腺樣體是人體的外周免疫器官，含有各個發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞，如B細(xì)胞T細(xì)胞、漿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞樹突狀細(xì)胞等，既有體液免疫作用，也有細(xì)胞免疫作用。Ivarsson等報道腺樣體肥大兒童在呼吸道致病抗原刺激下，存在于鼻咽黏膜內(nèi)的IgA、IgG抗體分泌細(xì)胞參與免疫應(yīng)答，產(chǎn)生IgA、IgG抗體，發(fā)揮免疫防御作用。Vinke等發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎的兒童患者的腺樣體中，含有較多的CDla陽性的朗格漢斯細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。Nguyen等認(rèn)為與非遺傳性過敏癥的患者相比，遺傳性過敏癥的患者腺樣體內(nèi)含有更多的嗜酸性粒細(xì)胞和IL-4、IL-5mRNA陽性細(xì)胞。此外，也有學(xué)者認(rèn)為遺傳性與腺樣體內(nèi)的IgE陽性細(xì)胞的數(shù)量增加有關(guān)，而與腺樣體肥大無關(guān)。
引起腺樣體肥大的原因多種多樣，腺樣體組織表面的細(xì)菌生物膜和外源性刺激物如香煙的長期作用，以及鼻腔黏膜纖毛的清除功能降低都在腺樣體肥大的過程中發(fā)揮作用，而腺樣體周圍組織的嚴(yán)重的、反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥是最重要的因素，過敏性鼻炎就是這樣一種炎癥。
Huang等比較了315例同時患有過敏性鼻炎和腺樣體肥大的患兒與315例單純過敏性鼻炎患兒的過敏原，其中真菌的影響最大，推測是因為真菌含有獨特的毒枝霉素及脂多糖的緣故，早期預(yù)防真菌過敏有可能減少腺樣體肥大的發(fā)生。研究表明，過敏性鼻炎與腺樣體肥大都是由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥反應(yīng)，因此與非過敏性鼻炎的兒童相比，過敏性鼻炎的患兒更容易出現(xiàn)腺樣體肥大。
而 Modrzynski等研究發(fā)現(xiàn)，對屋塵螨過敏的患兒中，腺樣體肥大的發(fā)生率是40.4%，非過敏性鼻炎患兒中腺樣體肥大的發(fā)生率是22.3%；季節(jié)性過敏原的暴露，能夠引起階段性的腺樣體肥大，過敏原暴露之前和之后，腺樣體較過敏原暴露過程中小。此外，研究者在過敏性鼻炎患兒咽淋巴環(huán)的淋巴組織內(nèi)檢測出特異性的IgE產(chǎn)物，而在鼻腔的黏膜內(nèi)沒有檢出。
因此，對于有癥狀的腺樣體肥大患兒，具有陽性過敏史的兒童需要進(jìn)行皮膚點刺試驗。根據(jù)不同的治療方式，為了預(yù)防不滿意的結(jié)果，在進(jìn)行腺樣體切除之前識別過敏狀態(tài)是非常重要的。
