕中藥，炙甘草9克，大棗4枚、黨參6克，?！ ?/span>
2（用法）水煎2次作2次服，一日服2劑?！ ?/span>
3（功效）降逆化痰，益氣和胃?！ ?/span>
4（主治）胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，胃氣上逆所致之心下痞硬，噫氣不除，吐涎沫，反胃嘔吐，舌苔白滑，脈弦而虛?！?/span>
5（按語(yǔ)）①本方證以心下痞硬，噫氣不除，苔白滑，脈弦為辨證要點(diǎn)。②本方可用治胃神經(jīng)官能癥，慢性胃炎，潰瘍病，神經(jīng)性反胃。
七、新制橘皮竹茹湯 （方源）《溫病條辨》
1（組成）橘皮10克，竹茹10克
生姜汁15毫升(沖服），柿蒂10克?！ ?/span>
2（用法）水煎2次作2次服，一日服2劑。3（功效）降逆止呃，清熱除煩。4（主治）胃熱呃逆。證見(jiàn)呃逆聲重有力，口渴，喜冷飲，心煩熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。5（按語(yǔ)）①本方證以呃逆，心煩熱，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。②本方可用治急慢性胃炎，胃神經(jīng)官能癥。
八、柿蒂湯 （方源）《濟(jì)生方》
1（組成）丁香2．5克，柿蒂6克，生姜6克?！ ?/span>
2（用法）水煎2次作2次服，一日服2劑。3（功效）溫中降逆。
4（主治）呃逆不止，胸滿不舒，口淡，泛清涎，喜熱飲，舌淡苔白，脈緩無(wú)力。5（按語(yǔ)）①本方證以呃逆，泛清涎，脈緩為辨證要點(diǎn)。②本方用治慢性胃炎，胃神經(jīng)官能癥，幽門狹窄。
九、柿錢散 （方源）《潔古家珍》
1（組成）丁香3克，柿蒂8克，人參3克?！ ?/span>
2（用法）為散，一次服3克，一日服3次，溫開水送服；亦可水煎2次作2次服，一日服2劑。3（功效）補(bǔ)虛降逆?！ ?/span>4（主治）脾胃虛寒。證見(jiàn)病久呃逆，體瘦乏力，口淡不飲，食少聲低，舌質(zhì)淡，苔白，脈緩弱。 5（按語(yǔ)）①本方證以呃逆，食少聲低，脈弱為辨證要點(diǎn)。②本方藥物乃丁香柿蒂湯去生姜。③本方用治慢性胃炎，胃神經(jīng)宮能癥
十、加味空帶湯 1（方源）白術(shù)30克，山藥30克
黨參10克，枳殼10克，酸棗仁10克
遠(yuǎn)志10克，白芍15克，車前子9克
甘草3克，芥穗3克，柴胡3克
砂仁3克，蒼術(shù)6克，陳皮6克，琥珀6克?！ ?/span>
2（用法）水煎服，煎2次分2次服，每日服1劑。好轉(zhuǎn)后每周1-2劑?！ ?/span>3（功效）補(bǔ)益脾胃，疏肝理氣，寧心安神。4（主治）腸神經(jīng)官能癥。本病是由于精神因素或腸道疾病干擾高級(jí)神經(jīng)的正?；顒?dòng)引起小腸或結(jié)腸運(yùn)動(dòng)和分泌失調(diào)的疾病。其臨床表現(xiàn)以腹痛不適、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘為主，同時(shí)伴有精神渙散、失眠、焦慮、神經(jīng)過(guò)敏、頭痛等神經(jīng)官能癥表現(xiàn)，經(jīng)臨床辨證屬脾胃虛弱，肝氣不舒，心神不寧之證。本方雖系婦科治帶之良方，其補(bǔ)益脾胃較優(yōu)，兼疏肝理氣，加寧心安神之品，恰與腸神經(jīng)官能癥之病機(jī)相吻合，且優(yōu)于內(nèi)科益脾疏肝之方，臨床運(yùn)用，乃辨證論治之體現(xiàn)。
第十六節(jié) 胃食管反流?。阂?、銀翹清膈湯（方源）游佳斌醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)方《浙江中醫(yī)雜志》收載。1（組成）銀花30克
連翹20克、黃芩8克，桔梗10克
元胡10克、枳殼9克，烏藥12克，甘草6克。
2（用法）水前服，加水500毫升，煎取300毫升，分3次內(nèi)服，每日1劑。連續(xù)服藥3～7天。加減：若伴胸痛甚加瓜蔞12克；若大便干結(jié)加大黃12克；若小便熱澀者加土茯苓12克；若咳嗽者加貝母10克。3（功效）清熱瀉火，理氣活血。4（主治）反流性食道炎。
5（按語(yǔ)）①胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起食管損傷后出現(xiàn)胸痛、大便結(jié)、小便黃、舌質(zhì)紅苔黃、脈弦數(shù)等癥，是為肺胃熱甚，脈絡(luò)損傷之證。而此類病人，多素體胃郁熱。故治療當(dāng)以清熱瀉火，理氣活血為法。②本方中銀花、連翹、黃芩清熱，桔梗、枳殼、烏藥理氣和血，元胡理氣活血和絡(luò)止血。諸藥配伍，共奏神奇功效。
二、和胃降逆湯（方源）土新建醫(yī)療驗(yàn)方《湖南中醫(yī)雜志，1995；(1）1（組成）黨參20克，法夏10克，黃芩10克，青木瓜10克，柿蒂10克，茯苓15克，黃連3克，甘草5克，大棗5枚?！ ?/span>
2（用法）水煎，分2次服。每日1劑。1個(gè)月為1療程。療程結(jié)束后胃鏡復(fù)查。加減：熱偏重，加蒲公英、膽草；寒偏重，加干姜、廣木香、吳茱萸、丁香；脘腹脹滿甚者，加大腹皮；惡心甚者，加陳皮、竹茹；糜爛性病變加梔子；潰瘍加黃芪、白及、三七粉、阿膠珠；胃粘膜脫重加砂仁，淮山藥。3（功效）健脾和胃，瀉熱降逆。4（主治）胃食管反流病。 5（按語(yǔ)）①胃食管反流病屬于中醫(yī)胃脘痛，痞證范疇，多為邪犯脾胃，寒熱錯(cuò)雜，升降失常所致。②本方健脾和胃，瀉熱降逆，諸藥合用，恰中病機(jī)，故用之有效。
以上方劑，經(jīng)過(guò)經(jīng)臨床驗(yàn)證，效果特別好。各位有緣之朋友，要用此方，請(qǐng)勿必在主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，對(duì)癥下藥慎用。
第八卷《17、 食道癌18、 急性黃疸型肝炎 19、 慢性肝炎》待續(xù)
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